Metatarsalgia

загальність

Метатарзальгія - це розлад стопи, що характеризується хворобливим відчуттям у плюсневих кістках (які разом утворюють так зване переднє відділення стопи).

Малюнок: червоним кольором підкреслюється точка хворобливої стопи у тих, хто страждає від плюсневої

Для того, щоб викликати її появу, звичайно, втручається сукупність факторів, які, якщо їх приймати індивідуально, навряд чи можуть викликати такі ж хворобливі симптоми.

Діагноз метатургії вимагає точного фізичного обстеження та ретельного аналізу історії хвороби пацієнта. На основі результатів діагностичних досліджень можна встановити найбільш відповідну консервативну терапію. Хірургічне лікування є дуже віддаленою можливістю, яка практикується тільки в дуже серйозних випадках.

Коротка посилання на анатомію стопи

Перш ніж описувати метатургію, корисно нагадати читачам про кісткову структуру стопи.

Нога складається в основному з:

Тарзальні кістки
Кісткові плесневі кістки
фаланги

Тарзальні кістки, взяті разом, складають 7 і складають структуру під назвою tarsus . Вони класифікуються як великі кістки. З одного боку, вони пов'язані з гомілкою і малогомілковою кісточкою (сполучна лапава кістка є п'ятою ); з іншого - з плюсневими кістками.

Кісткові плесневі кістки (або плюсневі кістки ) - 5, розташовані паралельно один одному. Це довгі кістки, на кінцях яких зібрані фаланги.

Фаланги також 5 і відповідають пальцям. Кожен палець складається з 3 фаланг, за винятком великого пальця, який має тільки 2 фаланги.

Що таке метатарзалія?

Метатарзальгія - це хвороблива, запальна природа, розташована на рівні переднього відділу стопи, точно в кістках плюсневих кісток.

епідеміологія

Метатарзалія може впливати на кожного. Однак, згідно з кількома епідеміологічними дослідженнями, вона частіше зустрічається серед жінок, які носять високі підбори, серед осіб з надмірною вагою, серед тих, хто має важкі анатомічні деформації, серед тих, хто страждає від ревматоїдного артриту або подагри, а також тих, хто займається спортом, наприклад, ходьба або біг, на хороших рівнях.

причини

Лише рідко метатарзація обумовлена єдиною причиною. У більшості випадків, насправді, це результат конкуренції причин, іноді дуже відрізняються один від одного.

Повне зображення всіх можливих тригерів показано в наступному списку:

Дуже інтенсивна підготовка або фізична активність . Спортсмени середнього рівня, які тренують щодня, часто страждають від метатарсалії. Найбільш ризиковані спортивні заходи - бігові, тенісні, баскетбольні, футбольні та бейсбольні, оскільки всі вони потребують багато бігу, використання спеціального взуття і, нарешті, безперервного впливу на тверду поверхню або відключено.
Для спортсмена-аматора, небезпеки є нижчими, але інші фактори, що надають перевагу (наприклад, надмірна вага), можуть легше взяти на себе.
Деякі деформації вроджених або набутих ніг . Основні дефекти ніг, які сприяють появі метатарсалгії, - це порожниста стопа, молоткові пальці і вальгуси.
Малюнок : нормальна нога порівняно з порожньою ногою . Як свідчить червоне коло, порожня ступня має дуже виражену підошовну дугу, що перешкоджає його упирання в середню частину стопи. Це призводить, в довгостроковій перспективі, до поганого розподілу маси тіла (який концентрується на п'яті і передній частині стопи) і модифікації положення кісткових плес. Надмірна вага та ожиріння . Надлишкова маса тіла ожиріння або надлишкової ваги впливає на нижні кінцівки через тяжкість. Це призводить до більшого стресу на колінах, щиколотках і стопах, а також до підвищеної схильності до всіх видів травм, включаючи метатралзальгію.
Носіть певні типи взуття . Черевики, які найбільше виступають за метатарсалгію - це туфлі на каблуці, які носять жінки, і взуття, необхідне в деяких видах спорту.
Крім того, навіть туфлі, які є надто тісними, здаються вирішальними.
Переломи стресу . Наслідки перенапруг на ногах (наприклад, незначні переломи кісток, спричинені повторними мікротравмами) можуть призвести до того, що людина, яка постраждала від них, приймає неправильну ходьбу, що переходить до перевантаження передньої стопи. Це може призвести до появи метатаргалгії навіть через деякий час.
Неврома Мортона . Неврома Мортона є дуже болючим розладом, який впливає на міжпальцеві нерви ніг (міжпальцеві нерви ніг - нервові закінчення, розташовані між різними плюсневими кістками).
запалення гомілковостопного суглоба або ахіллового сухожилля . Щоб отримати полегшення від цих розладів, хворі, як правило, йдуть на прогулянку, крім звичайної. Це може призвести до перевантаження переднього відділу стопи і появи метатарсалгії.
Хвороба Фрейберга . Також відомий як плюсневий остеохондроз, він викликає процес некрозу, який вражає другий плюсневий кісток стопи.
Діабет . Одним з основних ускладнень діабету є дегенерація нервових закінчень, які досягають до ніг (включаючи пальці). Щоб дізнатися більше, ви можете ознайомитися зі статтею на сайті, присвяченому діабетичної стопи.
Ревматоїдний артрит або подагра . Це дві запальні захворювання суглобів, які можуть викликати сильний біль у кісточках і передньому кінці стопи.

