загальність
Плечова кістка є рівною кісткою людського тіла, що становить скелет кожної руки.
Розташована між лопаткою (головна плечова кістка) і кістками передпліччя (радіус і ліктьова кістка), вона бере участь у формуванні двох важливих суглобів верхньої кінцівки: плечового суглоба і ліктьового суглоба.
Проксимальний кінець - це частина, найближча до лопатки і з якою вона зчленовується, через ділянку, що називається головою.
Тіло - це частина між двома епіфізами і в яку вводяться різні м'язи рук.
Нарешті, дистальний кінець - це ділянка, що примикає до ліктьової і радіусної кісток, з якими вона утворює ліктьовий суглоб.
Що таке плечова кістка
Плечова кістка є рівною кісткою людського тіла, що становить скелет кожної руки .
Рукою є анатомічна область нижньої кінцівки, що лежить між плечем, вище і передпліччям, нижче.
Приналежність до категорії довгих кісток, плечова кістка утворює два суглоби: один на боці плеча, називається глиногумальним суглобом (або простіше, артикуляція плеча), а одна на боці передпліччя, називається ліктьовим суглобом .
У НИЖНЬОГО РОЗВИТКУ ВІДПОВІДАЄ ...
У нижніх кінцівках кістка, що відповідає плечовій кістці, являє собою стегнову кістку . Стегнова кістка - це рівна кістка, яка сама по собі складає скелет кожного стегна .
анатомія
Експерти анатомії виділяють три основні області кісток (або частини) плечової кістки: проксимальний кінець (або проксимальний епіфіз), тіло (або діафіз) і дистальний кінець (або дистальний епіфіз).
Малюнок: плани, з якими анатоми розсікають людський організм. На зображенні, зокрема, виділяється сагітальна площина.
Анатомічне значення проксимального і дистального
Проксимальний і дистальний - два терміни з протилежним значенням.Проксимальний означає "ближче до центру тіла" або "ближче до точки походження". Посилаючись на стегнову кістку, наприклад, вона вказує на частину цієї кістки, найближчу до стовбура.
Дистальний, з іншого боку, означає "далі від центру тіла" або "далі від точки походження". Згадана (завжди до стегнової кістки), наприклад, вона вказує на частину цієї кістки, найбільш віддалену від стовбура (і ближче до колінного суглоба).
Завершує? ПРОКСИМАЛЬ ГЕРОЇ
Проксимальним кінцем плечової кістки є кісткова частина, найближча до плеча і яка, приєднавшись до кістки останньої (в даному випадку лопатки), утворює вищезгаданий глиогумальний суглоб.
Відповідними анатомічними елементами проксимального кінця є:
- Голова . Це найбільш проксимальна частина плечової кістки. Проектований у медіальному напрямку, це кістковий виступ, що має форму напівсфери. Воно має гладку поверхню хрящової природи і охоплює важливу функцію артикуляції з гленоидной порожниною (або гленоїдною ямкою) лопатки і утворюючи плечовий суглоб.
- Анатомічна шия . Це прикордонна область між головою та іншими структурами проксимального епіфізу. Він короткий і вужчий, ніж голова.
- Чим більший горбок . Це кістковий процес помірного розміру, який розвивається латерально, відразу після анатомічної шиї. Має дві обличчя, один передній і один задній.
Її функція полягає в закріпленні кінцевих голів трьох загальних 4 м'язів, які утворюють так звану ротаторну манжету: надшвидкісний м'яз, суб-спинальний м'яз (або infraspinatus) і маленький круглий м'яз (або мінор).
- Малий горб . Це невеликий кістковий процес, в медіальному положенні по відношенню до великого горбка. Вона має тільки одну грань, передню і діє як точка вставки для кінцевої головки 4-го м'яза ротаторної манжети: субкапсулярний м'яз.
- Міжтуберкулярна борозна . Це глибока депресія, розташована між двома горбками і пересічена сухожиллям довгої головки плечової м'язи. На поверхневому краю, міжтрубний паз має хребти, які приймають назву губ. Сухожилля трьох важливих м'язів прикріплюються до губ: великі грудні м'язи, великий круглий м'яз і великий спинний м'яз.
- Хірургічна шия . Це прикордонна область, яка відокремлює горбки (розташовані вище) від тіла плечової кістки (нижче).
Короткий огляд сагітальної площини і медіальних і латеральних понять
Медіальний і бічний - два терміни з протилежним значенням. Однак, щоб повністю зрозуміти, що вони означають, необхідно зробити крок назад і переглянути концепцію сагітального плану.
