загальність
Термін гіпергідроз свідчить про надмірну секрецію поту порівняно з нормою; воно може бути узагальненим, обмеженим і з'являтися наступними екологічними чи емоційними факторами. Іншими причинами гіпергідрозу можуть бути ендокринні подразники (гіпоглікемія, гіпертиреоз), дієтичні стимули (високе споживання продуктів або добавок, що містять кофеїн, капсаїцин або інші термогенні агенти), фармакологічний (антипіретичний, холінергічний, антидепресант, амфетамін) і вегетативний (гіпергідроз, викликаний блювотою)., нудота або біль).
Піт і пітливість
причини
Таким чином, гіпергідроз є суттєвою перешкодою для соціальних відносин, а також можливим ознакою патологічного стану. Коли вона визначається ідіопатичним явищем (причини якого невідомі), ми говоримо про первинний гіпергідроз ; коли замість цього є проявом патологічного процесу (гіпертиреоз, психічні захворювання, ожиріння, гормональна терапія або ендокринні зміни, пов'язані, наприклад, з менопаузою), можна говорити про вторинний гіпергідроз .
Розташування проблеми - це перший важливий діагностичний ключ. Якщо надмірна пітливість поширюється на всю поверхню тіла (генералізований гіпергідроз), то, ймовірно, на підставі є ендокринна проблема, така як гіпертиреоз (надмірне вироблення тиреоїдних гормонів), фармакологічний, фебрильний та ін.
Емоційні стани, як правило, пов'язані з появою місцевого гіпергідрозу, який виявляється з пристрастю в долонях, на підошвах ніг, в пахвовій області і в лобі. Хоча надмірна пітливість в кінцівках часто асоційована, може існувати тільки пахвовий гіпергідроз. В останньому випадку розлад майже завжди є виразом емоційної дратівливості.
Інші патологічні зміни потовиділення включають кромогідроз (кольорові поти, які відтінкують одяг, з яким він стикається з жовтим) і бромідроз (поганий запах, що викликається підвищеним розкладанням апокрінового поту, викликаної бактеріальною флорою шкіри).
лікування
Див. Також: Гіпергідроз - гіпергідроз
Оскільки гіпергідроз викликає значний дискомфорт у соціальному та робочому середовищі (наприклад, ми думаємо про діяльність, що вимагає значних маніпулятивних точностей), важливо встановити адекватний терапевтичний шлях. У першу чергу необхідно виключити всі вторинні форми через точний анамнез і подальші, можливі, діагностичні дослідження, такі як аналіз крові.
Одяг та дезодоранти
Крім звичайної гігієнічної практики, слід уникати занадто щільного одягу, особливо якщо це зроблено з синтетичних волокон.
У аптеці можна знайти особливі довготривалі дезодоранти, здатні обмежити порушення завдяки присутності хлориду алюмінію . Вказані в першу чергу на пахвову область, їх також можна приготувати фармацевтом (20% розчини в абсолютному спирті). У цьому випадку місцеве нанесення, яке необхідно зробити переважно перед нічним відпочинку, повинно бути покрито паперовою плівкою і видалено вранці з наступним промиванням ураженої ділянки. У деяких випадках хлорид алюмінію може викликати несприятливі місцеві прояви (почервоніння, свербіння).
електрофорез
Також іонофорез може викликати тимчасовий агідроз (втрата здатності виробляти піт), якщо антиперспирантная стратегія з конкретними дезодорантами не дала бажаних ефектів. Іонофорез, який проводиться в амбулаторних умовах, полягає у підключенні генератора струму низької інтенсивності до двох водних басейнів (в яких занурені руки або ноги пацієнта), або до двох мокрих подушок, які слід накласти на пахви або лоб. Потік енергетичних зарядів, що генерується пристроєм, діє шляхом блокування каналів потових залоз протягом певного періоду часу. Ефективність цієї терапевтичної методики при лікуванні гіпергідрозу є змінною, як правило, корисною для більш м'яких випадків і менш помітною в більш інтенсивних ситуаціях.
наркотики
Фармакологічна терапія емоційного гіпергідрозу заснована на застосуванні седативних і анксіолітиків, здатних обмежувати надмірну емоційність, а також знижувати поріг пильності і викликати сонливість. Загальне лікування також може використовувати антихолінергічні засоби, але результати є непослідовними, і побічні ефекти часто є нестерпними в довгостроковій перспективі.
Особливу увагу слід звернути на застосування ботулінічного токсину, застосованого для лікування гіпергідрозу. Цей токсин смертельний для людей, так що лише один грам може зібрати десять мільйонів жертв. Смерть виникає внаслідок млявого паралічу, тобто через неможливість укласти м'язи (у тому числі мимовільні) через невиділення ацетилхоліну нервовими закінченнями. Однак при використанні в нескінченно малих концентраціях, м'язова релаксантна дія ботулінічного токсину обмежується ділянкою ін'єкції і, таким чином, може сприяти згладжуванню зморшок або блокуванню потової секреції (оскільки активність залоз, відповідальних за виробництво поту вона контролюється нервовою системою). Тільки через 4-6 місяців від ін'єкції відбувається поступове відновлення секреторної активності і в багатьох випадках достатньо одного лікування на рік. Остання, як згадувалося, складається з декількох місцевих ін'єкцій ботулінічного токсину; він підходить для зони під пахвами, протипоказаний в обличчі, і може бути болючим при відсутності адекватної анестезії. Ін'єкції ботулінічного токсину для лікування гіпергідрозу повинні бути більш поверхневими, ніж ті, що використовуються для згладжування ліній експресії.
хірургія
Нарешті, у випадку різкого і виснажливого гіпергідрозу виконуються відповідні хірургічні втручання, виконувані під місцевою анестезією і засновані на видаленні потових залоз або при перериванні їх симпатичної іннервації.