Концепцію конкуренції причин легше пояснити деякими прикладами.

Ті, хто, крім страждають ожирінням, також страждають від діабету та / або мають звичку носити неправильні черевики, більш схильні до метатралсалії; або тих, хто з запаленням ахіллового сухожилля продовжує тренуватися і займатися спортом, не спостерігаючи періоду відпочинку.

Симптоми та ускладнення

Типовим симптомом плюсневої страти є біль у передньому відділі стопи . Таке відчуття, змінюваної інтенсивності, може бути гострим, глухим або пекучим, і має тенденцію погіршуватися протягом багатьох годин під час стояння, бігу або ходьби протягом тривалого часу.

Інші характерні симптоми плюсневої слизової оболонки, однак менш поширені, ніж біль у передньому відділі стопи, це:

Стріляючі болі, поколювання і оніміння пальців ніг
Відчуття того, що у вашій взуття є галька

ПОЯВА СИМПТОМИ

Метатарзальгія може з'явитися поступово, але й досить раптово.

Поступова поява поширена у випадках надмірної ваги / ожиріння, ревматоїдного артриту і деформації ніг. Раптовий початок, з іншого боку, частіше зустрічається серед тих, хто вирішує радикально змінити свої щоденні звички, наприклад, перейти від сидячого життя до інтенсивної спортивної діяльності, або починати носити щоденні типи взуття, які ніколи раніше не носили,

КОЛИ ДЛЯ ВІДПОВІДАЛІ ДО ЛІКУ

Перед тим, як звернутися за медичною консультацією з приводу болю в передній частині стопи, доцільно тримати хвору ногу в спокої протягом короткого періоду часу; насправді, багато разів проблеми плюсневої м'язи м'які і вирішуються простими хитрощами (наприклад, уникаючи взуття на підборах, взуття, що занадто щільно, довгі прогулянки і т.д.).

Якщо ж, незважаючи на це, болючі відчуття не проходять або навіть погіршуються, то стає дуже важливо звернутися за медичною допомогою до ретельного обстеження.

Ускладнення

Метатарзальгія, якщо її нехтують або погано лікують, може призвести до погіршення болю в ураженій стопі та / або появі проблем зі спини або стегна.

діагностика

Багато хвороби ніг викликають ті ж симптоми. Тому для правильного діагностування плюсневої оболонки необхідно проводити ретельне об'єктивне обстеження, в якому шукаються всі фактори, які сприяють цьому розладу переднього відділу стопи.

ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Під час фізичного огляду лікар спочатку просить пацієнта описати симптоми, їх загальну характеристику і коли вони почали.

Після цього він продовжує аналізувати історію хвороби, шукати щось (патології, що постраждали в минулому, сучасні розлади, звички та ін.), Які можна простежити до появи метатарзалії.

