загальність
Термін амебіаз визначає загальну присутність паразита Entamoeba histolytica в організмі; ця присутність може бути суттєво безсимптомною і нешкідливою, і в цьому випадку ми говоримо про комменсальну амебну інфекцію, або про поразку тканин, що супроводжується вираженими симптомами, насамперед дизентерії. В останньому випадку ми говоримо про амебну хворобу.
Епідеміологія та інфекція
Підраховано, що в усьому світі близько 10% населення живе у власних видах Entamoeba ; у більшості випадків цю інфекцію підтримує вид E. dispar (нешкідливий), тоді як тільки один з десяти випадків пов'язаний з потенційно патогенним видом Entamoeba histolytica. Останні, у свою чергу, щорічно генерують амебну хворобу приблизно в 10% випадків.
Розповсюдженню захворювання сприяють погані гігієнічні умови і жаркий вологий клімат; таким чином, якщо в Сполучених Штатах Америки близько 4% населення приймає паразита роду Entamoeba в його кишечнику, то в деяких країнах, що розвиваються цей відсоток може перевищувати 30%. У тій же популяції гомосексуальні чоловіки (через більший ризик інфікування) та люди з ослабленим імунітетом (через зниження імунної захисту, наприклад, ВІЛ-позитивні, недоїдані або пацієнти, які отримували імунодепресивні або протипухлинні препарати ). В останньому випадку ризик комменсальной інфекції, що переростає в амебну патологію, також є більшим; аналогічна мова в екстремальному віці життя, під час вагітності та лактації.
Як і очікувалося, передача амебіазу може відбуватися статевими засобами після орально-анальних і оро-генітальних контактів (тому вона є частиною захворювань, що передаються статевим шляхом). Однак найбільш поширеним способом передачі є фекально-оральний шлях, тому пов'язаний з прийомом води або їжі (особливо фруктів і овочів), забруднених фекальним матеріалом, що містить амебні кісти (стадія спокою мікроорганізму). Ці кісти можуть довго виживати у зовнішньому середовищі: при температурі від 12 до 15 ° C, наприклад, вони зберігають свою інфекційну здатність протягом принаймні 12 днів усередині фекалій, і протягом декількох тижнів всередині води. Після проковтування кисти без проблем переборюють кислий бар'єр шлунка і ловлять себе на рівні товстої кишки, де, завдяки дегідратації калу, вони дають по 4 трофозоїди. Останні, які являють собою "активну" і рухливу форму паразита, харчуються бактеріями і тканинами; Після випуску назовні через фекалії, трофозоїти виживають лише протягом декількох хвилин і, навіть якщо вони поглинуті, будуть вбиті шлунковими соками.
Враховуючи, що в більшості випадків амебная інфекція є безсимптомною, амебіаз може передаватися не тільки хворими суб'єктами, а й так званими «здоровими гостями», які - без будь-яких ознак хвороби - хронічно виганяють кісти з Я також робив це кілька років.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми синдрому амебіазу
Після інкубаційного періоду, який коливається від декількох днів до декількох місяців або років (зазвичай 2-4 тижні), амебіаз може мати клінічні картини різної тяжкості від хронічної помірної діареї, що чергуються з періодами запору, до важкої дизентерії. гостра фульмінантна. Цей симптом обумовлений безпосереднім нападом амебних трофозоїтів на клітини товстої кишки, які - коли важливо - можуть викликати діарею крові і наявність слизу в стільці. До цього додається набір вторинних симптомів різної інтенсивності в залежності від тяжкості інфекції: метеоризм, більш-менш висока температура, анемія, мукорея, втрата ваги, слабкість, ректальний тенезм, нудота і стиснуті болі в животі.
Для чергування періодів запору з іншими запорами, недисперсионний амебіаз можна плутати з синдромом роздратованого кишечника або дивертикулітом. Замість амебної дизентерії можна плутати з шигельозом, сальмонельозом, шистосомозом або виразковим колітом
Завдяки синтезу специфічних протеаз, амеби потенційно здатні атакувати позаклітинний матрикс і відкрити розрив в стінці кишечника, входячи в портальний круг, через який вони потрапляють в печінку, де вони можуть викликати некротичні абсцеси печінки. Тому пацієнт, що страждає амебіазом, може скаржитися на біль на печінку (з гепатомегалією) і висхідну товсту кишку.
Dagnosi
Діагностичне підтвердження отримано шляхом виявлення амебних кіст у фекальних зразках. Альтернативно, діагноз може бути зроблений шляхом проктоскопії: інвазивного ендоскопічного дослідження прямої кишки і останньої частини ободової кишки, під час якої спостерігаються стінки кишечника і видаляються невеликі зразки (як правило, відповідні інфекційним ураженням) для лабораторний аналіз. Навіть серологічні тести, шукаючи специфічні антитіла в крові, можуть бути корисні в діагностиці амебіазу.
Догляд та ліки
Лікування амебіазу залежить від тяжкості інфекції.
Як правило, у симптоматичних пацієнтів переважна терапія представлена антибіотиком метронідазолом, прийнятим перорально (5-10 днів терапії з 750 мг на добу для дорослих, і 35-50 мг / кг / день у 3 розділених дозах). для дітей).
Антидиарейні препарати, як правило, не рекомендуються; скоріше, підтримуюча гідросалінова гідратаційна терапія для компенсації втрат води та електролітів у діареї є важливою.
Безсимптомним пацієнтам, які усувають кісти через фекалії, зазвичай призначають курс перорального прийому дилоксаніду фуроату (500 мг / добу протягом 10 днів у дорослих або 20 мг / кг / день у 3 розділених дозах у дітей).
Продовжити: Ліки та лікування амебіазу »
Профілактика інфекції
Особлива увага повинна приділятися дотриманню основних правил гігієни, щоб уникнути хвороб фекально-оральної передачі; перебуваючи в тропічних або субтропічних країнах, що розвиваються:
- пити тільки безпечну воду, тобто кип'ячену або дезінфікована водою хлор або йод, або мінеральну воду в пляшках, чия пляшка відкрита у вашій присутності
- уникайте льоду, якщо ви абсолютно не впевнені, що він виготовлений з безпечної води
- споживати тільки ті продукти, які були ретельно приготовані і ще гарячі в той час, коли його подають
- захищати їжу від дратівливих комах за допомогою сіток або в спеціальних контейнерах
- охолоджувати продукти, які не споживаються відразу після приготування
- уникайте сирих морепродуктів і риби
- уникайте споживати овочі та сирі фрукти, якщо вони не були вимиті, очищені, приготовані самі: пам'ятаючи приказку: готуйте її, чистіть її, або залиште наодинці
- перед тим, як його вживати, відваріть непастеризоване молоко
- уникайте морозива та кремових десертів, які могли бути упаковані з непастеризованим молоком або були забруднені
- переконайтеся, що продукти, придбані у вуличних продавців, були повністю та ретельно приготовані у вашій присутності та не містять частин сировини
- завжди мийте руки ретельно після того, як ви йдете в туалет і перед їжею.
