нейтрофіли

загальність

Нейтрофіли - найбільш численні білі кров'яні клітини, що знаходяться в циркулюючої крові. Ці клітини захищають організм від чужорідних агентів, особливо інфекційних, що здійснюють різні дії в захисті організму . Ці втручання об'єднуються і ідеально інтегруються з функціями моноцитарно-макрофагальної системи і лімфоцитів.

Продовжити з видаленням патогенних мікроорганізмів, нейтрофілів:

• Вони досягають місця інфекції активними рухами ( хемотаксис );
• Вони беруть контакт і засвоюють чужорідний агент ( фагоцитоз );
• Вони приступають до перетравлення фагоцитозу ( мікробіцидної активності ).

• до ферментів, що містяться в їх первинних і вторинних гранулах,
• до конкретної структури цитоплазматичної мембрани
• у присутності рецепторів для імуноглобулінів G (антитіла IgG) і для білків комплементу.

У нормальних умовах зрілі нейтрофіли мігрують в кровотік, де вони залишаються на досить короткий час (6-12 годин), залежно від різних потреб організму (лихоманка, стрес, інфекції тощо). Після закінчення цього періоду ці білі кров'яні клітини ідуть обмежуватися в тканинах, де вони залишаються протягом декількох днів, перед смертю.

Зміни нейтрофілів можуть включати надлишкові чи дефіцитні числові зміни і можуть бути примітивними або набутими.

• Примітивні форми можуть бути результатом генетичних мутацій, які викликають дефект у виробництві, розподілі або функціональності нейтрофілів.
• Придбані або вторинні форми можуть бути наслідком інфекцій, паразитозів, некрозу і пошкодження тканин, алергічних проявів і прийому деяких препаратів.

Що вони?

Нейтрофіли є найбільш поширеними лейкоцитами крові. Їх головною характеристикою є сегментована форма ядра, що складається з трьох-п'яти лопаток, з'єднаних тонкими мостиками нуклеїнового матеріалу (див. Малюнок).

Кількість вічок збільшується з віком клітини: як тільки вона вводиться в кров, вона має лише дві частки, які можуть досягати п'яти в похилому віці. Завдяки цій специфічній ядерній конформації нейтрофіли називаються поліморфноядерними лейкоцитами .

Вироблені в кістковому мозку, як і всі інші клітини крові, нейтрофіли мають чудову фагову активність, що дозволяє їм включати і вбивати від п'яти до двадцяти бактерій протягом життя (що триває в середньому один або два дні).

Ця дія, подібна до такої у тканинних макрофагах, відбувається передусім у крові; якщо виникає така потреба, нейтрофіли можуть мігрувати до позасудинних ділянок, пошкоджених або уражених інфекцією.

Перетравлення клітинних або молекулярних антигенів відбувається за рахунок вивільнення літичних ферментів, що містяться в їх гранулах. Тому не випадково, що основні лейкоцити в розпаді, знайдені в гнозі, є саме нейтрофілами.

Крім поглинання і перетравлення мікроорганізмів, сміття і старіння клітин, інфікованих або трансформованих, нейтрофіли вивільняють певні хімічні речовини, включаючи пірогени (відповідальні за лихоманку) і хімічні медіатори запальної реакції.

Самі нейтрофіли, внаслідок їх вираженої амебоїдної активності, притягуються рядом хемотаксичних факторів на місці запалення.

Тому що вони самі себе вимірюють

Аналіз нейтрофілів є частиною аналізу крові з лейкоцитарною формулою, що виконується як частина планових досліджень для оцінки стану здоров'я пацієнта.

Підрахунок і морфологічний аналіз нейтрофілів забезпечують підтримку в діагностиці деяких видів станів і захворювань, які можуть впливати на цей тип лейкоцитів, таких як:

• Інфекції, викликані бактеріями, вірусами, грибами або паразитами;
• запалення;
• алергії;
• новоутворення;
• Умови, що впливають на виробництво і виживання (імунні порушення, аутоімунні захворювання, отруєння лікарськими засобами або хімічними речовинами тощо).

Оцінка нейтрофілів також дозволяє:

• Моніторинг прогресування конкретних захворювань;
• Перевірте реакцію організму на різні види лікування, особливо якщо терапевтичний протокол (наприклад, променева терапія та хіміотерапія) спричиняє пошкодження лейкоцитів і / або порушує функцію кісткового мозку.

Нормальні значення

У нормальних умовах нейтрофіли становлять 40-75% клітин, що залягають периферичну кров.

Значення, які мають бути знайдені за межами діапазону - від 1500 до 7000 за кубічний міліметр (мм3) - повинні вважатися аномальними.

