Стовбурові клітини і фактори росту в ортопедії

Доктор Корадо Байт - спеціаліст з ортопедії та травматології

Вони звучать трохи як магічна формула, "стовбурові клітини і фактори росту", і, навіть не знаючи, про що йдеться, очікується диво: хрящі, які регенерують, зв'язки і сухожилля, які відновлюються, суглоби, які повертаються до працювати без проблем. Якими б не були ефективними і перспективними, ці процедури не здатні вирішити все. Перш за все, це не одне й те саме.

Стовбурові клітини, що використовуються в ортопедії, є мезенхімальними (MSC - це абревіатура, яка їх визначає) і, як правило, походить від гребеня клубової кістки, найвищої частини кісток тазу. "Стовбурові клітини є мультипотентними недиференційованими клітинами", - пояснює Коррадо Байт, керівник оперативного відділу хірургії та травматології коліна в Istituto Clinico Humanitas і член спеціалізованого фізіоклінічного центру в Мілані. Їхня доля ще не вирішена і тому через процес диференціації вони можуть породжувати різні клітини. У ортопедії вони в основному використовуються для хондрових пошкоджень, тобто хрящів, проблеми з сильним соціальним впливом, враховуючи велику кількість постраждалих, з болем і суглобовими функціями, які обмежують повсякденне життя, навіть працюють ». Але в чому переваги використання мезенхімальних стовбурових клітин у вогнищах хряща? Перший - це, перш за все, можливість здійснення "одного кроку" втручання. Насправді, в одній хірургічній сесії, стовбурові клітини відбираються і переносяться до суглоба, що підлягає лікуванню. "Це великий крок вперед у порівнянні з попередньою технікою, - говорить Приманка - яка передбачає видалення невеликого хряща з пацієнта, близько 200 мг, а потім культивування in vitro протягом 3-4 тижнів". Наприкінці цього періоду, з новим втручанням, отриману таким чином суспензію переносили в точку для реконструкції, хоча культивування in vitro не завжди було успішним і дало бажані результати.

"Лікування стовбуровими клітинами коротше, дешевше і, перш за все, більш ефективне, - пояснює Приманка - тому що, на відміну від того, що відбувається з культивуванням in vitro і пересадкою, з цією технікою її можна реконструювати, принаймні частково і з необхідними заходами, а також підлягає кістковою тканиною ». Клітини, однак, повинні бути "перенесені" до області, що підлягає обробці, через тверду підкладку, яка діє як рама (риштування) для росту. Після лікування МСК пацієнт негайно переміщується для моделювання отриманого каркаса і зменшує шанси на внутрішньосуглобові спайки. У будь-якому випадку, однак, час не короткий: спортивні заняття з низьким рівнем впливу можуть бути відновлені приблизно через 4 місяці, тоді як для бігу, футболу та тенісу потрібно чекати майже рік.

Можливість використання факторів росту тромбоцитів, так званий PRP, отриманий з власної крові пацієнта, менш вражаючий, але ширший. Тромбоцити фактично отримують з аутологічних пожертвувань (на практиці пацієнт сам здає кров) і концентрується за допомогою методів низькошвидкісного центрифугування. Фактори росту - пояснює приманка - втручаються в стимулювання регенерації пошкоджених тканин. Як випливає з назви, вони є більш ніж одним, і кожен фактор росту втручається на певну лінію клітин, виробляючи протизапальний і репаративний процес в тканинному метаболізмі. З цієї причини фактори росту використовуються в ураженнях хрящів, в ураженнях сухожиль, зв'язках і м'язах ». Після концентрування тромбоцитів вони вводяться в уражену ділянку тіла. Як правило, три проникнення - 15 днів, але загальна ситуація вже значно покращилася після другого.

Природно, що ці методи сильно обумовлені біологією пацієнта, адже вік відіграє фундаментальну роль у здатності клітин здійснювати репаративні процеси. Ми не можемо очікувати того ж результату на 20 і 40 років, тому що завжди правильні показання завжди найкраще лікування.