загальність
Швидкість осідання еритроцитів ( ШОЕ ) - це запальний індекс .
Як випливає з назви, цей тест вимірює швидкість, з якою еритроцити (червоні кров'яні клітини) - присутні в зразку крові, робляться незгущеними - осідають на дні трубки, що їх містить. Облицювання виражається в міліметрах осаду, виробленого за годину.
Слід зазначити, що ШОЕ є неспецифічним індексом (тобто загальним) і його необхідно інтерпретувати в контексті інших цільових клінічних досліджень. Іншими словами, якщо інші параметри знаходяться в нормі, знаходження високого значення ЕПР не повинно викликати занепокоєння.
які
VES є абревіатурою "швидкість еритро-седиментації", аналіз крові, введений в діагностику близько 20-х років минулого століття.
У крові еритроцити, як правило, залишаються в суспензії, відокремлені один від одного завдяки негативному заряду мембрани, що перешкоджає утворенню агрегатів (rouleaux).
В нормальних умовах білковий компонент плазми є таким, що зберігає поверхневий заряд еритроцитів. Навпаки, коли запальні процеси встановлюються в організмі, підвищена концентрація в крові білків, характерних для запалення (у тому числі фібриногену і С-реактивного білка), призводить до ослаблення сил відштовхування. Червоні кров'яні клітини, як наслідок, схильні до агрегації, з утворенням роул з високою тенденцією до осадження. Більш грубими є кластери, тим швидше осідання.
ШОЕ точно вимірює швидкість седиментації еритроцитів у плазмі, в мм в годину, коли зразок крові залишається для спокою в спеціальній піпеті.
Згідно з вищевикладеним, ШОЕ є неспецифічним індексом флогозу; тому не дивно, що він збільшується при ревматичних захворюваннях, при хронічних інфекціях і при захворюваннях із смертельним перебігом, таких як злоякісні пухлини з метастазами.
| вік (Років) | Середній ШОЕ (Мм / год) | діапазон (Мм / год) | |
| люди | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| дами | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Чому ви вимірюєте
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) є простим тестом, який надає загальну інформацію про наявність або відсутність запалення і який побічно вимірює його ступінь.
Прогрес ЕПР також дає можливість контролювати перебіг вже діагностованого захворювання.
Запалення є частиною імунної відповіді організму. Це може бути гострим, швидко розвивається (наприклад, після травми або під час інфекції) або може тривати ( хронічно ) при наявності таких захворювань, як аутоімунні захворювання або рак.
Швидкість осідання еритроцитів є параметром, що використовується як допомога у виявленні запалення, пов'язаного з деякими захворюваннями, такими як:
- інфекції;
- пухлини;
- Аутоімунні порушення.
ШОЕ є неспецифічним тестом: високі результати часто свідчать про наявність запалення, не вказуючи лікареві, де саме знаходиться це запалення та що викликано.
З цієї причини його зазвичай використовують у поєднанні з іншими тестами, такими як C-реактивний білковий аналіз (PCR), антинуклеарні антитіла (ANA), ревматоїдний фактор, фібриноген та інші загальні тести, такі як загальна метаболічна панель або аналіз крові за формулою.
Коли вказаний іспит?
Швидкість осідання еритроцитів вимірюють для визначення наявності запалення, яке може бути викликане одним або кількома станами або захворюваннями, такими як: інфекції, пухлини або аутоімунні захворювання.
Крім того, обстеження корисно підтримувати діагностику і контролювати перебіг і терапевтичну реакцію специфічних захворювань, включаючи: транзиторний артрит, системний васкуліт, ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак (СКВ).
Лікар може призначити цей огляд, коли у пацієнта є ознаки та симптоми, які можуть бути пов'язані з запаленням, наприклад:
- Головний біль;
- Біль в колінах і плечах;
- Тазовий біль;
- анемія;
- Поганий апетит;
- Незрозуміла втрата ваги;
- Жорсткість суглоба.
Нормальні значення
У нормальних умовах величина ШОЕ становить близько 10-20 мм на годину.
З віком ЕПР показує повільне, але остаточне збільшення, навіть у клінічно здорових суб'єктів, для яких нормальні діапазони змінюються по відношенню до вікової групи. У жінок значення трохи вище, ніж у чоловіків.
Максимальні значення ВЕС, що вважаються нормальними, виражені формулою Міллера:
Високі ШОЕ - причини
Як очікувалося, збільшення швидкості Erythrosedimentation свідчить про наявність постійного запалення, навіть якщо це не говорить нам нічого про його природу.
Отже, ступінь ШОЕ пропорційна ступеня запалення, але не обов'язково до тяжкості захворювання.
Іншим важливим обмеженням є те, що ШОЕ може бути нормальним, навіть якщо інфекція вже існує, або вона може бути підвищена, коли ви вже вилікувалися. Послаблення негативних зарядів еритроцитів за допомогою згаданих білків флогозу фактично не є негайним, а займає кілька днів. Аналогічно, нормалізація цінностей також затримується.
Серед різних факторів, які впливають на значення ШОЕ в позитивному або негативному сенсі (див. Таблицю), анемія є основним елементом порушення. ШОЕ насправді обернено пропорційна гематокриту, тому в умовах анемії вона висока. Форма і об'єм еритроцитів також впливають на швидкість осідання еритроцитів, оскільки сфероцити і мікроцити (еритроцити, відповідно, сферичні за формою і менші за норму) осідають повільніше.
