загальність
Катетеризація сечового міхура - це медична процедура, в якій катетери використовують для випорожнення сечового міхура з сечі. Це втручання необхідно в декількох випадках: його можуть використовувати ті, хто не може вийти у ванну, тому що вони немічні, ті, хто страждає від нетримання сечі, ті, хто страждає від тимчасової оклюзії уретри, яким необхідно оперувати органом малого таза. позбутися сечі і т.д.
Використовувані катетери називаються катетерами сечового міхура і, в залежності від мети, можуть мати різні характеристики. Фактично є катетери одноразового використання і катетери довготривалого застосування.
Практика катетеризації сечового міхура не без ризиків і ускладнень. З цієї причини, перш ніж використовувати його, доцільно намагатися діяти з менш небезпечними альтернативними методами лікування.
Анатомічний огляд: сечовидільна система
Сечова система складається з нирок і сечовивідних шляхів.
Нирки - основні органи екскреторного апарату . У кількості двох вони знаходяться в черевній порожнині, по боках останніх грудних хребців і перших поперекових хребців, вони симетричні і мають форму, що нагадує форму квасолі.
З іншого боку, сечовивідні шляхи формують сечовивідні шляхи і складаються з:
- Два сечоводів (по одній для кожної нирки). Це протоки, які проходять від нирок до сечового міхура.
- Сечовий міхур . Це невеликий порожнистий м'язовий орган, який накопичує сечу до сечовипускання.
- Уретра . Підключений до сечового міхура - це протока, яка служить для виведення сечі ззовні. У людини він перетинає пеніс; у жінок це все більш коротке і впадає в вульву.
NB: під сечовим міхуром, тільки у чоловіків, є ще один дуже важливий орган - простата, яка виробляє і випускає насінну рідину.
Що це таке?
Катетеризація сечового міхура - це медична процедура, яка служить для звільнення сечового міхура від сечі, що міститься в ній. Іншими словами, це штучна форма спорожнення сечового міхура, коли вона заповнена сечею.
ЯК РОБІТЬ КАТЕТЕРІЗМ СІСТА?
Катетеризація сечового міхура передбачає використання тонкої і гнучкої трубки, яка називається катетером сечового міхура, яка пропускається через уретру ( катетер сечового міхура ) або отвір, виконаний в черевній порожнині ( надлобковий катетер сечового міхура ) і доставляється до сечового міхура.
Сигнал про те, що катетер правильно розташований, - це негайне вивільнення сечі.
Катетер сечового міхура являє собою латексний, поліуретановий або силіконовий катетер.
При практикуванні
Катетеризація сечового міхура практикується в особливих обставинах, які можуть бути тимчасовими (короткочасна катетеризація сечового міхура) або стабільними (довготривала катетеризація сечового міхура).
Пацієнтам, які потребують цього, є люди з різними проблемами: серед них є ті, хто бореться або не може випорожнити свій сечовий міхур, який нетривкий, який повинен очистити свій сечовий міхур, який повинен готуватися до операції і т.д.
КРАТКОВРЕМЕННИЙ ВЕЗІЧНИЙ КАТЕТЕРИЗМ
Вона називається катетеризацією сечового міхура в короткий термін - штучне спорожнення сечового міхура, яке служить для врегулювання тимчасових або тимчасових ситуацій. Це втручання здійснюється в наступних випадках:
- Коли людина чекає операції з приводу стриктури уретри, гіпертрофії передміхурової залози або каменів у нирках.
Стриктура уретри - часткова або повна оклюзія уретри; гіпертрофія простати - збільшена простата; Камені в нирках - це дрібні утворення мінеральних солей, що обмежують сечові шляхи.
- Незадовго до тривалої операції або операції на одному з наступних органів малого тазу: товста кишка, яєчники і матка.
- Коли жінка збирається народити.
- Коли лікар підозрює, що у тромбомі пацієнта є тромб.
Довготривалий кататеризм
Довготривалу катетеризацію сечового міхура визначають як спорожнення сечового міхура, що виконується для вирішення стабільних обставин і потенційно здатних тривати протягом усього життя.
Як правило, це практикується в наступних випадках:
- Коли людина, внаслідок важкої дебілітації, постійно обмежується ліжком. Це стосується, наприклад, деяких дуже старих людей, які навіть не можуть піти у ванну.
- Коли людина страждає від нетримання сечі . Нетримання сечі - це мимовільна втрата сечі внаслідок надмірної активності м'язи детрузора сечового міхура або неповного закриття останнього.
- При детрузорі м'язи не дуже активні ( гіпоконтрол детрузора або гипоконтрола детрузора ).
- Коли виникає нервове пошкодження, таке, що суб'єкт більше не може керувати сечовипусканням.
