визначення
Дуже древня хірургічна практика, обрізання передбачає повне видалення крайньої плоті: отже, кінцева частина пеніса (головки) залишається повністю відкритою.
З давніх картин можна побачити, що процедура обрізання датується, принаймні, 6000 років тому, широко розповсюдженою практикою, особливо в Єгипті: як і раніше, обрізання залишається одним з найбільш обговорюваних методів у медичній сфері.
Обрізання в різних культурах
Переважна більшість мусульман-чоловіків обрізані, спонукані прагненням поважати свою релігію: обрізання, для цих народів, є своєрідною ініціативною церемонією "належати до культури", постійного соціального знака, форми витривалості болю «вижити» труднощі цивілізації і, нарешті, ритуальний показник народжуваності.
Однак 80% чоловіків у світі не обрізані.
Для мусульман обрізання майже моральне, а також релігійне зобов'язання: Авраам був обрізаний, Мухаммед був його послідовником, обрізання пов'язане з болем, який мусульмани завжди повинні терпіти, виходячи з їх менталітету, так само, як «виклик витривалості, спрямований на виживання». Знову ж таки, згідно з ісламською думкою, необрізані зберігають домішки всередині свого тіла, тому молитви, адресовані їхньому богу, марні.
Обрізання новонароджених лише рідко вибирається як функція генітальних захворювань або анатомічних вад: частіше за все діти піддаються обрізанню, тому що вони керуються релігійними мотивами.
В Італії обрізання не здійснюється для релігійних цілей, але, як правило, при захворюваннях статевих органів (інфекціях і запаленнях, пов'язаних з препуциальною крайньою плоттю і борознами борознами): повторні інфекції на рівні геніталій можуть призвести до поступової втрати 'еластичність шкіри статевого члена, тому утруднення ковзання шкіри (статевий акт, мастурбація ...).
В США оцінюється, що швидкість обрізання помітно зменшилася (приблизно на 90%) в останні десятиліття, на відміну від, однак, у корейських країнах, де обрізання практикувалося, особливо в період Другої світової війни.
В усьому світі приблизно 13 мільйонів чоловіків щорічно піддаються обрізанню.
Чому ми практикуємо?
Обрізання не здійснюється виключно для релігійних цілей: причини, які призводять західних жителів (перш за все) до цієї практики, зовсім інші. Серед всього, виділяється гігієна: насправді, здається, що обрізання є тим, що сприяє більшій інтимній гігієні; Мікровипромінювання сечі і смегма не можуть застоюватися між крайньою плоттю і голівкою, тому що вони вважаються факторами ризику для баланіту, постітів, баланопоститів та інших генітальних запалень.
Інші, піддаються обрізанню, тому що вони керуються прагненням поліпшити генітальну естетику або бажанням сприймати більше хвилювання під час статевого акту.
Незважаючи на свою волю, багато чоловіків змушені піддаватися обрізанню для вирішення анатомічних порушень статевих органів (фімоз, парафімоз) або для лікування передчасної еякуляції. Інші розлади, які можуть бути вирішені або поліпшені за допомогою обрізання, включають: лишайний склероз статевого члена, гіпоспадія (неповне розвиток уретри), стриктура уретри, хронічна лімфедема статевого члена (рідко). У деяких випадках навіть рак статевого члена можна лікувати повністю або частково через обрізання.
Опис втручання
Перед операцією пацієнт повинен пройти ретельне обстеження (уролог, андролог і, при необхідності, дерматолог). Пацієнт, який набув фімоз або інфекції статевих органів, повинен якомога швидше звернутися до свого лікаря і пройти перевірку, щоб якнайшвидше зцілити (в кінцевому рахунку).
Хірургічна практика проводиться в денному стаціонарі: пацієнт анестезується in situ шляхом інокуляції ксилокаїну (або лідокаїну) 1% безпосередньо в нерви статевого члена.
У дитини кращою є загальна анестезія.
Після знеболення частини пацієнта, ми починаємо хірургічне видалення клаптя шкіри, що покриває головку, за допомогою лазера або скальпеля: операція триває, приблизно, 40 хвилин.
Ми рекомендуємо суспензію від спортивної діяльності протягом 7 днів і сексуальну активність протягом чотирьох тижнів, щоб рани могли постійно загоюватися.
Шви спонтанно падають, як правило, через пару тижнів; зниження чутливості на рівні головки, з відносною потовщенням вищезазначеної області, зазвичай відбувається через чотири тижні.
Пацієнт залишається задоволеним втручанням у 80% випадків.
Обрізання проти передчасної еякуляції
Багато чоловіків зазнають обрізання, пов'язаного з нейротомією залози, щоб уникнути цього розладу (безсумнівно, для багатьох чоловіків) передчасної еякуляції. Схоже, гіперчутливість головки являє собою найвідомішу причину передчасної еякуляції: у цих суб'єктів навіть легке сексуальне збудження достатньо для того, щоб сприяти оргазму, оскільки нервові волокна, відповідальні за проведення збуджуючих, гіпер-збуджених сигналів, викликають скорочення м'язів, отже гладка мускулатура, що покриває насіннєвий тракт, стимулює «раннє» вивільнення сперми [з www.circoncisione.net]. Щоб уникнути цієї незручності, людина, після андрологічного візиту, може вирішити пройти цю операцію, яка складається з двох етапів:
- Реальне обрізання: хірургічне видалення крайньої плоті, що покриває головку
- Залозиста нейротомія: деякі нервові волокна, розташовані в точних точках, поблизу головки канавки, розділяються. Таким чином, чутливість на рівні залози явно зменшується
Обрізання і венеричні захворювання
Особливо цікаві нові відкриття в медико-науковій сфері: здається, що обрізання також є дійсним засобом зниження ризику інфікування хворобами, що передаються статевим шляхом. Не зовсім точно сказати, що обрізання повністю захищає від ІПСШ, але вважається, що шанси заразитися ВІЛ (наприклад) зменшуються принаймні на 60% після видалення крайньої плоті, що оточує головку. У США, наприклад, багато чоловіків проходять обрізання для профілактичних цілей проти венеричних захворювань.
Давайте розглянемо причини.
Перш за все, крайня плоть представляється ідеальним місцем проживання вірусу ВІЛ: анатомічна зона крайньої плоті має всі ідеальні характеристики для гніздування вірусу, отже, через видалення частини вірус не знаходить ідеальних умов для заселення.,
Статистичні дані підтверджують теорію:
- 30% зниження ВІЛ / СНІДу у жінок з обрізаними партнерами (дослідження, проведене в Уганді, вивчаючи 12 000 осіб)
- Жінки з обрізаними партнерами рідше піддаються бактеріальному вагініту і вагінальним Trichomonas
- Зниження кількості хворих на СНІД в африканських регіонах, де обрізання є поширеною практикою
Слід зазначити, що обрізання чоловіків не використовується як профілактика проти хламідій, сифілісу та гонореї. Що стосується можливості зниження ризику ВПЛ (вірусу папіломи) після обрізання, то виникають суперечливі тези: деякі вважають, що обрізання не є профілактичною практикою проти ВПЛ, інші експоненти досліджень, однак, більш надійні на цьому фронті. Тому ще неможливо з упевненістю стверджувати, що ВПЛ можна запобігти через обрізання чоловіків: кілька років доведеться чекати підтвердження чи ні цих гіпотез.
Однак презервативи залишаються найбезпечнішим способом захисту від венеричних захворювань.
Обрізання: ускладнення та роздуми »
