загальність
Рубелла під час вагітності є екзанматозним захворюванням, яке при контрактації під час вагітності може бути дуже небезпечним для здоров'я майбутньої дитини .
Після передачі від матері до ембріона або плоду, інфекція може викликати спонтанні аборти, внутрішньоутробну смерть і вади розвитку різного ступеня тяжкості (включаючи дефекти зору або повну сліпоту, глухоту, вроджені серцеві захворювання і затримку фізичного та психічного розвитку).,
Рубелла під час вагітності передбачає особливо серйозні ризики при контрактуванні в перші 3-4 місяці вагітності (особливо протягом шістнадцяти тижнів ). У другому триместрі вагітності ризик інфекції плоду знижується, але залишається значним.
Проблема не існує, якщо жінка була вакцинована або захворіла краснухою в минулому, отримавши імунітет.
Щоб перевірити наявність антитіл проти вірусу, тому обов'язково попередньо заразившись інфекцією, жінки повинні пройти перед зачаттям специфічний лабораторний тест, званий тестом Рубео . Якщо результат цього тесту є негативним, щоб не ризикувати і не захистити себе від краснухи під час вагітності, рекомендується проводити вакцинацію принаймні 3-6 місяців до зачаття дитини.
які
Рубелла є однією з найвідоміших екзантематичних захворювань, характерних для дитинства. Зазвичай курс є доброякісним і симптоми м'які, без особливих наслідків для здоров'я. Після перевищення краснухи залишає постійний імунітет, тому більше неможливо захворіти.
Однак, якщо інфекція вперше укладена під час вагітності, вона може бути передана плоду .
Що таке рубелла під час вагітності?
Рубелла є серйозною хворобою, якщо вперше під час вагітності контрактується, тобто коли вона страждає на жінок, які не були вакциновані або які раніше не були піддані інфекції. У цьому випадку, насправді, існує реальна ймовірність того, що вірус може бути переданий плоду через плаценту і викликати серйозні пошкодження . Найбільш поширеними та важкими проявами плоду вродженої краснухи є дефекти зору, глухота, вади серця та розумова відсталість.
причини
Рубелла - це інфекційна хвороба вірусного походження, яка переважно вражає дітей, особливо у віці від 5 до 14 років. Захворювання має інкубаційний період 14-23 днів і є заразним протягом тижня, що передує початку висипу, і протягом наступних 4 днів.
Коли інфекція стискається вперше під час вагітності, вірусний агент може подолати плацентарний бар'єр, заражати плід і викликати дуже серйозні наслідки : від можливих вад розвитку у ненародженої дитини ( синдром вродженої краснухи ) до ризику аборту спонтанні .
Якщо жінка в минулому отримала краснуху, отримала імунітет або була вакцинована, можливий контакт з вірусом не пов'язаний з ризиком для плоду, за винятком дуже рідкісних випадків.
Пам'ятати
Гостра первинна інфекція і вакцинація проти краснухи визначають постійний імунітет .
Як ви можете отримати інфекцію?
Рубелла - дуже заразне захворювання . Вірус краснухи, який відповідає за це, передається головним чином повітрям (через краплі слини, що виділяється при кашлі, чханні або просто говоріння) або безпосередньому контакті з виділеннями, що надходять з носа, рота і глотки інфікованої людини.
Крім того, під час вагітності вірус краснухи може подолати плацентарний бар'єр, тому він може передаватися до ембріона або плоду.
Рубелла під час вагітності: як вона передається плоду
Рубелла під час вагітності може бути передана від майбутньої матері до ембріона або розвивається плоду через кровообіг .
Вірус, який відповідає за це, насправді може подолати плаценту, досягти системи кровообігу плода і швидко розмножитися в ембріональних тканинах, викликаючи хромосомні ушкодження і зміни органогенезу .
Вроджена інфекція та можливі наслідки захворювання тісно пов'язані з моментом, коли вагітна контрактує захворювання. Зокрема, якщо краснуха скорочується протягом перших 10 тижнів вагітності, оцінюється ризик наслідків для плоду до 90%.
Шанси на розвиток ускладнень у дитини знижуються до 30%, якщо інфекція настає між 11 і 16 тижнями . При інфекціях, що перенесли після 17-го тижня вагітності, ризик вродженої глухоти переважно реєструвався у новонародженого. Насправді, після першого триместру вагітності, плацента виконує захисну дію, тому в цей період рідше відбувається інфекція плоду.
Пам'ятати
Передача інфекції може відбуватися протягом всього гестаційного періоду, але найбільший ризик трансплацентарного проходження відбувається в перші 16 тижнів вагітності.
Симптоми та ускладнення
Рубелла під час вагітності: інкубація та інфекційність
- Рубелла під час вагітності має інкубаційний період від мінімум 12 до максимум 23 днів після впливу інфекційного агента.
- Період інфекційності переходить від тижня до 4 днів після появи екзантему. Слід зазначити, однак, що краснуха не завжди має добре виражені ознаки або симптоми, тому інфекції можуть залишатися непоміченими.
- Дитина, яка заразилася інфекцією під час внутрішньоутробного розвитку, може залишатися інфекційною навіть протягом декількох місяців після народження .
Як це проявляється?
