Колистин (натрий колистиметат)

Колістин - антибіотик природного походження, продукований Aerobacillus colistinus .

Внаслідок своєї нефротоксичності колістин є антибіотиком останнього вибору в лікуванні інфекцій, викликаних бактеріями, такими як Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia та Acinetobacter, які є стійкими до лікування іншими видами антибіотиків.

Взагалі, в лікарських препаратах колістин виявляється у вигляді колістиметату натрію (надалі, однак, він буде називатися просто колістином).

Colistin продається як порошок для розчину, що підлягає розпилюванню (інгаляційне введення) і як порошок і розчинник для розчину для ін'єкцій або інфузій.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування колістину показано для лікування:

Легеневі інфекції, викликані Pseudomonas aeruginosa у хворих на муковісцидоз (інгаляційне введення);
Серйозні інфекції, викликані грамнегативними бактеріями, стійкими до інших антибіотиків (парентеральне введення).

попередження

Перед прийомом colistin ви повинні повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в будь-якому з наступних умов:

Якщо ви страждаєте - або страждали в минулому - від захворювання нирок;
Якщо ви страждаєте порфірією (метаболічним захворюванням);
Якщо ви страждаєте від астми.

Застосування колистину у новонароджених і недоношених дітей повинно проводитися дуже обережно, оскільки їх нирки ще не повністю розвинені.

Колістин може викликати небажані ефекти, які можуть змінити здатність до водіння та / або використання техніки, тому слід дотримуватися обережності.

взаємодії

Колістин може підвищити м'язовий релаксантний ефект анестетичних препаратів .

Слід уникати одночасного прийому колістину і таких препаратів, як цефалотин (цефалоспорин), гентаміцин, амікацин, нетилмицин і тобрамицин через підвищений ризик ниркової токсичності.

У будь-якому випадку, ви повинні повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - наркотики будь-якого виду, включаючи безрецептурні ліки та рослинні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Колістин може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування колістином, наведені нижче.

Алергічні реакції

Колістин може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть проявлятися такими симптомами, як:

Задишка;
Труднощі дихання;
руйнуватися;
Шкірні висипання;
кропив'янка;
Сверблячка.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Лікування колістином може викликати:

Ниркова недостатність;
Підвищена азотемія і креатинемія;
Зменшення обсягу виділеної сечі.

Розлади нервової системи

Терапія колістином може викликати:

Оніміння або поколювання навколо обличчя;
Запаморочення або втрата рівноваги;
запаморочення;
Параліч м'язів грудної клітки, що призводить до погіршення дихання;
слабкість;
Складність слова;
плутанина;
Втрата відчуття реальності.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії колістином:

лихоманка;
Проблеми зору;
діарея;
Зміна артеріального тиску;
Гарячі спалахи.

Побічні ефекти, характерні для інгаляційного введення

На додаток до деяких з перерахованих побічних ефектів, колистин - при введенні шляхом інгаляції - може також викликати:

Перетягування грудей;
задишки;
кашель;
Відчуття дихання;
Виразки в роті;
Біль у горлі.

передозування

При передозуванні коластину, такі симптоми як:

запаморочення;
приголомшливі;
промивання;
млявість;
плутанина;
атаксія;
Лицьова парестезія;
психоз;
ністагм;
Труднощі при ковтанні;
М'язова слабкість;
Труднощі дихання;
задишка;
Важкі порушення функції нирок.

Якщо ви підозрюєте передозування калістином, негайно повідомте про це лікаря.

Механізм дій

Колистин активний проти грамнегативних бактерій. Вона проявляє свою антимікробну дію, змінюючи проникність зовнішньої мембрани, характерну для грамнегативних, а також здатна змінювати проникність їх цитоплазматичної мембрани.

Точніше кажучи, колистин функціонує як сорт «детергент», який взаємодіє з ліпополісахаридом зовнішньої мембрани і з фосфоліпідами цитоплазматичної мембрани. Ці взаємодії змінюють проникність мембран, тим самим сприяючи виходу метаболітів з бактеріальної клітини, яка згодом гине.

Режим використання - дозування

Як згадувалося вище, колистин доступний для інгаляційного введення (у вигляді порошку для розпилення розчину) і для внутрішньовенного введення (у вигляді порошку і розчинника для розчину для ін'єкцій або інфузій).

Нижче наведені деякі показання щодо доз колістину, які зазвичай використовуються в терапії.

Незалежно від обраного шляху введення, пацієнти з нирковою недостатністю отримуватимуть менші дози антибіотика, ніж ті, які зазвичай вводять.

Введення шляхом інгаляції

У дорослих дозу колістину, що вводиться зазвичай, становить 1-2 мільйони МО, що приймається два або три рази на день.

У дітей віком від 2 років і у підлітків до 17 років доза звичайного використовуваного колистину становить 1-2 мільйони МО, що приймається двічі на день.

У дітей у віці до 2 років дозу колістину, яка звичайно вводиться, становить 1 млн. МО, що дається двічі на день.

Внутрішньовенне введення

У дорослих дозу колістину, яка зазвичай вводиться, становить 9 000 000 МО, що розділяється на дві або три адміністрації. У випадку дуже серйозних інфекцій лікар може вирішити збільшити дозу введеного препарату.

У дітей з масою тіла 40 кг або менше, звичайна доза колістину становить 70000-75000 МО / кг ваги тіла, що вводиться в трьох роздільних дозах.

Вагітність і лактація

Використання колістину вагітними жінками та матерями, що годують груддю, зазвичай протипоказано. Насправді, препарат може завдати шкоди плоду і, вийшовши з грудного молока, може також пошкодити немовля.

У будь-якому випадку, вагітні жінки та матері, які годують груддю, перш ніж приймати будь-які препарати, завжди повинні звертатися до лікаря.