Нарешті, якщо ці висновки показують можливість того, що при виникненні метатарсалгії може виникнути серйозне патологічне стан (наприклад, перелом кістки або ревматоїдний артрит), він призначає подальші діагностичні тести, такі як рентгенологічне дослідження або аналізи крові .

лікування

Метатарзалія зазвичай вимагає консервативної терапії. Однак, якщо симптоми важкі і тригери, як правило, погіршуються, як і у випадку деформацій стоп, єдиним можливим рішенням є хірургічне втручання.

КОНСЕРВАТИВНЕ ТЕРАПЕВТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Консервативна терапія включає:

Відпочинок . Відпочинок ураженої стопи є одним з кращих засобів, незалежно від причин початку метаторгії. Якщо людина має надлишкову вагу і потребує втрати ваги, він може займатися спортом, таким як плавання або їзда на велосипеді, що передбачає менший стрес на шкоду нижнім кінцівкам.
Льодовий пакет на страждаючій нозі . Нанесення льоду 4-5 разів на день, щонайменше 20 хвилин на упаковку, є відмінним аналгетичним розчином (тобто від болю). Комбінація, що відпирається на лід, називається протоколом RICE, де R означає відпочинок (англійською мовою «відпочинок») і ICE для льоду.
Піднесення страждаючої кінцівки . Щоб зменшити навантаження на кінцівку, добре, щоб тримати ногу страждання піднятою, сумісно з діяльністю, що проводиться протягом дня.
При необхідності приймати знеболюючі та протизапальні засоби . Коли біль є дуже гострим і нестерпним, рекомендується приймати препарати з болючими і протизапальними властивостями, такими як НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), парацетамол або препарати кортизону. Увага: препарати кортизону, які є дуже потужними протизапальними препаратами, слід приймати тільки за рецептом лікаря, оскільки їх неадекватне застосування може викликати неприємні побічні ефекти.
Носіть відповідну взуття . Якщо взуття, що носить щодня, відповідає за метатарзію, добре змінювати тип взуття. Якщо неможливо знайти відповідний розчин, рекомендується звернутися до лікаря-ортопеда, який є експертом у лікуванні та профілактиці патологій стопи.
Застосовуйте протишкірні устілки, всередині взуття, як правило, носять . Є устілки в гумі, гелі або пробці, які при застосуванні в взуття носять щодня, зменшують вплив ноги на землю.
Малюнок : підніжка для передньої стопи Цей засіб особливо важливий для бігунів, пішоходів та для всіх, хто займається спортом на твердій поверхні.
Принесіть відповідні устілки для порожнистої стопи . Ті, хто страждає від порожнистої стопи, можуть вдаватися до застосування спеціальних ортопедичних засобів, які служать для нормалізації аномальної підошовної дуги і для забезпечення більш відповідної опори для ніг.
Лікування сприятливих патологій . Симптоми метаторгії через цукровий діабет, ревматоїдний артрит, подагра або надмірна вага / ожиріння також пом'якшуються шляхом лікування (якомога більше, звичайно) вищезгаданих патологій.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання для усунення метатаргалгії є терапевтичним рішенням, яке рідко розглядається і лише за відсутності інших ефективних засобів.

Операція фактично зарезервована для дуже важких деформацій стоп і випадків невроми Мортона, що характеризуються важкими і давніми симптомами.

профілактика

Три корисних порад для запобігання метатралзалгії:

Носіть відповідну взуття
Забезпечити взуття з анти-шоком або відповідними устілками
Втратити зайву вагу

Взуття, як згадувалося кілька разів, відіграє вирішальну роль, тому добре вибрати пару, що підходить для характеристик стопи (особливо якщо ви спортсмен середнього рівня або якщо ви маєте намір запустити спорт, як біг).

Антишкірні устілки зменшують вплив удару на землю, в той час як ортопедичні елементи змінюють ноги, що зазнають особливих деформацій.

Нарешті, втрата зайвих кілограмів зменшує навантаження на нижні кінцівки, особливо на коліна, щиколотки і ноги.