Меропенем є антибіотиком бета-лактамного типу, що належить до класу карбапенемів. Це синтетичний препарат, який - у порівнянні з іміпенем (іншим антибіотиком, що належить до класу карбапенемів) - має більш широкий спектр дії і певну стійкість до бета-лактамаз (окремі ферменти, вироблені деякими видами бактерій, функцією є гідролізація бета-лактамного кільця, таким чином інактивуючи антибіотик).
Меропенем - хімічна структура
Крім того, меропенем має хімічну структуру, що надає їй стійкість до ферменту деідропептидаза-1 (ендогенний фермент, що знаходиться в нирках), який інакше може пошкодити антибіотик і запобігти його дії. Стійкість до цього ферменту дозволяє вводити меропенем як єдиний препарат, на відміну від іміпенему, який завжди повинен вводитися в комбінації з інгібітором вищезазначеного ферменту циластатин.
Показання до застосування
Для чого він використовує
Меропенем показаний для лікування інфекцій, спричинених чутливими до нього мікроорганізмами. Точніше, меропенем використовується для лікування:
- Легеневі інфекції (пневмонія);
- Легеневі та бронхіальні інфекції у хворих на муковісцидоз;
- Ускладнені абдомінальні інфекції;
- Гострі бактеріальні інфекції мозку (менінгіт);
- Інфекції шкіри та м'яких тканин;
- Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
- Інфекції, які можуть виникнути у жінок до або після пологів.
Крім того, меропенем може бути використаний при лікуванні хворих на лейкопенію, які відчувають лихоманку, викликану бактеріальними інфекціями.
попередження
Перед прийомом меропенему необхідно повідомити лікаря, якщо у вас є захворювання печінки та / або нирок або якщо після прийому будь-якого іншого антибіотика виникла тяжка діарея.
Меропенем може змінити результати тесту Кумбса.
взаємодії
Через можливі взаємодії, які можуть бути встановлені, необхідно повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте пробенецид (препарат, що використовується при лікуванні подагри).
Слід уникати одночасного застосування меропенему та вальпроату (препарат, що використовується для лікування епілепсії), оскільки меропенем плюс знижує терапевтичну ефективність самого вальпроату.
У будь-якому випадку, лікар повинен бути поінформований, якщо вони приймають - або якщо вони нещодавно були взяті - наркотики будь-якого виду, включаючи ліки без рецепту та гомеопатичні та / або рослинні продукти.
Побічні ефекти
Меропенем може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це пов'язано з різною чутливістю, яку кожна людина має до лікарського засобу. Тому сказано, що негативні ефекти не всі відбуваються з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.
Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування меропенем.
Алергічні реакції
Меропенем може викликати алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб. Ці реакції можуть проявлятися з симптомами, такими як:
- Сильні висипання;
- сверблячка;
- кропив'янка;
- Набряк обличчя, мови, губ або інших частин тіла;
- Труднощі та / або порушення дихання;
- Задишка.
Шлунково-кишкові розлади
Терапія меропенемом може викликати нудоту, блювоту, діарею, біль у шлунку або запалення кишечника, що супроводжується важкою діареєю.
Розлади шкіри та підшкірної тканини
Лікування меропенемом може викликати свербіння і навіть важкі висипання на шкірі.
Грибні інфекції
Терапія меропенем може сприяти виникненню інфекцій, викликаних грибами, які зазвичай є у бактеріальній флорі людини. Прикладами таких інфекцій є кандидоз в ротовій порожнині (молочниця) і вагінальний рівень.
Розлади крові та лімфатичної системи
Лікування меропенемом може викликати:
- Збільшення кількості тромбоцитів у крові;
- Еозинофілія, тобто підвищення концентрації в плазмі еозинофілів;
- анемія;
- Тромбоцитопенемия (тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові), що призводить до підвищеного ризику кровотечі;
- Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові.
Ваш лікар може вирішити призначити регулярні аналізи крові.
Розлади нервової системи
Терапія меропенемом може викликати головний біль, відчуття поколювання та судоми.
Зміни в лабораторних дослідженнях
Лікування меропенемом може змінити аналізи крові, які визначають функціонування нирок і печінки.
Розлади, пов'язані з ділянкою прийому
Застосування меропенему може викликати біль у вені, в яку вводиться лікарський засіб.
передозування
Якщо ви підозрюєте передозування меропенем, ви повинні негайно повідомити про це свого лікаря або медсестру або відправитися до найближчої лікарні.
Механізм дій
Меропенем здійснює антибіотичну дію шляхом втручання у синтез бактеріальної клітинної стінки, тобто перешкоджає синтезу пептидоглікану.
Пептидоглікан являє собою полімер, складений з паралельних ланцюгів азотистих вуглеводів, з'єднаних між собою поперечними зв'язками між амінокислотними залишками.
Ці зв'язки утворюються завдяки дії ферментів, що належать до сімейства пептидаз.
Меропенем - шляхом зв'язування з деякими з цих пептидаз - перешкоджає утворенню зазначених вище поперечних зв'язків. Таким чином, всередині пептидоглікану створюються слабкі ділянки, які призводять до лізису бактеріальної клітини і, відповідно, до її загибелі.
Режим використання - дозування
Меропенем доступний для внутрішньовенного введення як порошок і розчинник для розчину для ін'єкцій, який необхідно змішувати безпосередньо перед використанням препарату.
Меропенем дається як внутрішньовенна ін'єкція або інфузія, як правило, лікарем або медсестрою.
Дози меропенему слід призначати одночасно щодня.
Дозування меропенема встановлюється лікарем залежно від типу та тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню.
Нижче наведені деякі вказівки на дози препарату, які зазвичай використовуються в терапії.
дорослі
У дорослих дозу меропенему, що вводиться зазвичай, становить від 500 мг до 2 г антибіотика. Зазвичай дозу дають кожні вісім годин, але - у пацієнтів з захворюваннями нирок - частоту введення може бути зменшена.
Діти та підлітки
У дітей віком від трьох місяців до 12 років, доза меропенему становить 10-40 мг / кг маси тіла. Зазвичай препарат вводять кожні вісім годин.
У дітей з масою тіла понад 50 кг дозу меропенему застосовують так само, як і у дорослих.
Вагітність і лактація
Перед прийняттям меропенему вагітні жінки повинні звернутися до лікаря. Однак бажано уникати застосування препарату під час вагітності.
Оскільки меропенем виводиться з грудним молоком і може мати вплив на дитину, годуючим матерям слід звернутися за консультацією до свого лікаря, перш ніж приймати антибіотик, який вирішить, чи можна приймати цей препарат.
Протипоказання
Застосування меропенема протипоказано у наступних випадках:
- Відома гіперчутливість до меропенему або інших карбапенемів;
- Відома підвищена чутливість до інших бета-лактамних антибіотиків, таких як пеніциліни, цефалоспорини або монобактами.
