діагностика
Дуже часто для діагностування варикоцеле достатньо піддати індивідуума анкету, що стосується симптомів і ретельного фізичного обстеження .
Лікар використовує більш специфічні тести, такі як ультразвук у мошонці та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, у випадках сумнівного діагнозу або коли він підозрює наявність пухлини таза / черевної порожнини.
ОПИТУВАННЯ
Пацієнту з підозрою на варикоцеле (і взагалі будь-кому з набряклим яєчкам) лікарі ставлять такі питання, як:
- Ви відчуваєте дискомфорт або біль? Якщо так, то де, як довго і якою є інтенсивність відчуття?
- Ви страждаєте від інших розладів, таких як біль під час сечовипускання, загальне нездужання та / або лихоманка?
- Ви нещодавно мали травму мошонки або паху?
Завдяки цьому анкету лікар може виключити зі списку можливих причин набряку яєчка хворобливі стани, які вважаються більш серйозними, ніж варикоцеле; серед цих умов ми пам'ятаємо: кручення яєчка і запалення яєчка ( орхіт ) або придатка яєчка ( епідидиміт ).
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час фізичного обстеження лікар буде:
- Проаналізуйте розмір яєчок.
- Оцінюють положення набряку яєчка.
- Доторкніться до набряклого яєчка і точної точки, де знаходиться опуклість, щоб побачити, чи відчуває пацієнт біль або ні.
- Якщо підозрюється варікоцеле легкий, то у пацієнта виконують так званий маневр Вальсальви .
- Оцініть, якщо набряклість має тверду або м'яку консистенцію.
Ця остання точка (оцінка послідовності набряку яєчка) важлива для виключення можливості того, що це пухлина яєчка .
СКРОТАЛЬНА ЕКОГРАФІЯ
Ультразвук - це достатньо комплексний і абсолютно нешкідливий діагностичний тест.
Для його реалізації необхідний ультразвуковий зонд, який, спираючись на шкіру пацієнта, проектує органи і внутрішні тканини, присутні в розглянутій області, на монітор.
У разі підозри на варикоцеле, ультразвук мошонки (або мошонки) дуже корисний, оскільки він дозволяє уточнити точну причину набряку.
УЗД черевної порожнини і варикоцеле
Як обговорювалося раніше, варикоцеле може бути викликана абдомінальною або тазовою пухлиною, особливо у дорослих у віці сорока років. Тому в деяких випадках лікар може призначити ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, щоб також з'ясувати цю можливість.
ДІАГНОСТИКА ВАРІКОСЕЛЬНОГО ТЕСТУ ТА ТОСЛІДНОСТІ ФЕРТИВНОСТІ? MALE
Іноді розширення вен яєчок настільки незначне, що варикоцеле залишається непоміченим, і постраждала людина не знає про те, від чого він страждає.
Таким чином, у подібних ситуаціях діагноз (коли це відбувається) є випадковим і, часто, після тесту на чоловічу фертильність, який проводиться пацієнтом після виникнення труднощів у дітей.
лікування
Більшість пацієнтів з варикоцеле не потребують спеціального лікування і ведуть нормальне життя .
Якщо, проте, варикоцеле супроводжується болем, атрофією яєчка та / або зниженою фертильністю, може виникнути необхідність пройти певну операцію.
Метою хірургічного втручання є ізоляція або блокування розширених вен яєчка і примус венозної крові до альтернативного шляху (NB: вени яєчок є більш чіткими каналами і, у разі варикоцеле, не всі страждають від розладу).
Див. Також: Препарати для лікування варикоцеле
ХІРУРГІЯ
Існує принаймні 3 можливі хірургічні підходи для лікування варикоцеле .
Кожен підхід має певні переваги та недоліки. Ілюстрація для пацієнта про плюси і мінуси кожної операції має місце, очевидно, перед втручанням і, щоб розібратися з ним, є, як правило, оперативним хірургом.
Виходячи з 3 можливих методів втручання, вони складаються з:
- Традиційна або "відкрита" хірургічна процедура .
Основні особливості: виконується під загальною або місцевою анестезією, традиційна хірургічна процедура включає розріз шкіри на кілька сантиметрів біля паху і ізоляцію розширених вен яєчок.
Розріз може бути виконаний в декількох альтернативних місцях: на паховому рівні, на рівні живота (або заочеревинному рівні) або на субгінгунальном рівні.
