загальність
Кісти Тарлова - також відомі як перинеуральні кісти - це кістозні ушкодження, що містять спинномозкову рідину, яка утворюється на рівні хребта, особливо в сакральній області.
В якості показника, за оцінками, захворюваність цирлових кіст у дорослому населення становить 5%, але від цього відсотка лише 1% має симптоматичну форму.
причини
Навіть сьогодні причини, що обумовлюють формування цирлових кіст, залишаються таємницею, хоча гіпотези, зроблені з цього приводу, багато.
Наприклад, деякі автори висувають гіпотезу, що цирти Тарлова можуть бути викликані: аномаліями у виробництві і реабсорбції ліквору мозковими оболонками; зміни тиску спинномозкової рідини; менінгеальна крихкість та / або вірусні інфекції, що піддаються герпесу .
У деяких випадках, про які повідомлялося в літературі, кісти Тарлова (раніше не діагностувалися) виявляли свої симптоми після травм, повідомлених у куприковій ділянці.
Тому поява цирлових кіст і прояв їх симптоматики можуть бути викликані не однією причиною, а набором різних факторів.
симптоми
Як вже згадувалося, цисти Тарлова є кістозними ураженнями, що містять спинномозкову рідину, розташовану вздовж хребетного стовпа і безсимптомно в більшості випадків.
Однак може статися, що ці кісти збільшують свій розмір з часом і чинять тиск на кістки і спинномозкові нерви. Ця компресія, у свою чергу, може призвести до виникнення радикулопатій.
Враховуючи тиск, що чиниться цирловими кістами на нерви, можна сказати, що головним їх симптомом є невропатичний біль. Однак, в залежності від районів, на яких тиск Тарлова виявляє тиск, можуть з'явитися більш специфічні симптоми, такі як:
- Розрідження і ерозія кісток (особливо, коли кісти Тарлова розташовані на сакральному рівні);
- Болі в попереку;
- ішіас;
- Біль в нижніх кінцівках;
- Парестезії або гіпестезії нижніх кінцівок;
- параплегия;
- Спастичний тетрапарез;
- гиперрефлексия;
- Біль у промежині;
- Жорсткість м'язів спини і шиї;
- Біль у шиї;
- М'язова атрофія і параліч;
- Головний біль, пов'язаний з внутрішньочерепною гіпотензією;
- запаморочення;
- Шийний біль.
Немає сенсу підкреслювати, як ці симптоми можуть негативно вплинути на життя хворих, які страждають.
Симптоми, пов'язані з цистою Тарлова, також можуть призвести до серйозних наслідків, таких як проблеми з ходьбою, дисфункція сечового міхура, розлади сфінктера і еректильна дисфункція.
діагностика
Кісти Тарлова являють собою справжню патологію, яка, на жаль, все ще мало відома і не демонструє видимих симптомів, які допомагають прогнозувати або в будь-якому випадку своєчасно виявляти початок. Насправді, у більшості випадків кісти Тарлова виявляються випадково під час тестів, що проводяться для виявлення інших патологій, і дуже часто вони визначаються як "випадкові висновки".
Зображення кісти Сакрального Тарлова, отриманого магнітним резонансом. З сайту: tarlovcyst.eu
Однак основним методом, за допомогою якого можна діагностувати цисти Тарлова, є виконання МРТ.
лікування
Після встановлення діагнозу лікування цист Тарлова може залежати від декількох факторів, включаючи місце, на якому вони утворилися, симптоми, представлені пацієнтом, і тяжкість захворювання.
У деяких випадках можна вдатися до хірургічного втручання, але результати не завжди є бажаними.
Що стосується фармакологічної терапії, то воно полягає, по суті, в паліативному типі лікування, спрямованому на надання допомоги пацієнтам від постійного невропатичного болю, що їх вражає.
Основними препаратами, що застосовуються при лікуванні невропатичного болю, є:
- Трициклічні антидепресанти, такі як кломіпрамін;
- Антидепресанти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (або SNRI), такі як дулоксетин;
- Антиконвульсанти, такі як габапентин і прегабалин;
- Опіоїдні знеболюючі засоби, такі як трамадол;
- Місцеві анестетики, такі як лідокаїн.
Крім того, залежно від випадку лікар може також призначати введення м'язових релаксантів, таких як, наприклад, баклофен.
Нарешті, у пацієнтів з цистою Тарлова може знадобитися вдатися до психологічної підтримки, враховуючи відверто негативні наслідки, які ця патологія може вплинути на їхню якість життя.
