загальність
Ендометріозна кіста, також відома як ендометріома, є патологічною кістою яєчників, яка виникає внаслідок ендометріозу.
Ендометріоїдні кісти - це кишені, заповнені «старою» кров'ю, ендометріального походження; зазвичай вони розміром від 2 до 5 сантиметрів в діаметрі, але в деяких рідкісних випадках вони можуть досягати навіть 10-20 сантиметрів.
Розрив ендометріоми - стан, що в медичній сфері вважається надзвичайним - відповідає за: важку тазову біль, втрату крові з піхви, лихоманку, нудоту і блювоту.
Лікування може бути фармакологічним або хірургічним, залежно від того, наскільки важка ендометріоїдна кіста: загалом, дрібні кісти потребують медикаментозної терапії, тоді як великі кісти роблять операцію незамінною.
Короткий огляд того, що є кісти яєчників
Кісти яєчників - це кишені, наповнені рідким або твердим матеріалом, які можуть утворюватися на або всередині яєчників жінки. У більшості випадків вони є чимось фізіологічним, що залежить від менструального циклу ; рідше вони є наслідком доброякісних або злоякісних пухлин, або патологічних станів, таких як ендометріоз або полікістоз яєчників .
У медичній сфері фізіологічні кісти яєчників називаються функціональними кістами, в той час як кісти яєчників внаслідок патологічного стану називаються патологічними (або нефункціональними) кістами .
Що таке ендометріоїдна кіста?
Ендометріозна кіста або ендометріома - це патологічна кіста яєчника, яка з'являється при наявності ендометріозу .
ЩО ТАКЕ ЕНДОМЕТРІОЗ?
Коротко, ендометріоз - це захворювання, що характеризується наявністю тканини ендометрію поза її природним ділянкою, тобто маткою .
Таким чином, при наявності ендометріозу тканина ендометрію може бути виявлена в товщі міометрія (NB: це частина матки, але це не є природним ділянкою тканини ендометрію), в яєчниках, між прямою кишкою і маткою, між прямою кишкою і піхвою, на Маткові труби, на міхурі, на сечоводі та / або на сигма-частини товстої кишки.
Вона в основному вражає жінок дітородного віку і, як правило, відповідає за: хронічний тазовий біль, дисменорею, біль під час статевого акту, диспареунія, діарея і вагінальні кровотечі.
Незважаючи на численні дослідження на цю тему, точні причини ендометріозу та наслідки, які ця умова може вплинути на фертильність жінок, поки що залишаються загадкою.
При легких формах ендометріозу лікарі радять чекати, поки хвороба розвинеться в майбутньому 6-12 місяців, оскільки може статися спонтанне загоєння. За наявності важких форм замість них рекомендують проводити фармакологічну або хірургічну терапію (консервативну або демолітичну хірургію).
Вибір між медикаментозною терапією та хірургічною терапією залежить від тяжкості захворювання, прагнення до вагітності та віку жінки.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЕНДОМЕТРІОЗНОГО ЦИСТУ
Ендометріозна кіста заповнена густою шоколадно-коричневою рідиною . Ця рідина є переважно "старої" кров'ю, що надходить з тканини ендометрію, розташованої поза її природного місця.
Загалом, ендометріоми вимірюють від 2 до 5 сантиметрів у діаметрі; однак у деяких рідкісних випадках вони можуть досягати навіть 10-20 сантиметрів.
Вони не є злоякісними пухлинами, але в дуже віддалених випадках (менше 1%) можливо, що вони породжують злоякісні новоутворення.
Завдяки їх шоколадному кольору, ендометріоми також називають " шоколадними кістами ".
ВІН ТАКОЖ ТА ТІЛЬКИ ЦИВІВ ЯВАРЯ?
Недоречно назвати ендометріоїдну кісту виключно кістою яєчників.
Насправді, ендометріоїдні кісти можуть утворюватися не тільки на яєчниках, але і на маткових трубах, на ділянках кишки (прямої кишки або сигми) або на частинах очеревини.
Це зазвичай називають кістами яєчників, оскільки яєчники є органами, залученими в більшості випадків (близько 75% епізодів ендометріоїдних кіст залучають яєчник).
епідеміологія
Епізоди ендометріоїдних кіст зазвичай вражають жінок дітородного віку від 30 до 40 років.
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, 5-10% жіночого населення підлягають ендометріомі.
З невідомих причин більшість ендометріоїдних кіст відбувається в лівому яєчнику.
причини
Хоча лікарі довго досліджували їх і досі досліджують, точні причини виникнення ендометріоїдних кіст залишаються загадкою.
ВАЖЛИВЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
Під час своїх досліджень щодо можливих причин ендометріозних кіст лікарі та вчені спостерігали, що гормональні зміни, які характеризують менструальний цикл жінки, мають тенденцію погіршувати ступінь ендометріоми. Все це змусило їх думати, що може бути зв'язок між менструальним циклом і утворенням ендометріоїдних кіст.