Молоді та / або спільні пацієнти, які змушені до катетеризації сечового міхура в довгостроковій перспективі, можуть вдаватися до так званого автокатанитария сечового міхура, який полягає в автономному введенні катетера кожного разу, коли вони цього потребують. Це гарантує їм значне поліпшення якості життя, від соціальної сфери до сфери праці.
ІНШІ ВИКОРИСТАННЯ БАДУЮ КАТЕТЕРИЗМУ
До цих пір ми говорили про катетеризацію сечового міхура, як якщо б це була просто процедура для спорожнення сечового міхура з сечею. Насправді, однак, вона може служити іншим цілям, а саме:
- При цьому необхідно проаналізувати повністю стерильний зразок сечі. Фактично, сеча, зібрана при нормальному сечовипусканні, негайно забруднюється, як тільки вона виходить з уретри.
- Коли необхідно вводити лікарський засіб (зазвичай протиракову хіміотерапію) безпосередньо в сечовий міхур з пухлиною.
Види катетера сечового міхура
Існує два типи катетера сечового міхура: катетер сечового міхура і надлобковий катетер сечового міхура .
Катетери сечового міхура доступні у двох варіантах: переривчасте і на місці.
Надтрубні катетери сечового міхура належать тільки до типу житла.
Нижче будуть описані властивості кожного з них, з перевагами і недоліками.
ЛІТЕРНИЙ КАТЕТР З ПЕРЕШКОДЖЕННЯМ
Так званий катетер з переривчастим сечовим міхуром являє собою одноразовий уретральний катетер, який вставляється в сечовий міхур і видаляється відразу після його випорожнення.
Ідеальний для катетеризації сечового міхура, він покритий мастильним гелем і в той же час анестетик (він містить, по суті, лідокаїн ), що полегшує вхід у уретру.
Ті, хто її використовують, щоб усунути сечу, можуть піти у ванну або, якщо немає туалету, можуть підключити катетер до сумки, придатної для збору рідини (яка потім буде спорожнена у відповідних місцях), Важливо пам'ятати, що після розташування катетера сеча починає просочуватися негайно; тому, якщо ви змушені використовувати сумку, не забудьте заздалегідь підключити її до катетера.
Перед видаленням, для полегшення повного спорожнення сечового міхура, бажано злегка повернути катетер або змінити позу.
Деякі поширені запитання щодо катетера з переривчастим сечовим міхуром
- Чи болючим введення або видалення катетера?
Обидва можуть бути набридливими, особливо у людей, де уретра довша.
- Як дізнатися катетеризацію сечового міхура?
Пацієнтка проінструктована професійною медсестрою, яка показує йому, як її вставити, і як видалити її найменш дратівливим способом.
- Скільки разів на день використовуються переривчасті катетери?
Це залежить від потреби; зазвичай від 4 до 6 разів на день.
Малюнок: Катетер типу Foley або балонний катетер. Виділено характерні елементи катетера: надувний балон і два отвори. У цьому випадку балон був роздутий, щоб зробити його видимим, але насправді, коли катетер має різьблення, він повинен бути здутий. З сайту: chinamedevice.com
Малюнок: катетер чоловічого міхура. Балон надувається лише після того, як катетер введений в сечовий міхур, щоб запобігти зсуванню самого катетера. Інфляція відбувається шляхом введення невеликої кількості фізіологічного розчину через відповідне отвір. З сайту: kidney.niddk.nih.gov
КАТЕТЕР
Так званий катетер сечового міхура (або постійно ) являє собою уретральний катетер типу Foley, який після введення в сечовий міхур може зберігатися в положенні навіть протягом двох-трьох місяців.
Катетери типу Foley повністю характерні: на одному кінці вони мають балон, який при роздуванні всередині сечового міхура запобігає їх самостійному вислизанню; навпаки, вони мають два отвори, один для усунення сечі, інший - для роздування балона.
Вихід з сечею з'єднаний з колекційним мішком; ця сумка, як правило, прикріплена до ноги, щоб дозволити пацієнту вести майже нормальний спосіб життя. Після заповнення рідиною, мішок повинен бути очищений.
Є опори міхура з невеликим регулюючим клапаном; це дозволяє осушувати сечовий міхур тільки у разі потреби, оскільки люди, які не використовують катетер сечового міхура, зазвичай роблять це.
Оскільки вставка і витягання катетера уретри Фолея вимагає певних навичок, завжди необхідно проконсультуватися з урологом і неможливо практикувати катетеризацію сечового міхура.
За допомогою наступних малюнків читач може отримати конкретну ідею про те, як функціонує катетер сечового міхура типу Фолея, також відомий як балонний катетер .