Примітка : контрольні значення, пов'язані з нейтрофілами, можуть змінюватися залежно від віку, статі та інструментальних засобів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.

Високі нейтрофіли - причини

Кількість циркулюючих нейтрофілів значно змінюється в популяції і становить близько 4000 клітин на мм3 крові (діапазон норм становить від 1500 до 7000 на мм3).

Ми говоримо про NEUTROPHILIA, коли кількість циркулюючих нейтрофілів перевищує 8-9, 000 на мм3; ця умова зустрічається в різних ситуаціях (див. таблицю).

Високі нейтрофіли: можливі причини

• Фізіологічні стимули (середня і тимчасова нейтрофілія):
• народження;
• Parto;
• Менструальний період;
• М'язова активність;
• Зміна температури;
• стрес;
• Біль.
• Інфекції: частіше бактеріальні, локалізовані або генералізовані (абсцес, апендицит, тонзиліт, септицемія та ін.), А також грибкові, вірусні та паразитарні інфекції.
• запалення:
• Хірургічні втручання;
• колаген;
• травма;
• Некроз тканин (опіки, інфаркт);
• Алергії та інші запальні захворювання.
• Препарати, гормони, отруєння: свинець, ртуть, літій, бензол, оксид вуглецю, кортикостероїди, адреналін і норадреналін, гепарин, ендотоксини, отрути комах.
• злоякісні:
• Мієлопроліферативні захворювання;
• Карциноми (особливо якщо з кістковими метастазами);
• Лімфом.
• захворювання крові:
• Гемоліз або гостре кровотеча;
• Мегалобластні анемії в лікуванні;
• Пост агранулоцитоз.
• Різне:
• Збільшення сечовини в крові;
• Діабетичний ацидоз;
• Сигаретний дим;
• Ідіопатична (сімейна) нейтрофілія.

Низькі нейтрофіли - причини

При наявності зниженого числа нейтрофілів у крові ми говоримо про нейтропенію . Причиною може бути генетичне або придбане захворювання, таке як апластична анемія або деякі інфекції (черевний тиф, паратиф і бруцельоз). Нейтропенія також може бути побічним ефектом деяких препаратів, особливо протипухлинної хіміотерапії.

Взагалі, проблема може бути вгору за течією (знижений або змінений синтез на рівні кісткового мозку) або нижче за течією (підвищена дегенерація).

Коли нейтрофіли низькі, організм більш сприйнятливий до інфекцій, особливо бактеріальних інфекцій.

Лейкопенія і гранулоцитопенія часто використовуються як синоніми нейтропенії, але строго кажучи, вони не зовсім еквівалентні. Насправді, лейкопенія означає зменшення кількості лейкоцитів і, як таке, також може бути пов'язано з дефіцитом інших типів лейкоцитів, зокрема лімфоцитів; Гранулоцити, з іншого боку, включають - крім нейтрофілів - також еозинофіли і базофіли, хоча їх внесок у загальний підрахунок є скромним.

Ступінь нейтропенії

• Помірна нейтропенія (1000-1500 / мм3): знижений ризик інфікування.
• Помірна нейтропенія (500-1000 / мм3): помірний ризик інфікування.
• Важка нейтропенія (<500мм3): серйозний ризик інфікування.

Як їх виміряти

Щоб встановити значення нейтрофілів, достатньо пройти аналіз крові (повний аналіз крові), укомплектований формулою лейкоцитів . Потім від пацієнта беруть зразок крові з вени в руці, як правило, вранці і натщесерце.

Підрахунок може здійснюватися автоматично за допомогою електронних лічильників або шляхом спостереження за допомогою оптичного мікроскопа (мазка крові).

підготовка

Щоб пройти аналіз крові, корисний для оцінки нейтрофілів, необхідно утримуватися від їжі і напоїв не менше 8-10 годин. Лікар загальної практики, який призначає аналізи, все одно зможе надати корисну інформацію для даного випадку.

Інтерпретація результатів

• Нейтрофілія є найбільш поширеною формою лейкоцитозу. Збільшення кількості циркулюючих нейтрофілів може залежати від примітивних змін (викликаних генетичними мутаціями, як у випадку, наприклад, мієлопроліферативних розладів) і вторинних. Основні придбані причини нейтрофілії представлені бактеріальними інфекціями. Високе значення нейтрофілів також можна виявити при некрозі і пошкодженні тканин (опіки, травми тощо), інтоксикації і післяопераційному втручанні.
• Нейтропенія може залежати від кількох причин, таких як, наприклад, захворювання крові, дефіцит вітамінів, вплив токсичних агентів, застосування деяких препаратів і імунні реакції. Існують також форми сімейного характеру (пов'язані з генетичними змінами) і ідіопатичні форми (причина яких не відома).