Що таке антибіограма?
Антибіограма є мікробіологічним тестом, який використовується для перевірки чутливості мікроорганізму до одного або декількох антимікробних препаратів.
Використовується в основному на санітарному рівні, антибіограма традиційно проводиться на зразках бактеріальних колоній, отриманих з одиниць, взятих на фарингеальний, уретральний, ректальний або вагінальний тампон, або виділений з фекалій, сечі або зразків мокротиння.
Виконавча техніка та стійкість до антибіотиків
Антибіограма часто виконується методом агар-дифузії, який також називають технікою Кірбі-Бауера.
Під час процедури бактеріальний зразок відбирають з колоній і висівають (відповідним чином утилізують) на відповідному ґрунті, в якому також розподіляють диски, змочені антибіотиками при відомих концентраціях (диктуються терапевтичними потребами). Потім пластину поміщають в інкубатор і після заданого періоду часу (наприклад, 18 годин при 35 ° С) можна оцінити відносно рівномірний мікробний ріст з більш-менш широкими галоями навколо паперових нагрудників. Враховуючи ступінь цих областей інгібування, оцінюється сприйнятливість бактерії до кожного окремого досліджуваного антибіотика: якщо діаметр великий, мікроорганізм чутливий до препарату (S), тоді як, якщо він невеликий, бактерія має проміжну чутливість (I або MS), тоді як, якщо досліджені види бактерій незначні або навіть відсутні, то вони стійкі (R) до лікарського засобу. Щоб точно визначити бактеріальну чутливість, діаметр галос гальмування вимірюється в мм, порівнюючи значення, отримані зі стандартними значеннями для бактеріального штаму.
Як запобігти резистентності до антибіотиків
Антибіотики НЕ ефективні проти вірусів; Типові вірусні інфекції - застуда, грип, ларингіт, бронхіт, круп і біль у біль у горлі (фарингіт).
Використання антибіотиків, коли вони не потрібні (наприклад, при застуді або грипі), може призвести до розвитку стійкості до антибіотиків (бактерії є «стійкими до антибіотиків», коли антибіотик не може бути вбитий).
Зверніть увагу: це бактерія, яка є стійкою до антибіотика, а не індивідуума. Тому, навіть якщо ви ніколи не використовували антибіотики, ви можете розвинути інфекції, викликані стійкими до антибіотиків бактеріями.
Для запобігання виникненню резистентності до антибіотиків ФУНДАМЕНТАЛЬНО завершити призначену лікарем терапію; навіть якщо це добре припинити антибіотики передчасно.
Коли під час антибіограмми ореоли сусідніх дисків зливаються, антибіотики розглядаються як синергічні.
Як альтернатива тільки що описаного методу, антибіограма може бути виконана також на рідкому середовищі, оцінюючи - після інкубації - каламутність, що відповідає різним ступеням розведення лікарського засобу (див. Нижче).
Тепер антибіограма стала важливим тестом, враховуючи те, що зараз широко поширена дифузія феномена лікарської стійкості. Вибір неправильного антибіотика або застосування препарату широкого спектру для уникнення цієї процедури може фактично вибирати бактеріальні штами, стійкі до дії того ж самого. У статті, присвяченій цій темі, ми бачили, як цю здатність спочатку придбали для спонтанних мутацій, а згодом передавали в інші бактерії. Тому не випадково, що відкриття та клінічне застосування багатьох антибіотиків пройшли пліч-о-пліч з появою бактерій, стійких до їх дії. Порушення, дуже часто, недоцільного і перебільшеного застосування цих препаратів, наприклад, для лікування вірусних інфекцій, проти яких вони виявляються абсолютно непотрібними (єдиним можливим виправданням є запобігання будь-яких бактеріальних суперінфекцій у людей, що знаходяться в небезпеці).
Двома дуже важливими параметрами, отриманими з антибіограми, є MIC і MBC:
- MIC (мінімальна інгібуюча концентрація; мінімальна інгібуюча концентрація): це найнижча концентрація досліджуваної сполуки, необхідна для інгібування росту даного мікроорганізму.
- МБК (мінімальна бактеріальна концентрація): найнижча концентрація досліджуваної сполуки, необхідна для того, щоб викликати смерть більше 99, 9% даної мікробної популяції.
Для оцінки MIC в твердих середовищах за допомогою антибіограми передбачається, що мікробний агент дифундує з диска в агар, створюючи градієнт концентрації; отже, чим далі від диска, тим нижче концентрація препарату, яка поступово зменшується до досягнення критичної концентрації (мінімальна приблизна інгібуюча концентрація MIC). За цією точкою відбувається злиття росту, тоді як в найближчій до диска області зростання відсутній.
У антибіограмі на рідкому середовищі готують серію пробірок, що містять культуральне середовище, і масштабують розведення (у співвідношенні 2) антибіотика, що підлягає тестуванню. У кожній з цих пробірок інокулюють стандартну кількість досліджуваних мікробів; слід інкубації і обстеження того ж самого. Як і передбачалося, при наявності каламутності бактеріальний ріст видно, в той час як розчин, що залишається чітким, позначає повне інгібування мікробного росту, підкреслюючи оптимальну ефективність препарату. У цьому випадку MIC (мінімальна інгібуюча концентрація) являє собою найвище розведення (тобто найнижчу концентрацію) антибіотика, здатного повністю інгібувати ріст мікроорганізму. МБК (мінімальна бактерицидна концентрація) замість цього встановлюється шляхом вирощування зразків, взятих з рідкого середовища в спеціальній твердій середовищі і оцінюючи можливий бактеріальний ріст. Таким чином, MIC буде відповідати концентрації антибіотика, присутньої в трубці, в якій лікарський засіб є більш розведеним, і який при культурному дослідженні не показує ознак бактеріальної активності (див. Малюнок).
Результати антибіограми опубліковані в специфічному звіті, де вказані антибіотики та пов'язані ММС; іноді також перераховані асоціації антибіотиків, які можна використовувати, і ступінь резистентності мікроорганізмів.
Традиційні методи виконання антибіограми, дуже корисні для освітніх цілей, постійно розвиваються. Сьогодні, наприклад, є автоматизовані комерційні системи, тоді як паперові подушечки bibula можуть бути замінені смужками, що містять додаткові дози антибіотика, відповідним чином позначені на самій смузі (Е-тест на антибіограмму).
