загальність
Волемія є синонімом об'єму циркулюючої крові, отже, загальна кількість крові, присутньої в системі кровообігу.
У дорослої людини середній об'єм становить близько 4, 7 - 5 літрів, з невеликими індивідуальними варіаціями:
- це, як правило, на 10% вище у чоловіків, ніж у жінок;
- вона більше у дитини, ніж у дорослого і літнього віку (до тих пір, поки вона відноситься до поверхні тіла, тому виражається у відносних термінах (L / м2) і не є абсолютним).
які
Волемія - це загальний об'єм крові, тобто плазмових і образних елементів (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів).
Обсяг включає як масу крові, що циркулює в судинах, так і іммобілізовану в деяких органах, які діють як відкладення, такі як печінка або селезінка.
Обсяг циркулюючої крові контролюється нирками і варіюється залежно від маси тіла, віку та статі.
Регулювання гучності
Регулятор гучності покладається на складні регуляторні механізми, серед яких нирка безсумнівно відіграє провідну роль.
Підтримання об'єму крові в межах, сумісних з оптимальним виконанням життєво важливих функцій організму, в основному збігаються:
- Дієтичне споживання води і мінеральних солей, зокрема натрію;
- Кількість води щодня втрачається через сечу, кал, піт, perspiratio insensibilis і дихання.
При збільшенні об'єму крові ( гіперволемія ) тиск також збільшується; це поняття стає легко зрозумілим, враховуючи балон (кровоносну судину), наповнену зростаючою кількістю води (крові); коли обсяг збільшується, тиск, який надає кров на стінки судин, також збільшується, аж до того, що вони зриваються (в крайніх випадках). Єдиним рішенням, щоб уникнути сумної події, є видалення надлишкової води з повітряної кулі, тобто зменшення гучності шляхом повернення її до нормального; все це забезпечується ниркою, через пасивний механізм і активний механізм, на який впливають гормони альдостерону (зменшується виведення натрію і води, збільшується кількість іонів калію і водню) і вазопресину (сприяє реабсорбції води на нирковому рівні).,
Завдяки цим гормонам, нирки можуть зробити втрати води з сечею смішно малими, але вони, звичайно, не можуть відновити втрачену рідину, як за допомогою магії. За таких обставин активізується ряд фізіологічних механізмів для підтримки життєдіяльності навіть в умовах гіповолемії ; серед них ми згадуємо вазоконстрикцію (також сприяє вазопресин) і підвищену симпатичну стимуляцію серця, обидва спрямовані на підтримку артеріального тиску в умовах гіповолемії. Резерв крові венозний також сприяє тому ж призначенню, яке в подібних обставинах має тенденцію до зниження на користь артерій (активація симпатичної нервової системи сприяє скороченню вен).
Чому ви вимірюєте
Вимірювання обсягу вказується в діагностиці та моніторингу пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю, хронічною гіпертензією або нирковою недостатністю, а також пацієнтів в інтенсивній терапії.
Нормальні значення
У дорослої людини середній об'єм становить близько 4, 7 - 5 літрів, з невеликими індивідуальними варіаціями.
Жіноча стать зазвичай має менший об'єм крові, ніж чоловічий. Діти, з іншого боку, мають більший об'єм, ніж дорослі й літні люди.
При нормальних умовах обсяг залишається постійним і відповідає приблизно 7% маси тіла. З загальної маси крові 55% відбувається за рахунок плазми, а решта 45% - до фігуративних елементів, особливо до еритроцитів, які є найбільшими серед клітин крові.
Висока волемія - причини
Збільшення обсягу (гіперволемія):
- Одночасне вживання рідин і солоної їжі (в цьому випадку також підвищується осмолярність плазми);
- Помітний прийом рідини або внутрішньовенне вливання;
- Тривале перебування на висоті;
- вагітність;
- Вправа м'язів;
- Вплив високих температур;
- Первинна або вторинна поліглобулія (збільшення квоти еритроцитів).
Низькі волемії - причини
Падіння обсягу (гіповолемія):
- зневоднення;
- Важка діарея;
- блювота;
- Надмірне потовиділення;
- кровотеча;
- Важкі опіки;
- Вплив низьких температур;
- Стоячи кілька годин;
- Недостатнє введення рідин;
- Введення діуретиків;
- Нефротичний синдром;
- Донорство крові;
- Споживання алкоголю;
- Діабетичний кетоацидоз.
Симптоми важкої гіповолемії (зменшення більше 15-20%):
- запаморочення;
- нудота;
- слабкість;
- Екстремальна спрага;
- блідість;
- тахікардії;
- гіпотонія;
- тривожність;
- агітація;
- Підвищена частота дихання;
- Потовиділення (для симпатичної стимуляції);
- Холодна шкіра.
Як його виміряти
З очевидних причин обсяг у живих повинен вимірюватися побічно. Для цього спочатку встановлюють загальний об'єм плазми, розраховують шляхом внутрішньовенного введення відомих кількостей індикатора і оцінки концентрації в зразку плазми через кілька хвилин. Таким чином можна простежити загальний обсяг плазми за допомогою простих математичних формул.
Як тільки ці дані отримані, це пов'язано з гематокритом, тобто з кількістю клітин, що знаходяться в крові (очевидно, що в крові є ще багато клітин, і тим більше він збільшує його обсяг). Зібрані таким чином дані вводяться в наступній формулі для розрахунку обсягу:
Волемія = [Плазматичний обсяг / (100 - гематокрит)] х 100
Розрахуйте волемію
Об'єм крові індивідуума може бути розрахований індикаторно навіть із значень висоти і ваги:
калькулятор
Скориставшись формулою Надлера:
- Самці = 0, 3669 * Висота (м) 3 + 0, 03219 * Вага (кг) + 0, 6041
- Самки = 0, 3561 * Висота (м) 3 + 0, 03308 х Вага (кг) + 0, 1833
підготовка
Об'єм можна розрахувати, починаючи з гематокриту і обсягу плазми. Тому пацієнт повинен пройти аналіз крові. Якщо на додаток до цих параметрів, ви повинні виконати якийсь інший аналіз крові, який включає голодування (наприклад, визначення рівня цукру в крові або холестерину), вам доведеться утримуватися від їжі та напоїв. Лікар все ще зможе надати корисну інформацію для підготовки цих аналізів.
Інтерпретація результатів
- Гіперволемія - це збільшення обсягу циркулюючої крові; це призводить до збільшення маси тіла і наслідків, таких як серцева недостатність і гіпонатріємія. Гіперволемія часто викликається порушенням функції нирок (гострою та хронічною недостатністю і нефротичним синдромом). Інші причини можуть бути ятрогенними (через надмірну інфузію рідин, особливо, якщо вони багаті натрієм) або вторинні по відношенню до серця і печінкової недостатності.
- Гіповолемія - це зменшення обсягу циркулюючої крові. Часто це пов'язано з вираженою крововтратою (кровотечею), вторинною по відношенню до травми, операції або пошкодження внутрішніх органів. Гіповолемія також може бути результатом виснаження рідини через шкіру (надмірне потовиділення, опіки тощо), шлунково-кишкового тракту (захворювання, що викликають блювоту і профузну діарею) або нирки (цукровий діабет або безсоння, надниркова недостатність і діуретичне зловживання). Крім того, зменшення маси циркулюючої крові може відбуватися за рахунок збільшення проникності капілярів, що є вторинною при запаленні, сепсисі та гострому панкреатиті.
