загальність
Кіфоз - це патологічне акцентуація кривизни, що характеризує хребетну колону в грудному перерізі.
Насправді, термін кіфоз має інше значення; це фактично вказує на фізіологічну криву, утворену грудними хребцями. Однак його застосування з патологічним значенням настільки поширене, що зараз замінило більш точні термінології, такі як "патологічний кіфоз" або "гіперцифоз".
Якщо присутні, класичні симптоми дорсального гіперцифозу складаються з: болю в спині, тугості спини, хворобливості спинного мозку і схильності до легкої втоми.
Для точної діагностики необхідні фізичне обстеження та візуалізація.
Терапія залежить від тяжкості кіфозу.
Що таке кіфоз?
Cifosi є терміном, який, у загальному жаргоні, вказує на акцентуацію характерної кривизни, з передньою увігнутістю, що хребет утворюється в грудному тракті.
Насправді було б правильніше визначити "фіфоз" фізіологічної передньої увігнутості хребетного грудного тракту і " патологічний кіфоз " або " гіперцифоз " надмірним акцентуацією цієї кривизни.
Однак використання слова "кифоз" з патологічним значенням зараз настільки поширене, що не викликає особливої критики навіть з боку медичного співтовариства.
У спеціалізованому жаргоні
Фахівці говорять про патологічний кіфоз, коли так званий кут кіфозу перевищує 45 °.
У нормальних умовах кут кіфозу знаходиться між 20 ° і 45 °.
АНАТОМІЧНИЙ ОГЛЯД ВЕРТЕБРАЛЬНОГО КОЛОНКИ
Опорною віссю людського тіла, хребта або хребта є кісткова структура, яка вимірює близько 70 сантиметрів у дорослого.
Складається з 33-34 хребців, укладених один на одного, відповідно до найбільш класичних анатомічних підрозділів, хребет має 5 секцій:
- Шийний розріз, що включає 7 хребців, називають шийними хребцями .
- Грудне відділення, яке включає 12 хребців, називають грудними хребцями .
- Поперековий перетин, що включає 5 хребців, називають поперековими хребцями .
- Сакральний відділ, що включає 5 хребців, називають сакральними хребцями .
- Копчиковий розріз, який включає 4 хребця, називають копчиковими хребцями .
Вертебральні отвори кожного хребця збігаються, що визначає формування довгого каналу, який служить для розміщення спинного мозку .
Спинний мозок, разом з мозком, є одним з двох елементів, що складають центральну нервову систему .
причини
Патологічний кіфоз може виникнути з кількох причин, включаючи:
- Погана постава (постуральний кіфоз)
- Наявність морфологічних аномалій на рівні хребців (кіфоз Шеермана)
- Ненормальний розвиток хребта під час внутрішньоутробного життя (вроджений кіфоз)
- Похилий вік
- Пошкодження хребта
Посттравматичні ключі
Постуральний кіфоз є наслідком поганої постави, що призводить до неправильного подовження зв'язків і м'язів, які підтримують грудні хребці. Це подовження змінює нормальну структуру грудних хребців і постійно підкреслює передню увігнутість, утворену грудним відділом хребта.
Кіфоз від поганої постави частіше зустрічається у молодих людей, оскільки ці предмети мають хребетний стовп, який легше формувати, ніж дорослий.
Класичні установки поганої постави:
- Підніміться руками. Ця постава також відома як падаюча постава .
- Відпочивайте з грудного відділу хребта на спинці стільця.
- Якщо ви регулярно використовуєте рюкзак, завантажте його з надмірною вагою.
ЦИФРИ SCHEUERMANN
Також відомий як юнільний кіфоз, кифоз Шеермана є найбільш поширеною формою патологічного кіфозу серед молодого населення.
Його початок обумовлений неправильним розвитком тіл хребців, які замість класичної циліндрично-прямокутної форми набувають трикутно-конічного аспекту.
Це неправильне розвиток тіл хребців зазвичай відбувається в дитинстві.
З суто медичної точки зору, кифоз Шеермана є формою остеохондрозу, що зачіпає хребці.
