загальність
Загальний термін "менископи" використовується для позначення набору уражень, які можуть впливати на мениски.
Патології меніска можуть виникати у всіх типів пацієнтів, як чоловіків, так і жінок. Однак, за оцінками, більш ніж 50% діагностованих менископатов представляють інтерес для спортсменів.
Функції меніск
Меніски - це фіброзно-хрящові структури, сформовані в "С", розташовані на рівні коліна і розміщені між гомілкою і конділями стегнової кістки. У межах кожного коліна можна виділити бічний меніск і медіальний меніск.
Меніски виконують численні і фундаментальні функції в опорно-руховому апараті. Більш конкретно, menisci:
- Вони захищають суглоб від пошкодження, зумовленого гіперекстенсією і гіперфлексиєю;
- Вони допомагають хрящам поглинати удари;
- Вони відіграють роль амортизаторів і рівномірно розподіляють навантаження, що наноситься їм;
- Вони стабілізують весь суглоб.
Причини та види менископатій
Як вже згадувалося, термін менископатій є загальним терміном, з яким ми хочемо вказати на різноманітність травм проти менісків. Ці травми в основному можна розділити на дві великі групи, залежно від основної причини їх розвитку:
- Меніскопатії травматичного походження: ці meniscopathies викликані саме травмами і частіше у спортсменів і молодих пацієнтів. У цьому випадку ураження викликаються надмірним стресом менисками, долаючи максимальний опір тканини меніска.
- Менископатії дегенеративного походження : ці менископії, з іншого боку, зустрічаються переважно в старості. У цьому випадку тканина, що утворює menisci, зазнає дегенерації, що прогресує з плином часу. Травми цього типу зазвичай виникають після виконання очевидно тривіальних рухів.
У обох менисках можуть виникати менископии, але найбільш уражений медіальний меніск.
діагностика
Взагалі, лікар і особливо ортопед здатні ідентифікувати менископии з простим амбулаторним візитом, через інтерв'ю з пацієнтом і через аналіз симптомів, представлених ним.
Однак, щоб бути впевненим у діагностиці менископатии, лікар зазвичай повинен вдаватися до виконання інструментальних досліджень, таких як МРТ і КТ.
симптоми
Симптоми, що характеризують менископатію, можуть бути різними залежно від причини.
Звичайно, головним симптомом, викликаним менископатами, є біль . Проте цей конкретний симптом може проявлятися нечітко, тобто він може з'явитися не відразу, а лише через деякий час, особливо коли пошкодження мениска є м'якими. В інших випадках, однак, біль може з'являтися або посилюватися тільки при виконанні певних рухів.
Однак, поряд з болем, ще одним характерним симптомом менископатії є набряклість коліна, яка може бути пов'язана з іншими проявами, такими як скутість, блокування суглобів, утруднення згинання або розширення суглоба, хрусткість суглоба, втрата суглоба, втрата м'язової сили та / або гіпотрофії чотириголового м'яза.
лікування
Лікування менископатов може змінюватись в залежності від типу травми меніска і його тяжкості, а також від віку пацієнта.
В основному, можна застосовувати дві різні терапевтичні стратегії: консервативну та хірургічну. Консервативна терапія може бути ефективною у вирішенні проблеми тільки у випадку м'яких меніскопатій, тоді як в більш важких формах хірургія часто є єдиним можливим рішенням.
Консервативна терапія
Консервативна терапія уражень меніска потребує в першу чергу іммобілізації та решти ураженої кінцівки. У поєднанні з відпочинком на коліні, ураженої травмою, можна наносити пакети льоду. Роблячи це, ми намагаємося зменшити як біль і набряк, характерні для менископатій.
Крім того, якщо лікар вважає за необхідне, він може прийняти рішення про призначення нестероїдних протизапальних препаратів (або НПЗП), таких як ібупрофен. Насправді ці препарати дуже корисні як для боротьби з болем, викликаним ураженням, так і для зменшення запалення.
Хірургічне втручання
Якщо консервативної терапії недостатньо, то лікар може вважати за необхідне вдатися до операції. В даний час весь меніск більше не видаляється, як це було раніше, але, де це можливо, пошкоджену частину ушивають.
Якщо неможливо виконати ушивання порушеної частини, то тільки частина пошкодженого меніска може бути видалена.
У будь-якому випадку ми завжди намагаємося уникати повного видалення меніска . Фактично, повністю видаляючи меніск, пацієнти піддаються підвищеному ризику розвитку артрозу та дегенеративних захворювань на ранній стадії.
Природно, що після операції пацієнту доведеться пройти певну реабілітацію, метою якої є відновлення рухливості, гнучкості суглобів і м'язового тонусу кінцівки, ураженої менископатией.
На закінчення слід підкреслити, що хірургічне лікування в основному здійснюється у випадках травматичної менископии, оскільки при лікуванні дегенеративних менископат таке лікування може не викликати бажаних ефектів, адже це може бути навіть контрпродуктивним.
