Шкіра, як ми всі знаємо, виконує численні функції. Одним з найважливіших є імунологічний, який можливий завдяки наявності спеціалізованих клітин, які викликають гуморальні та клітинні реакції, які закінчуються видаленням чужорідного матеріалу і захистом організму. Ще більш важливою є бар'єрна функція, яка залежить від складу рогового шару, складу поверхневих ліпідів, рівнів гідратації і гігроскопічних властивостей шкіри.
Бар'єрна функція і TEWL
TEWL (транс епідермальна втрата води), тобто кількість води, що дифундує через роговий шар, є надійним показником цілісності бар'єрної функції шкіри, зазнаючи змін при наявності змін, навіть клінічно не помітних, шкіри. Шкіра дитини в перші роки життя, внаслідок малого розміру корнеоцитів і зменшення товщини рогового шару, призводить до слабшого бар'єру порівняно з дорослим і високими значеннями TEWL (транс епідермальної втрати води).
Бар'єрна функція і pH
Кислотний рН шкіри визначається наявністю молочної кислоти і вільних амінокислот, а також кількістю жирних кислот, що присутні в шкірному сало і шкірних ліпідах. Кислотний рН шкіри має чітку функцію: він дозволяє виживати корисні мікробні штами, запобігає проліферації потенційно шкідливих мікроорганізмів і дозволяє функціонувати чутливі ферменти рН (наприклад, протеази, відповідальні за деградацію корнеодесмосом). Шкіра дитини, як і у дорослого у фізіологічних умовах, є кислою. Лише в перші кілька тижнів життя можна говорити про дещо більшу лужність рН, ніж фізіологічні кислотні значення, можливо, через вплив навколоплідних вод. Відразу після народження рН поверхні шкіри стає прогресивно більш кислим і призводить до утворення кислотної мантії. Значні зміни виявляються вже на другий день після народження. Згодом рН продовжує зменшуватися протягом першого місяця життя і потім залишається відносно стабільним до третього місяця. Незважаючи на це зниження, рН шкіри залишається значно більш високим в дитинстві порівняно з дорослою шкірою. Майже нейтральний рН шкіри дитини, особливо в ділянках шкіри, таких як сідниці, відповідає за більшу схильність до розвитку подразнення шкіри. Роздратування може бути причиною збільшення проникності епідермального бар'єру, що може призвести до більш схильності до мікробної атаки.
Проліферація клітин
Цілісність рогового шару є основним елементом бар'єрної функції епідермісу. Товщина шкіри визначається ідеальним балансом між процесом проліферації кератиноцитів і процесом клітинної десквамації (усунення корнеоцитів). Зміна одного з двох процесів призведе до витончення або потовщення поверхні шкіри. Протягом перших трьох місяців життя швидкість клітинної десквамації змінюється в залежності від анатомічного розташування. Він є значним в ділянках обличчя і передпліч і нижче в області сідниці. З іншого боку, проліферація епідермальних клітин істотно знижується протягом першого року життя і досягає рівнів, порівнянних з рівнем дорослої шкіри протягом другого року життя дитини.
висновки
На закінчення можна стверджувати, що шкіра дитини в перші роки життя відрізняється від шкіри дорослого в різних аспектах:
- корнеоцити мають менші розміри, а роговий шар - тонший, а також товщина епідермісу.
- Не існує реальної різниці між сосочковою дермою і ретикулярною дермою, а колагенові волокна менш щільні і організовані.
- Шкіра дитини дуже суха і поступово стає більш зволоженою у дітей старшого віку.
- NMF, поверхневі ліпіди і меланін присутні в низьких концентраціях порівняно зі шкірою дорослої людини.
- Бар'єрна функція шкіри слабшає через високий клітинний оборот, рН, що прагне до лужності і високий TEWL.
Таким чином, шкіра дитини в перші роки життя є більш вразливою до хімічних агентів, ультрафіолетових променів, мікробної агресії та виникнення шкірних захворювань. Очевидно також, що процес дозрівання шкіри триває навіть після народження і що перетворення, які приносять шкіру дитини до шкіри дорослої людини, суттєво слідують один за одним протягом перших років життя.