Рубелла, як правило, характеризується висипом, тобто висипом, на якій з'являються багато маленьких плям, трохи підняті на дотик, рожевого або блідо-червоного кольору . Проте, приблизно в 20-50% випадків ця подія може бути повністю відсутня. Висипання краснухи подібне до кору, але порівняно з останньою, плями менші, менш червоні, більш віддалені один від одного і не схильні протікати разом. Висипання поширюється з обличчя і шиї, потім впливає на решту тіла, перш ніж зникає протягом 3-4 днів.
Інші симптоми включають:
- Лихоманка не висока ;
- Збільшені лімфатичні вузли біля основи шиї ;
Інші прояви неспецифічні і включають:
- Головний біль;
- Болі в суглобах;
- Втрата апетиту;
- Знижується кількість лейкоцитів.
Рубелла, як правило, незначна, тому що має доброякісний перебіг і не призводить до ускладнень: розлади вирішуються, без наслідків, не пізніше, ніж через пару тижнів. Однак, якщо контрактувати під час вагітності, вірус, відповідальний за краснуху, може мати дуже серйозні наслідки, такі як викидень і різні вади розвитку плода .
Пам'ятати
Рубелла під час вагітності викликає найбільш серйозні пошкодження, як період вагітності, в якому жінка виявляє себе в той час, коли вона заразилася раніше.
Рубелла під час вагітності: ризик для плоду
Рубелла під час вагітності піддає майбутній дитині серйозні наслідки, особливо якщо інфекція відбувається протягом першого триместру .
На початку вагітності можливе пошкодження плоду включає:
- Спонтанний аборт;
- Смерть в утробі;
- Дефекти вуха (сенсоневральна глухота);
- Проблеми зір, включаючи катаракту, мікрофтальму, глаукому і хоріоретиніт;
- Вади розвитку серця (патентний артеріальний проток, легеневий стеноз, міжпередмісний і міжшлуночковий дефект);
- Пошкодження головного мозку мікроцефалією та різними формами розумової відсталості;
- Пошкодження печінки і селезінки;
- Зміни в кістках (дефекти остеогенезу та окостеніння в метафізах довгих кісток);
- Затримка росту;
- Гематологічні порушення (гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура та ін.).
Після перших 16 тижнів вірогідність трансплацентарного проходження вірусу завжди нижче і, якщо інфекція досягає дитини, залишається загальний ризик, спільний з іншими вірусними інфекціями (дистрес плода, затримка росту тощо), вимагають ретельного моніторингу.
діагностика
Діагноз краснухи під час вагітності має переважно клінічний характер і ґрунтується на дослідженнях, спрямованих на виділення відповідального вірусу і пошуку антитіл проти сироватки в сироватці крові, тому він спрямований на встановлення імунітету майбутньої матері. Тест називається тестом Рубео і підтверджує, що жінка перенесла інфекцію в минулому або хвороба триває.
В Італії тест Рубео входить до інфекційних скринінгових тестів, наданих Міністерством охорони здоров'я, і пропонується безкоштовно (Міністерський декрет від 10 вересня 1998 року (GU 20/10/98, п. 245).
Тест Рубео на вагітну краснуху
Коли жінки, які бажають або завагітніють, не знають, що вони є імунітетом до краснухи (оскільки, наприклад, вони не пам'ятають про вакцинацію або хворіють у дитинстві), вони можуть пройти скринінг-тест (тест Рубео).
Цей іспит проводиться через простий зразок крові, і в Італії він включений у безкоштовні перевірки першого триместру вагітності (протягом 13-го тижня).
Метою тесту Рубео є:
- Перевірити імунітет майбутньої матері;
- Визначити жінок, схильних до інфекції.
Якщо результат позитивний, важливо знати, що краснуха є екзанматозним захворюванням, яке дає постійний імунітет.
Жінкам, які не вакциновані або з негативним тестом Рубео, тому не є імунітетом до краснухи під час вагітності, пропонується повторити тест протягом 17-го тижня вагітності, період, після якого ризики для плоду значно знижені.
Для отримання додаткової інформації: Rubeo Test - інтерпретація результатів »лікування
Як лікують краснуху під час вагітності?
В даний час не існує специфічної терапії для краснухи під час вагітності або для зменшення передачі матері та плода. Іншими словами, ви повинні чекати, поки хвороба пройде свій курс. Тим часом рекомендується постільний режим, а також легка, насичена рідиною дієта.
Тільки в особливо ризикових ситуаціях гінеколог оцінить можливість вдаватися до пасивної імунізації, вводячи специфічні анти-краснухові імуноглобуліни, зміцнювати імунну систему і зменшувати, у разі інфекції, ймовірність того, що вона передається плоду.
профілактика
Вакцинація є єдиним засобом захисту від рубели під час вагітності та наслідків для ненародженої дитини. Таким чином, при плануванні зачаття добре провести тест Рубео і, у разі негативного результату (отже, відсутності специфічних антитіл), показником є проходження вакцини.
Активна імунізація проти краснухи досягається за рахунок інокуляції живих аттенуйованих вірусів, не здатних викликати захворювання, але здатних стимулювати вироблення антитіл, ефективних проти інфекції. Принаймні від трьох до шести місяців необхідно пройти між профілактикою краснухи і настанням вагітності (зачаття).