Сагітальна площина, або медіана площини симетрії, - це передне-заднє поділ тіла, поділ, з якого виведені дві рівні і симетричні половини: права половина і ліва половина. Наприклад, з сагітальній площині голови виводять половину, що включає праве око, праве вухо, праву носову ніздрю і так далі, і половина, яка включає ліве око, ліве вухо, ліва носова ніжка і т.д.
Повертаючись до медіально-латеральних понять, слово media вказує на зв'язок близькості до сагітальній площині; в той час як слово word вказує на відношення відстані до сагітальній площині.
Всі анатомічні органи можуть бути медіальними або латеральними по відношенню до опорної точки. Кілька прикладів пояснюють це твердження:
Перший приклад. Якщо опорною точкою є око, то вона є бічною до носової ніздрі тієї ж сторони, але медіальною до вуха.
Другий приклад. Якщо опорною точкою є другий палець, цей елемент є бічним до першого пальця (носок), але медіальний для всіх інших.
ТІЛО ГЕРОЇ
Тіло є центральною частиною плечової кістки, між проксимальним кінцем і дистальним кінцем.
Місце вставки різних м'язів, він має циліндричний аспект, вищий, і призматична форма, поступається.
Релевантними анатомічними структурами тіла плечової кістки є, по суті, три: дельтовидная бугристість, поживне отвір і радіальний паз.
Дельтоподібна бугристість - кістковий виступ, розташований трохи вище половини, в переднебоковом положенні. Його функція полягає в розміщенні термінальної головки дельтоподібного м'яза .
Поживна дірка - це канал, що дозволяє входити в плечову кістку кровоносних судин, відповідальних за оксигенацію і харчування самої плечової кістки.
Нарешті, радіальна борозна являє собою легку депресію, яка проходить по діагоналі і латерально в задньому відділі тіла. Усередині знаходиться радіальний нерв і глибока плечова артерія . Потім він закінчується на дельтоподібної бугристості.
Що стосується м'язів, що відносяться до тіла плечової кістки, то це: колакобрахіальний м'яз, плечовий м'яз і плечовий м'яз, на передньому відділі кістки, і медіальна голова і бічна головка плечового трицепса, на кістковому відділі ззаду.
Поверхня тіла плечової кістки
В організмі плечової кістки анатоми розпізнають три поверхні: передньо-медіальну, передньо-латеральну і задню. Поживна дірка розташована на передньо-медіальній поверхні; дельтовидная бугристість має місце на передньобокової поверхні; нарешті, на задній поверхні розташований радіальний паз.Завершує? ЗУСТРІЧ ГЕРОЮ
Дистальний кінець плечової кістки є кістковою частиною, найближчою до передпліччя, і кістки якої утворюють ліктьовий суглоб. Кістки передпліччя дві: ульни і радіо .
Дистальний епіфіз плечової кістки має кілька важливих анатомічних структур, які, проходячи зверху вниз, складають:
- Медіальний надкондилярний гребінь і бічний надкондилярний гребінь;
- Медіальний епікондил і бічний епікондил;
- Коронідна ямка (або коронарна ямка), радіальна ямка та олеконная ямка;
- Трохи і капітулу .
Медіальний надкондилярний гребінь і бічний надкондилярний гребінь - відповідно, внутрішній край і зовнішній край дистального кінця плечової кістки. Перший з цих двох хребтів особливо цікавий тим, що в ньому розташовується початкова голова круглих м'язів пронатора; круглий м'яз пронатора - м'язовий елемент, який закінчується в передпліччі (передній ділянці) і дозволяє виконувати певні рухи ліктя.
Епіконділи походять з двох надкондилоїдних гребенів: явно, медіальний епікондиль випливає з медіального гребеня, а бічний епікондиль виникає з бічного гребеня.
Епікондили - це дві кісткові проекції, що сприймаються на дотик, з яких народжуються різні м'язи передпліччя: на медіальному епікондилі відбувається сухожилля м'язів згиначів (загальне сухожилля згиначів); на латеральному епікондилі живуть сухожилля розгинальних м'язів (загального розгинального сухожилля) і початкова головка м'язової м'язи (на задній поверхні).
Короноїдна ямка і променева ямка - дві депресії, розташовані на передній поверхні дистального кінця плечової кістки, причому перша знаходиться в медіальному положенні по відношенню до другої.
Фактично вони розташовуються в області передньої кістки, розташованої між двома епікондилами. Під час згинання передпліччя коронарна ямка отримує так званий coronoid процес lnna, в той час як радіальна ямка отримує так звану радій голову.