Причини, що визначають неправильний розвиток тіл хребців, незрозумілі: на думку експертів, кифоз Шеермана буде мати багатофакторне походження.
КОНЕКТИВНІ КЛЮЧІ
Ті, хто страждає вродженим кіфозом, народжуються з хребтом з аномальними ознаками.
Як правило, ці аномальні характеристики випливають з процесу злиття двох або більше хребців ; рідше вони є ефектом пренатальної вади тіл хребців .
В даний час, незважаючи на численні дослідження, лікарі та дослідники не знають, що саме змінює внутрішньоутробний розвиток хребта.
ЦИФРИ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ
Після природного процесу старіння хребта зазнає різноманітних морфологічних змін, які у деяких осіб викликають більш-менш виражений патологічний кіфоз.
Морфологічні зміни хребта пов'язані з різними факторами, зокрема:
- Зміна м'язової структури спини.
- Зміни зв'язок, які підтримують хребці колони.
- Ставлення до поганої постави.
ІНШІ ПРИЧИНИ
Інші можливі причини кіфозу:
- Остеопороз : при наявності остеопорозу кістки стають слабкішими і схильними до переломів.
- Спондилез : це особлива форма артриту, який деформує тіла і міжхребцеві диски.
- Spina bifida : хворобливе стан, що включає аномальний розвиток хребта.
- Хвороба Педжета : його присутність збігається зі зміною ремоделювання кісток і ослабленням кісток.
- Нейрофіброматоз : це генетичне захворювання, яке вражає нервову систему.
- М'язова дистрофія : це генетичне захворювання, що впливає на здоров'я м'язів.
- Туберкульоз : це бактеріальна інфекція, яка переважно вражає легені.
- Пухлина, що впливає на хребет .
Симптоми та ускладнення
Легкий патологічний кіфоз може бути як безсимптомним, тобто позбавленим явних ознак і симптомів, так і відповідальним за деякі характерні клінічні прояви, такі як:
- Біль у спині.
- Почуття жорсткості в спині.
- Болючість у хребті.
- Схильність до легкої втоми. У тих, хто страждає патологічним кіфозом, м'язи і зв'язки спини піддаються більшому стресу, порівняно з людьми з нормальним хребтом. Це підвищений стрес викликає легку стомлюваність і втома.
Загалом, чим важче кифоз, тим більше ймовірність того, що уражений суб'єкт скаржиться на вищезгадану симптоматику.
Естетична хвороба
Особливо у молодих людей кіфоз може викликати певний естетичний дискомфорт через аномальну форму, яка відбивається на спині.
Навіть якщо це не є симптомом кіфозу, цей дискомфорт може вплинути і на життя тих, хто його відчуває.
Ускладнення
Зазвичай ускладнення кіфозу виникають, коли акцентуація передньої увігнутості хребта є значною.
Іншими словами, люди з тяжким патологічним кіфозом піддаються більшому ризику ускладнень.
Можливими ускладненнями кіфозу є:
- Наявність стійких болів, які не реагують на лікування знеболювальними засобами.
- Наявність труднощів дихання . Ці труднощі з'являються внаслідок компресії хребта на пошкодження легенів і дихальних шляхів.
- Наявність розладів нервової системи . Ці розлади виникають внаслідок дроблення хребта через пошкодження нервів, що відбувається поблизу.
Деякі класичні симптоми цього ускладнення - оніміння або слабкість рук або ніг, проблеми з рівновагою, втрата контролю функції сечового міхура та втрата контролю функції кишечника.
Ускладнення кіфозу вимагають уваги лікаря і дуже часто роблять операцію необхідною.
діагностика
Для діагностики кіфозу необхідно виконати точне фізичне обстеження та деякі інструментальні діагностичні випробування, такі як: рентгенівські промені, КТ та / або ядерний магнітний резонанс .
Застосування інших методів дослідження відбувається в окремих випадках кіфозу: наприклад, якщо у пацієнта з'являються ознаки підозри на туберкульоз, лікар може призначити аналізи крові; якщо замість пацієнта - літня людина з ймовірним остеопорозом, лікар може призначити міру кісткової маси (кісткова денситометрія).