Щоб правильно ізолювати тільки розширені вени, хірург використовує хірургічний мікроскоп або екодоплер.
Після завершення операції розріз закривають різними швами і пацієнт повинен зачекати кілька годин перед від'їздом.
Час відновлення: через 2 дні пацієнт може повернутися до більш легких повсякденних заходів. Для найважчих заходів (наприклад, спорту) потрібно не менше 2 тижнів.
Статева активність: пацієнт повинен зачекати кілька тижнів до відновлення нормальної сексуальної активності. Більше того, для того, щоб відбулося конкретне поліпшення родючості, здається, що потрібно чекати близько 3 місяців.
Медикаментозна терапія після втручання: після операції пацієнт може відчувати біль у зоні, що оперується. У цих випадках лікар рекомендує приймати деякі лікарські засоби, такі як парацетамол або ібупрофен.
- Лапароскопічна хірургічна процедура .
Основні особливості: операція проводиться при лапароскопії.
Час відновлення: оскільки розрізи менші, ніж ті, що зроблені для традиційної хірургії, часи відновлення коротші.
Статева активність: менш інвазивна операція дозволяє відновити нормальну сексуальну активність у більш швидкі часи, порівняно з тим, що відбувається при традиційній хірургії.
Медикаментозна терапія після втручання: як у випадку традиційної процедури, якщо пацієнт відчуває певний біль, його просять приймати знеболюючі засоби, такі як парацетамол.
- Процедура черезшкірної емболізації .
Основні ознаки: виконується під місцевою анестезією, черезшкірна емболізація полягає у блокуванні розширених вен яєчка, з використанням спеціальних емболізуючих речовин або дрібних металевих спіралей (NB: "емболізація" означає "емболія";, нездатний розчинятися в крові і який блокує кровотік в судинах, в яких він знаходиться).
Введення затискного матеріалу відбувається за допомогою спеціального катетера; цей катетер спочатку вводять у вену в пазу або в паху і потім ведуть до потрібної точки під керівництвом рентгенівського приладу.
Звільнення, як правило, відбуваються після закінчення впливу місцевої анестезії.
Час відновлення: процедура не включає гравюри, тому час відновлення дуже швидкий; фактично, пацієнт може відразу повернутися до повсякденного життя.
На жаль, хірургічне втручання (незалежно від типу прийнятої процедури) не завжди є переконливим: у деяких випадках, фактично, може відбутися рецидив або утворення іншої варикоцеле (цього разу для "нових" венозних судин). яєчка, до яких циркуляція крові поверталася до серця).
У разі рецидиву слід використовувати другу хірургічну процедуру.
Ризики та можливі ускладнення варікоцеле хірургії
- рецидив
- Накопичення прозорої рідини навколо яєчка ( гідроцеле )
- Атрофія яєчка
- Інфекції різних видів
- Пошкодження артерії яєчка
ІНШІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ЗАСОБИ
У випадку не дуже серйозного варикоцеле (тому характеризується незначним дискомфортом і не пов'язаним з пухлинами в області черевної / тазової області), лікарі могли призначити нижню білизну, розроблену спеціально для осіб з варикоцеле, і знеболюючі засоби, такі як, наприклад, парацетамол.,
ВАРІКОЦЕЛЬ В МОЛОДІ: ДЕЯКІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ПОСИЛАННЯ
Навіть за відсутності явних симптомів, підлітки з варикоцеле лікарі радять періодично контролювати розмір і зростання яєчок, так як уражений яєчко може рости менш швидко або не рости взагалі.
У разі відсутності росту або повільного росту, бажано негайно звернутися до лікаря.
прогноз
Більшість варикоцеле мають позитивний прогноз.
Однак добре ніколи не недооцінювати ситуацію і, як тільки симптоми або ознаки ніколи не з'являлися раніше, пройти медичне обстеження ( відвідати урологію ).
ВАРИКОЦЕЛЬНЕ ІНТЕРВЕНЦІЯ ТА ФЕРТИЛІСТЬ
Ще не встановлено, чи операція на варикоцеле відновлює нормальну фертильність людини чи ні.
Фактично, різні наукові дослідження з даного питання дали суперечливі результати: деякі показали, що виробництво сперми значно покращується; інші не показали помітного поліпшення.
Проте, знову наголошується, що чоловіче варикоцеле безпліддя є дуже рідкісним ускладненням.