Високі значення ЕПР також фіксуються при некрозі тканин (наприклад, після травми), під час вагітності та деяких лімфопроліферативних захворюваннях, при яких один або кілька імуноглобулінів секретуються у високих концентраціях.
| Фактори, що впливають на ШОЕ | |
| анемія; гаряча; Високі MCV (макроцити), вроджена гіперпродукція α-глобуліну | VES збільшений |
| полицитемия; холоду; Низький MCV (мікроцити) | VES знизилася |
Легке до помірного підвищення ШОЕ - не пов'язане з певними захворюваннями - має призвести до повторного тестування через кілька місяців, а не дорогого пошуку окультних захворювань.
Деякі ліки можуть підвищити ШОЕ, такі як декстран, метилдопа, пероральні контрацептиви, пекациламин прокаінамід, теофілін і вітамін А. У жінок менструація і вагітність можуть викликати тимчасове зростання показника.
Низька ШОЕ - причини
Швидкість осідання еритроцитів виявляється нижчою за норму за наявності серповидно-клітинної анемії, поліцитемії та серцевої недостатності. Пошкодження печінки - органу, що відповідає за синтез білків плазми, включаючи запалення - може знижувати значення ЕПР навіть при наявності супутніх патологій, які зазвичай підвищують їх значення. Аналогічний результат при наявності недоїдання.
Деякі препарати, такі як аспірин, кортизон і хінін, можуть знижувати ШОЕ.
Якщо значення ШОЕ досить низьке - близько 0 мм на годину - причиною може бути алергія або зневоднений стан організму.
Як його виміряти
Для аналізу швидкості осідання еритроцитів необхідно взяти кров з вени в руці.
Заходи тестування ШОЕ, зокрема, час, необхідний для осадження еритроцитів (еритроцитів) (осаду) в зразок крові, розміщений у довгій, вузькій пробірці стандартної висоти.
Результат повідомляється в міліметрах рідини (плазми), які присутні у верхній частині трубки через одну годину.
Коли зразок крові поміщають у пробірку, клітини зазвичай осідають відносно плоскими, залишаючи плазму більш чіткою.
Червоні клітини крові осідають швидше в присутності підвищеної концентрації білка в крові у відповідь на запалення, особливо ті, що називаються "гострою фазою" (наприклад, C реактивний білок і фібриноген).
підготовка
Пацієнт може пройти аналіз крові після голодування не менше 3 годин.
Як правило, препарати не впливають на результат, але завжди доцільно інформувати лікаря про можливу терапію, що проходить, щоб він міг мати загальне уявлення про стан здоров'я, в якому вона знаходиться.
Інтерпретація результатів
Результат ШОЕ повідомляється в міліметрах рідини (плазми), присутньої у верхній частині стандартної висоти через одну годину (мм / год). Будучи неспецифічним маркером запалення, результат обстеження повинен порівнюватися з іншими клінічними висновками, симптомами пацієнта та результатами інших досліджень подальшого дослідження.
Після оцінки повної картини лікар зможе підтвердити або відкинути підозрюваний діагноз.
Висока ШОЕ
- Без будь-яких симптомів, що свідчать про специфічну патологію : зазвичай, ШОЕ не забезпечує достатньо інформації для прийняття медичних рішень. Крім того, нормальний результат не може виключити запалення або інші стани.
- Помірно високий рівень ШОЕ : значення, близькі або трохи вищі за 20 міліметрів за 1 годину, виявляються у випадку вагітності або інфекції, викликаної бактеріями (наприклад, фарингітом) або анемією, а також у старості.
- Дуже високий ШОЕ : він може визначатися запальним станом, таким як ревматоїдний артрит, захворюванням печінки, нирковою недостатністю, травмою і так далі, аж до того, щоб змусити підозрювати наявність пухлини, коли значення перевершує 100 мм через 1 годину.
Коли спостерігається захворювання з часом, збільшення ШОЕ може свідчити про збільшення запалення або погану реакцію на терапію; нормальна або знижена ШОЕ може свідчити про відповідну реакцію на лікування.
Низький ШОЕ
Низький ШОЕ можна спостерігати в тих патологіях, при яких гальмується нормальна седиментація еритроцитів, як у присутності: поліцитемії, лейкоцитозу та деяких захворювань, що характеризуються аномаліями білків.
Навіть у патологіях, що характеризуються аномаліями форми червоних кров'яних клітин (наприклад, при серцево-клітинних захворюваннях, у яких еритроцити мають серповидну форму), можна знайти низький VES.
Знижена швидкість осідання еритроцитів також виявляється при наявності алергії та дегідратації.
| Хвороби, що впливають на ШОЕ | |
| Анемія, ендокардит, захворювання нирок, остеомієліт, вагітність, ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, сифіліс, захворювання щитовидної залози, туберкульоз, мононуклеоз, інші запальні стани. | VES збільшений |
| Системні інфекції (септицемія); гігантські клітини; множинна мієлома; гиперфибриногенемия; макроглобулінемії; некротизований васкуліт; ревматична поліміальгія. | VES дуже збільшений |
| Серцева недостатність, поліцитемія, гіпервіскостність, низький білок плазми (через пошкодження печінки), гіпофібриногенемія, серповидно-клітинна анемія. | VES знизилася |