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час класичного фізичного обстеження для оцінки кіфозу лікар ретельно спостерігає за хребетним стовпом пацієнта, тим часом запитуючи останнього виконати певні рухи спиною.
Виходячи з того, як пацієнт виконує вищезгадані рухи, лікар часто виявляє наявність або відсутність кіфозу.
ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕНЬ
Рентгенівські промені, КТ (або комп'ютеризована осьова томографія) і ядерний магнітний резонанс (ЯМР) надають корисну інформацію про точні характеристики кіфозу (тяжкість, залучення сусідніх нервових структур, контакт хребта з іншими органами тощо).
лікування
У випадку кіфозу лікування залежить від ступеня акцентуації кривизни на грудному рівні і від причин, що призвели до цієї кривизни.
є:
- кіфоз настільки м'який і з причин не особливо тривожний, що вони не потребують ніякого лікування;
- кіфоз легкого і середнього ступеня тяжкості і корекційних причин, які вимагають введення знеболюючих і виконання деяких вправ для поліпшення постави і зміцнення м'язів (фізіотерапія);
- важкий кіфоз з патологічно важливими причинами, які роблять необхідним навіть хірургічне втручання.
ЕФЕКТИ АНТИДОЛОРИФІЧНОЇ І ФІЗІОТЕРАПІЇ
Основним завданням зменшення болю є знеболюючі та фізіотерапевтичні вправи для поліпшення постави і зміцнення спини.
У деяких випадках фізіотерапія також може бути корисною для поліпшення зовнішнього вигляду секції грудного відділу хребта.
ХІРУРГІЯ
Операція з приводу кіфозу - відома як спинномозкова синтез для кіфозу - дозволяє виправити занадто виражені викривлення грудного відділу хребта і знизити ризик ускладнень (очевидно, у тих випадках, коли ризик ускладнень високий).
Якщо говорити точніше, лікарі рекомендують використовувати хірургічне втручання за наявності тяжкого кіфозу, для якого переваги, отримані за допомогою хірургічного втручання, перевищують небезпеку останнього. Насправді важливо нагадати читачам, що спінальний синтез для кіфозу є дуже делікатною операцією зі складною реалізацією (може тривати від 4 до 8 годин).
Коротко, з оперативної точки зору, спінальний злиток для кіфозу полягає в плавленні разом двох або більше хребців шляхом використання кісткових трансплантатів, металевих пластин і гвинтів.
Злиття хребців має метою відновлення, принаймні частково, нормальної грудної кривизни хребта.
Здійснюється під загальною анестезією, операція злиття хребта передбачає перебування близько тижня і використання фіксатора (зазвичай його називають " випрямлячем на плечі") протягом принаймні 9 місяців.
Приклади класичних обставин, при яких кіфоз вимагає хірургічного втручання:
- При викривленні грудного відділу хребта дуже виражений.
- Коли кривизна викликає сильний біль і знеболюючі засоби абсолютно неефективні.
- При згинанні заважає деякі важливі життєво важливі функції, такі як адекватне дихання.
- Коли, за відсутності операції, лікарі прогнозують подальше погіршення кіфозу.
Я МОЖУ ВИКОРИСТОВУВАТИ ТУТОР?
Іноді для молодих пацієнтів з помірним кіфозом лікарі рекомендують використовувати фіксатор або випрямляч .
У таких ситуаціях метою випрямляча плеча є уникнення погіршення кривизни.
Спочатку використання бандажа для кіфозу може бути незручним, але потім, дуже часто, до нього звикає пацієнт.
профілактика
Єдиним типом кіфозу, для якого є певні профілактичні заходи, є постуральний кіфоз.
Ці запобіжні заходи складаються з:
- Уникайте прийому так званої падаючої постави
- Сядьте правильно
- Якщо ви користуєтеся рюкзаком щодня, не завантажуйте його занадто великою вагою
- Регулярно займайтеся фізичними навантаженнями, включаючи подовження м'язів спини. Плавання, біг, довгі прогулянки, йога та пілатес є одними з найбільш рекомендованих рухових заходів для профілактики постурального патологічного кіфозу.