симптоми
Типовими симптомами інтактної ендометріоїдної кісти є:
- Судоми в нижній частині живота;
- Значно болючі менструації (дисменорея);
- Тазові болі, при сечовипусканні або під час дефекації;
- Тазові болі, під час фізичних навантажень і рухів тіла в цілому.
ЩО ТАКЕ ЗНАЄТЬСЯ, ЯКЩО КІСТКОВІ ЕНДОМЕТРІОЗІЧНІ ВИКОРИСТАННЯ?
Ендометріоїдна кіста може розриватися.
Розрив ендометріоми являє собою клінічне стан істотного значення.
Його типові симптоми:
- Сильні болі в животі;
- Лихоманка, блювота і нудота;
- Вагінальні кровотечі, які передбачають виділення характерної темної крові.
ЩО ВИКОРИСТОВУВАТИ У ВИПАДКУ БРИК?
Розрив ендометріоїдної кісти - це надзвичайна ситуація, за якою краще негайно звернутися до лікаря або звернутися в найближчу лікарню.
ЕНДОМЕТРІОЗНИЙ ЦІСТ І ВІДНОВІЧНІСТЬ
Наукові дослідження показали, що ендометріозна кіста не порушує якість яйцеклітини, а навпаки перешкоджає розвитку фолікула і процесу овуляції (NB: овуляція - це вихід зрілої яйцеклітини з фолікула, до Маткові труби).
Невиконання правильного процесу овуляції означає, що зустріч між зрілою яйцеклітиною і сперматозоїдом малоймовірна або, навпаки, дуже небезпечна. Небезпека, що лежить в основі такої ситуації, - це ризик позаматкової вагітності .
діагностика
Загалом, діагностична процедура, до якої піддаються жінки, які підозрюються у стражданні ендометріоїдними кістами, включає:
- Ретельне об'єктивне обстеження;
- Точна історія хвороби;
- УЗД та / або трансвагінальне ультразвукове дослідження;
- Ядерний магнітний резонанс та / або КТ
Ультразвуки, ядерно-магнітний резонанс і КТ служать, перш за все, для розуміння тяжкості ендометріозної кісти.
терапія
Лікування ендометріозної кісти залежить від симптомів, які вона викликає, і від її тяжкості, виявленої за допомогою діагностичних тестів.
Якщо ендометріозна кіста є причиною м'якої симптоматики і діагностичні тести виявляються несерйозними, лікарі вибирають фармакологічне лікування ; навпаки, якщо ендометріома відповідає за виражені симптоми і діагностичні тести з'являються як серйозні стани, вони вибирають для хірургічного лікування .
Взагалі, однак, медикаментозне лікування є терапією першої лінії, тоді як операція - це терапія, яка застосовується в тих випадках, коли ліки неефективні.
ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Фармакологічне лікування ендометріоїдних кіст подібне до медикаментозного лікування ендометріозу. Таким чином, він включає:
- Нестероїдні протизапальні засоби (так звані НПЗП);
- Аналоги гонадотропін-висвобождающего гормону, для придушення продукції естрогену;
- Похідні андрогенних гормонів, які знижують рівні естрогену і прогестерону, викликаючи в якості ефекту атрофію аномальної тканини ендометрію;
- Протизаплідні таблетки, для зниження рівнів тих гормонів, які сприяють зростанню тканини ендометрію;
- Інгібітори ароматази для зниження продукції естрогенів;
- Похідні прогестерону, щоб викликати атрофію аномальних тканин ендометрію.
Хірургічне лікування
У жінок дітородного віку хірургічне лікування, як правило, складається з видалення єдиної ендометріоїдної кісти ( цистектомія яєчників ). Це делікатна операція, але фундаментальна, щоб не виключити будь-яку майбутню вагітність для пацієнта.
- Пошкодження яєчників
- Розрив ендометріоїдних кіст, під час операції
- безпліддя
- біль
- крововилив
- інфекції
З іншого боку, для жінок, які пройшли менопаузу, хірургічне лікування зазвичай передбачає видалення всього яєчника ендометріоїдною кістою ( оваріектомія ). Цей розчин є більш успішним, ніж цистектомія яєчників і є більш безпечним, але він не рекомендується для молодих жінок, оскільки він значно знижує шанси на вагітність.
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, успіх хірургічного втручання ендометріоїдних кіст збільшує можливість мати дітей у дітородному віці на 50%.
прогноз
Прогноз варіює від пацієнта до пацієнта, залежно від розміру та точного розташування наявної ендометріоїдної кісти.
По суті, це означає, що великомасштабна ендометріоїдна кіста, та / або розташована в хірургічно незручних ділянках для досягнення, матиме більш несприятливий прогноз, ніж малі та середні та / або зручні ендометріоїдні кісти, які необхідно видалити.