Плюси і мінуси стоячого катетера, порівняно з переривчастим катетером
Катетери домашнього сечового міхура гарантують пацієнтові можливість вести майже нормальне життя. Фактично, вони дозволяють сечовипускання без необхідності йти у ванну або в інше відокремлене місце, як це вимагає переривчастий катетер.
Проте ця величезна перевага приділяється більшою частотою ускладнень і незручностей, як правило, інфекцій сечовивідних шляхів, спазмів сечового міхура, невеликих витоків сечі і т.д. (див. Розділ про ризики).
ПЕРЕДНІЙ ВЕСКАЛЬНИЙ КАТЕТЕР
Малюнок: Катетеризація надлобкового сечового міхура. Використовуваний катетер являє собою катетер типу Foley, обладнаний балоном для запобігання автономної екстракції. З сайту: prontosoccorso.eumed.org
Надлобковий катетер сечового міхура являє собою катетер типу Foley, який вводиться в сечовий міхур через отвір в області живота. Перфорація живота вимагає невеликої хірургічної операції, яка повинна проводитися під загальним наркозом або під місцевою анестезією.
Як і з уретральними катетерами в резиденції, сеча збирається в спеціальний мішок і її вивільнення можна регулювати за допомогою клапана.
ризики
Використання катетера сечового міхура може викликати інфекції в сечовивідних шляхах, внаслідок вступу патогенних бактерій в організм.
Більш того, це може викликати спазми сечового міхура, невеликі витоки сечі і інші розлади різної природи.
ІНФЕКЦІЇ СЕРЕДНЬОЇ СИСТЕМИ
Інфекції сечовивідних шляхів (уретра, сечовий міхур і сечоводи) або нирки являють собою найважливішу та поширену небезпеку катетеризації сечового міхура. Насправді, вони в середньому впливають на одну людину кожні 10, які використовують катетери сечового міхура.
Найбільшу небезпеку мають ті, хто звертається до домашніх катетерів (уретральний або надлобковий), оскільки останній, перебуваючи в положенні протягом декількох тижнів або місяців, особливо схильний до бактеріального зараження.
Найбільш важливими симптомами інфекції сечовивідних шляхів є:
- Біль у сечовому міхурі або уретрах
- З уретри надходить поганий і інтенсивний запах
- Хмарно, неприємно пахнуть сечею
- Висока температура, вище 38 ° C (ознака не слід недооцінювати, оскільки зазвичай вказує на поширення інфекції на нирки)
- Відчуття загального нездужання
- Відчуття втоми і млявості
При найменшій підозрі на продовження інфекції доцільно негайно звернутися до лікаря, оскільки затримка початку лікування на основі антибіотика може призвести до неприємних наслідків.
Деяким пацієнтам можуть призначати профілактичні антибіотики для захисту організму, перш ніж він може бути атакований бактеріями.
Увага : катетеризація сечового міхура, враховуючи величезну частоту інфекцій за її рахунок, є практикою, яка застосовується тільки тоді, коли альтернативні (і менш небезпечні) медичні процедури неефективні.
ІНШІ РИЗИКИ І УСКЛАДНЕННЯ ВЕЗІЧНОГО КАТЕТЕРИЗМА
Крім бактеріальних інфекцій, катетеризація сечового міхура може включати:
- Спазми сечового міхура . Вони є спазмами в животі, іноді дуже болючими, завдяки сечовому міхуру, який намагається вигнати катетер у резиденції, що вважається іноземним. Для тих, хто страждає від спазмів сечового міхура, існують спеціальні лікарські засоби, які можуть заспокоїти частоту і інтенсивність судом.
- Несподівані витоки сечі . Типовим недоліком домашніх катетерів є реальні витоки сечі, які зазвичай залежать від блокування катетера або його неправильного позиціонування (слідуючи, наприклад, спазму сечового міхура).
- Накопичення крові або сміття всередині катетера . Кров і сміття можуть блокувати витік сечі, запобігаючи випорожненню сечового міхура. Подібно до спазмів сечового міхура та витоку сечі, ці недоліки також характерні для домашніх катетерів.
- Травма каналу уретри . Вставка катетера уретри може пошкодити уретру, викликаючи в ній невелику травму.
- Звуження сечівника . Тривале і багаторазове використання уретральних катетерів звужує сечовипускальний канал, тому що, шляхом постійного напруження стінок каналу уретри, це призводить до утворення аномальної рубцевої тканини.
- Камені сечового міхура (або камені сечового міхура) . Вони, як правило, є наслідком багаторічної катетеризації сечового міхура.
- Пошкодження сечового міхура або прямої кишки . Вони обумовлені неправильним введенням катетера сечового міхура.
