Схожі статті: Серцева недостатність
визначення
Серцева недостатність - синдром, що характеризується неадекватністю роботи серця для виконання своїх нормальних функцій насоса. Це означає, що серцевий м'яз має знижену здатність заповнювати або не володіє достатньою силою для очищення.
В результаті, органи і тканини організму не отримують достатньої кількості кисню для метаболічних потреб і можуть страждати.
Серцева недостатність визначається умовами, які послаблюють серце і роблять його занадто жорсткими, щоб заповнити кров'ю і закачати її в циркуляцію.
Найбільш поширеною причиною серцевої недостатності є інфаркт міокарда. В інших випадках стан випливає з дисфункцій серцевих клапанів, перикардіальних і ендокардіальних захворювань, аритмій (аномальний серцевий ритм) і інфекційного міокардиту.
В основі серцевої недостатності можуть бути також системні розлади, що підвищують попит на серцевий викид (наприклад, гіпертиреоз і хвороба Педжета) або підвищують стійкість до викиду, наприклад артеріальну гіпертензію (змушуючи серце працювати важче). ).
Залежно від режиму початку, серцеву недостатність можна розрізнити на:
- гостра серцева недостатність : виникає після раптових патологічних подій, таких як інфаркт або гіпертонічний криз;
- хронічна серцева недостатність : розвивається прогресивно, тому порушення і обмеження повсякденної діяльності поступово набувають поширення.
Серцевий м'яз спочатку намагається пристосуватися до нової ситуації, збільшуючи товщину її стінок (гіпертрофію) та її обсяг, а також прискорюючи серцебиття (тахікардія). У довгостроковій перспективі ці зміни мають тенденцію "зношувати" серце.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Дихальний ацидоз
- астенія
- анасарка
- анурия
- аритмія
- асцит
- астенія
- Збільшення ваги
- кахексія
- кардіомегалія
- прискорене серцебиття
- Набряклі щиколотки
- ціаноз
- кома
- Печінковий застій
- диспное
- Здуття живота
- Розтягнення шийних вен
- набряк
- гепатомегалия
- екстрасистоли
- Задишка
- Фібриляція передсердь
- Шлуночкова фібриляція
- Тріпотіння передсердь
- Набряклі ноги
- Ноги втомлені, важкі ноги
- гіперкапнія
- гіперкаліємія
- hyperpnea
- Портальна гіпертензія
- Гіпертрофія допоміжних м'язів дихання
- гіпервентиляція
- Гіпонатремія
- гіпоксія
- гіпотонія
- Ортостатична гіпотензія
- М'язова гіпотрофія
- міоклонус
- ніктурія
- ортопное
- блідість
- Набряклі і втомлені ноги
- Парадоксальний пульс
- переднепритомний стан
- Затримка води
- Почуття задухи
- Шум серця
- сонливість
- Конфузійний стан
- потіння
- непритомність
- тахікардія
- тахіпное
- Тампонада серця
- кашель
- Перикардіальний випіт
- Плевральний випіт
Подальші показання
У м'яких формах симптоми серцевої недостатності не є очевидними; коли вони з'являються, найбільш характерними та поширеними порушеннями є важке дихання і хрипи (задишка).
Спочатку ці прояви відбуваються після виконання певної інтенсивності, але в більш пізній час вони також індукуються незначними напруженнями і, у більш серйозних стадіях, навіть коли людина спочиває.
Задишка супроводжується накопиченням рідини в тканинах, що викликає набряк щиколоток і ніг, відчуття постійної втоми (астенії) і невиправдане і швидке збільшення ваги.
Утримання натрію і води викликає застій рідини навіть в легенях, що може погіршитися, що призведе до гострого набряку легенів.
При загостренні серцевої недостатності може виникати ортопное (хрипи в стані спокою, що легко покращується з положенням сидячи і погіршується в положенні лежачи) і пароксизмальна нічна задишка (утруднене дихання, яке виникає раптово протягом ночі, іноді викликає кашель).
Інші симптоми, які не слід забувати, включають серцебиття і гіпотензію.
Крім того, у більш просунутих стадіях серцевої недостатності можна відчути втрату апетиту і відчуття напруги в області живота або шиї. Печінковий застій може викликати дискомфорт у верхньому правому черевному квадранті.
Важкий стан церебральної гіпоперфузії та гіпоксемії може викликати хронічну дратівливість і погіршити психічні функції (сплутаність і непритомність).
Менш специфічними симптомами серцевої недостатності є периферична гіпотермія, ніктурія, зниження денного сечовипускання, гіпотрофія скелетної мускулатури і важка втрата ваги (серцева кахексія).
Діагноз серцевої недостатності проводиться за допомогою різних інструментальних і лабораторних тестів, включаючи електрокардіограму (ЕКГ), ехокардіограму і аналіз крові (з дозуванням плазмових рівнів натрийуретических пептидів).
Рентгенографія грудної клітки може бути корисною для показу ознак застій або легеневого набряку.
Терапія серцевої недостатності використовує численні терапії, які лікар призначає відповідно до особливостей захворювання та причин. Серед найбільш використовуваних препаратів є інгібітори АПФ, сартани і бета-блокатори, які знижують тиск і допомагають регулювати серцевий ритм.
З іншого боку, діуретики можуть бути використані, щоб допомогти усунути надлишкові рідини, накопичені організмом і зменшити симптоми.
Інші способи лікування, які можуть бути використані у відібраних пацієнтів, включають імплантовані серцеві дефібрилятори та антидекомпенсаційні кардіостимулятори (або ресинхронізаційну терапію серця).