Олеокранова ямка є депресією, подібною до попередніх, яка, однак, розташована на задній поверхні дистального кінця плечової кістки. У центральному положенні, точно між двома епікондилами, воно перебуває під впливом локтевої кістки, відомої як олекранон, під час розширення рук передпліччя.
Троклея і капітулус мають місце, відповідно, нижче коронарної ямки і променевої ямки (так що трохлея є медіальною по відношенню до капітулу ). Займаючи нижній край дистального епіфіза, вони мають гладку хрящову поверхню, що дозволяє їм артикулювати з кістками передпліччя і формувати ліктьовий суглоб.
Трохлею артикулюють з тріполярною порожниною ліктьової кістки, а капітулу з поглибленням, характерним для голови радію.
КРОВОПАРКУВАННЯ
Внутрішньо, довгі кістки, такі як плечова кістка (але також стегнова кістка, гомілка тощо), мають дуже специфічну мережу артерій і вен, яка служить для забезпечення їм правильного постачання киснем і поживними речовинами.
Артерії - тобто в судинах, що переносять багату киснем кров - це так звані поживні артерії і надкостні артерії ; вени - тобто судини, що зливають бідну для кисню кров - це так звана живильна жилка і вени окістя .
У випадку плечової кістки вищезгадані артерії випливають з плечової артерії, а вищевказані вени з плечової вени .
Харчова артерія і живильна жила заслуговують особливої уваги, оскільки вони проникають в тіло плечової кістки через раніше названу структуру: поживну дірку (також відому як поживний канал).
ОЦІФІКАЦІЯ ГОМЕРА
Малюнок: Поживні судини і живильна діра в довгих кістках.
Малюнок: плечова артерія є головною артеріальною посудиною верхньої кінцівки, з якої виводяться судини, що походять з передпліччя, руки і т.д. Вона проходить паралельно плечовому сплетення (ретикулярне утворення спинномозкових нервів) і відокремлюється, на рівні ліктьового суглоба (і до породження багатьох дрібних гілок), в променевій артерії і ліктьовій артерії.
Плечова кістка походить від діяльності восьми центрів окостеніння, які знаходяться у відповідності з: тілом, головою плечової кістки, великим горбком, меншим горбком, капітулом, трохлею, медіальним епікондилем і латеральним епікондилем.
Осифікація протікає відповідно до дуже конкретних етапів, які можна підсумувати в цих коротких точках:
- Для початку процесу знаходиться центр, розташований на тілі: він активується близько 8-го тижня життя плода і визначає формування кістки в напрямку тіла.
При народженні тільки кінці плечової кістки ще не окостеніли.
- Проксимальний кінець. Протягом першого року життя центр активується на голові плечової кістки; починаючи з третього року життя, центр присутній на великому горбку; нарешті, на початку п'ятого року, центр дрібного горбка.
Як правило, на шостому році життя центри окосифікації головки плечової кістки і двох бугорків зливають їх кісткові утворення, генеруючи описаний вище проксимальний епіфіз.
Союз між проксимальним епіфізом і тілом відбувається приблизно у віці 20 років.
- Дистальний кінець. Наприкінці другого року життя центр окосифікації капітулу вступає в дію, утворення якого має медіальну орієнтацію.
У віці 5 років він починає оссифицировать медіальний епікондил; у 12, трохлея; нарешті, 13-14 років, медіальний епікондил.
Приблизно 16-17 років латеральний епікондил, трохлея і капітул зливаються один з одним і з тілом; у віці 18 років медіальний епікондиль приєднується до латерального епікондилю, трохлею та ін.
функції
Плечова кістка охоплює різні функції.
Перш за все, він утворює вищезгадані плечові та ліктьові суглоби; вони є фундаментальними для всіх рухів рук, не тільки під час виконання складних жестів (наприклад, кидання списа), але й під час більш простих дій (так звані дії повсякденного життя, такі як написання, підняття предмета, використовувати столові прилади і т.д.).
По-друге, він вітає м'язи, які підтримують рухи цих суглобів: у верхній частині розміщені кінцеві головки м'язів, що походять з плеча (дельтоподібні і ротаторні манжети); нижча вона породжує м'язові елементи, які закінчуються в передпліччі, або в ліктьовій або в радію.
