визначення
Хоча рідко в Італії, якщо контракт у відсутності попередньої вакцинації правця є смертельною хворобою: ми говоримо про гостру, але не інфекційну бактеріальну інфекцію, що включає нервову систему.
причини
Правець викликається проникненням у шкіру спорів бактерії Clostridium tetani : вхід патогена через шкіру сприяє рана, що виникає в результаті проникнення інфікованих чужорідних тіл, таких як нігті або осколки.
Правець є анаеробним патогеном, що локалізується в травному тракті травоїдних тварин: він викидається в навколишнє середовище через фекалії того ж самого.
симптоми
Правець звичайно починається з мимовільного і болючого блокування щелепи; з цим пов'язані агітація, зміна настрою, тривожність, хворобливі конвульсії, утруднення при ковтанні продуктів і рідин, болісні болі, лихоманка, гіпертонія, сприйняття холоду, скутість опорно-рухового апарату і рясне потовиділення. Смерть настає через параліч дихальних м'язів, пов'язаний з серцевими ускладненнями чи ні.
Інформація про тетанус - лікарські засоби для лікування правця не призначена для заміни безпосередніх відносин між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або фахівця перед тим, як приймати препарати тетануса - тетануса.
наркотики
Враховуючи високу небезпеку столбняку, вакцинація в нашій країні є обов'язковою; невакциновану особу, яка страждає на столбняк, слід негайно прийняти до реанімаційних центрів. Крім того, своєчасне введення специфічних антитітанусних імуноглобулінів знижує ризик смерті. У разі глибоких уражень при ризику виникнення правця необхідна профілактика антибіотиками (наприклад, з амоксициліном / бензилпеніциліном у поєднанні з клавулановою кислотою / метронідазолом / тинідазолом). Вказівка протисудомних і розслаблюючих препаратів скелетних м'язів також показана для полегшення симптомів.
У разі глибокої рани, ідеально інфікованої правцевим биттям, перед початком лікування необхідно проводити точне очищення вогнища ураження.
Імуноглобуліни правця людського походження: вони показані для лікування ран, потенційно підданих ризику правця. Вони корисні для «зворотного» отрути: імуноглобуліни вводяться шляхом глибокої внутрішньом'язової ін'єкції. Зверніться до лікаря.
Антибіотики : ці препарати повинні бути пов'язані з введенням специфічних імуноглобулінів. Нижче наведено список найбільш широко використовуваних антибіотиків у терапії: тоді до лікаря вказують дозування та спосіб застосування, виходячи з тяжкості захворювання та відповіді на лікування.
- Пеніцилін (наприклад, бензил B, пеніцилін G)
- Кліндаміцин (наприклад, Dalacin-T, кліндаміцин BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Еритроміцин (наприклад, Erythrocin, Erythro L, Lauromycin)
- Метронідазол (наприклад, Metronid, Deflamon, Flagyl): найбільш широко використовуваний антибіотик у лікуванні правця, завжди пов'язаний зі специфічними імуноглобулінами.
Релаксанти м'язів: особливо корисні у випадку правця, пов'язаного з гострою спастичністю м'язів
- Methocarbamol (наприклад, Miowas, Robaxin): для дорослих, вводять дозу 1-2 мг препарату безпосередньо в ІV пробірку, а потім додаткову дозу 1-2 мг внутрішньовенною інфузією (макс. Початкова доза: 3). г). Повторіть цю процедуру кожні 6 годин; можна вставити назогастральний зонд. Згодом препарат можна приймати у вигляді фізіологічного розчину через назогастральний зонд. Для дітей з правцевим препарат спочатку вводять у дозі 15 мг / кг кожні 6 годин. Дозування для підтримки може прийматися внутрішньовенною інфузією або ін'єкцією в пробірки.
Антиконвульсанти для зниження судом, пов'язаних з правцевим:
- Діазепам (бензодіазепіни: наприклад, Мікропам, Ансіолін, Діазепам ФН, Валіум, Діазепам, Валпінакс) для новонароджених (0-4 тижні життя) рекомендується вводити 0, 83 - 1, 67 мг / кг кожну годину безперервним внутрішньовенним вливанням; альтернативно, препарат можна приймати в дозі 1, 67-3, 33 мг / кг для повільної внутрішньовенної інфузії кожні 2 години, в цілому 20-40 мг на кілограм препарату. Діазепам не вважається препаратом першого вибору для новонароджених за рахунок вмісту бензилового спирту і пропіленгліколю. Коли дитина знаходиться у віці від 1 місяця до 5 років, рекомендована доза змінюється: 1-2 мг препарату внутрішньом'язово / повільно внутрішньовенно, повторюючи кожні 3-4 години при необхідності; альтернативно, вводять 15 мг / кг на добу, розділені на дози, кожні 2 години. Протягом 5 років доза для лікування правця становить 5-10 мг при необхідності кожні 3-4 години.
Фармакологічні засоби для заспокоєння пацієнта, який страждає від правця:
- Хлорпромазин (наприклад, Clorpr C, Prozin) внутрішньом'язово приймають 25-50 мг препарату 3-4 рази на день, можливо, у зв'язку з барбітуратами. Загальна доза і частота введення препарату повинна бути встановлена лікарем на основі відповіді пацієнта на лікування, починаючи з досить низької дози, щоб поступово збільшити її. Для внутрішньовенного застосування приймають 25-50 мг активного, розведеного щонайменше в 1 мг / мл, що вводять зі швидкістю 1 мг на хвилину.
Жарознижуючі препарати : корисні для зниження лихоманки, пов'язаної з правцевим. Ми також рекомендуємо пити багато рідини і їсти легку їжу.
- Парацетамол (або ацетамінофен: наприклад, тахипирина, ацетамол, букопан-композит) приймають препарат перорально у вигляді таблеток, сиропу, шипучих саше або супозиторіїв; рекомендується приймати парацетамол у дозі 325-650 мг кожні 4-6 годин протягом 6-8 днів поспіль, щоб збити лихоманку. Препарат можна також вводити внутрішньовенно: 1 грам кожні 6 годин або 650 мг кожні 4 години для дорослих і підлітків вагою більше 50 кг: якщо пацієнт важить менше 50 кг, дайте 15 мг / кг кожні 6 годин або 12 мг / кг., 5 мг / кг кожні 4 години.
Не вводять аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) дітям у віці до 12 років.
Іноді операція корисна для очищення вогнища і видалення джерела отрути.
Правець: профілактика
Вакцинація є найбільш ефективним і розумним методом запобігання правця: важливо пам'ятати, що в Італії вакцина проти правця є обов'язковою.
Первинна імунізація полягає у введенні 3 доз комбінованої вакцини, що підлягають ін'єкції з інтервалом в один місяць з іншого (для дітей до 10 років). Ця схема вакцинації є корисною для гарантування імунізації проти захворювання як в дитинстві, так і для двох бустерних вакцинацій: перша, що проводиться під час початку початкової школи, другий наприкінці шкільного циклу. Рекомендується вводити бустерну дозу при підозрі на травму правця, навіть після первинної вакцинації.
Дорослий чоловік, який вже прийняв принаймні 5 доз вакцини, можна вважати майже імунітетом до правця на все життя.
На ринку доступні:
- Anatetall Iniett (адсорбована вакцина проти правця)
- Imovax Tetanus (адсорбована вакцина проти правця)
- Infanrix Hexa (вакцина проти правця, дифтерії, кашлюку, гепатиту В, поліомієліт)