Нарешті, у маленьких дітей це важливо для локомоції: при ходьбі на четвереньках суб'єкти дуже молодого віку використовують опору верхніх кінцівок, а тому і плечової кістки.
| Список основних м'язових елементів, які походять і закінчуються на плечовій кістці | ||
м'язів | Головний або початковий лідер | Контактний сайт на гомілки |
| Supraspinatus м'язи | Головний кінець | Великий горбок |
| Infraspinatus м'яз (або вроджений) | Головний кінець | Великий горбок |
| Маленький круглий м'яз | Головний кінець | Великий горбок |
| Субкапкулярная м'яз | Головний кінець | Горький мінор |
| Грудний м'яз | Головний кінець | Інтертуберкульозний паз |
| Великий дорсальний м'яз | Головний кінець | Інтертуберкульозний паз |
| Великий круглий м'яз | Головний кінець | Інтертуберкульозний паз |
| Дельтоподібний м'яз | Головний кінець | Deltoid tuberosity |
| Коракобрахіальний м'яз | Головний кінець | Антеромедіальна поверхня плечової кістки |
| М'язові м'язи | Початковий лідер | Антеролатеральная поверхню тіла плечової кістки, поблизу дельтоподібної бугристости |
| Брахіорадіальні м'язи | Початковий лідер | Антеролатеральная поверхню тіла плечової кістки, над бічною надкондилярной грядою |
| Широкий медіальний м'яз плечового трицепса | Початковий лідер | Задні поверхні тіла плечової кістки |
| Судно бічних м'язів плечового трицепса | Початковий лідер | Задня поверхня тіла плечової кістки |
| Пронатор круглого м'яза | Початковий лідер | Медіальний надкондилярний хребет |
Сухожилля Flexor:
| Початковий лідер | Медіальний епікондил |
Сухожилля розгинальної м'язи:
| Початковий лідер | Бічний епікондил |
| Anconeus м'яз | Початковий лідер | Задня поверхня бічного эпикондиля |
Пов'язані захворювання
У плечової кістки може відбутися перелом, як практично будь-яка інша кістка людського тіла.
Плід взагалі травм до рук, переломи плечової кістки можуть включати всі три частини вищезазначеної кістки, тому проксимальний кінець (переломи проксимальної плечової кістки), тіло (переломи тіла плечової кістки) і дистальний кінець (переломи дистального відділу плечової кістки).
ФРАКЦІЇ ПРОКСИМАЛЬНОГО ГЕРОЮ
Переломи проксимального відділу плечової кістки зазвичай відбуваються після прямого попадання в руку або наступних падінь, в яких жертва травматичного події тримала протяжну руку.
Оскільки так званий пахвовий нерв і так звана задня об'ємна артерія плечової кістки проходить поблизу проксимального кінця, травма цієї кісткової частини може пошкодити зазначені анатомічні структури, викликаючи відповідно пошкодження нервів і / або пошкодження судин.
У цьому випадку пошкодження пахвового нерва може мати два наслідки:
- Провокують параліч дельтоподібних і дрібних круглих м'язів, ефективно перешкоджаючи руховій функції пахвового нерва;
- Викликати проблему чутливого походження, на рівні шкіри, що охоплює нижню частину дельтоподібного м'яза. Найбільш важкі випадки включають повну втрату сенсорної іннервації.
ХВИЛІ ТІЛА ЛЮДИНИ
Переломи тіла плечової кістки є послідовними, дуже часто, для прямих ударів в серединну область руки.
Ці типи травм можуть бути пов'язані, в деяких конкретних випадках, з пошкодженням променевого нерва та / або глибокої плечової артерії, тобто двох анатомічних елементів, які проходять всередині радіальної канавки.
Зокрема, пошкодження променевого нерва може призвести до паралічу зовнішніх розгинальних м'язів кисті і / або втрати чутливості шкіри на рівні дорсальної поверхні кисті і деяких її пальців.
Фракції дистального героя
Переломи дистального відділу плечової кістки зазвичай включають ділянку двох надкондилоїдних хребтів або медіального эпикондиля. Щоб викликати його з'являтися, дуже часто, випадає на зігнутий лікоть.
Серед найбільш серйозних ускладнень розривів дистального кінця, особлива згадка заслуговує:
- Переривання кровотоку, в межах плечової артерії, і, як наслідок, явища ішемії. Спричинене пошкодженням кістки або набряком, що визначає перелом, ця складна ситуація є причиною явища, яке називається ішемічною контрактурою Волькмана .
Ішемічна контрактура Волькмана (або синдром Волькмана) індукує постійне згинання руки і інтенсивне болісне відчуття під час витягування пальців (руки).
Це типове ускладнення переломів, що включає надкондилярні гребені плечової кістки.
- Середнє пошкодження нервів . Середній нерв - це гілка плечового сплетення, яка іннервує певні м'язи кисті і деякі шкірні ділянки.
Це ускладнення, яке найчастіше характеризує переломи медіального епікондилю плечової кістки.
