Статті по темі: Рак ендометрію
визначення
Рак ендометрію є поширеним гінекологічним злоякісним захворюванням у розвинених країнах.
Пухлини звичайно передує атипова гіперплазія ендометрію, яка в більшості випадків переходить в аденокарциному.
Рак ендометрію частіше зустрічається у жінок в менопаузі, у той час як рідко у фертильному віці (менструальний цикл передбачає щомісячне оновлення ендометрію, тому є захисним).
Ризик розвитку захворювання збільшується при наявності гормонального дисбалансу, ожиріння, цукрового діабету і гіпертонії. Попередня терапія пухлини тазу може також сприяти початку раку ендометрію і терапії тамоксифеном у жінок з раком молочної залози. Фактори ризику включають також наявність сімейної історії або позитивної особистої історії раку молочної залози та яєчників або спадкового колоректального раку, не пов'язаного з поліпозом (синдром Лінча).
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Зміни в менструальному циклі
- Судоми живота
- Dismennorea
- розладсечовипускання
- Біль у животі
- Біль під час статевого акту
- Тазовий біль
- менорагія
- метрорагія
- Втрата крові після менопаузи
- Вагінальний виділення
- поліменорея
- Вагінальна кровотеча
Подальші показання
Рак ендометрію зазвичай виникає при аномальних постменопаузальних або перименопаузальних вагінальних кровотечах (не пов'язаних з менструальним циклом). У жінок у віці до 40 років можливим проявом є рецидивуючий міжменструальна метроррагія. Інші симптоми включають у себе труднощі або біль під час сечовипускання і статевого акту, тазовий біль, більш рясний менструальний потік і зменшений інтервал між двома періодами. Білі або чисті вагінальні виділення можуть відбуватися через кілька тижнів або місяців до фактичної кровотечі. Пухлина часто діагностується на ранніх стадіях, коли хвороба все ще обмежена тілом матки і, як правило, це корелює з хорошим прогнозом. Деякі форми, однак, поширюються від поверхні матки до каналу шийки матки і глибоко вторгаються в міометрій. Крім того, рак ендометрію, через кров і лімфатичні судини, може давати віддалені метастази (особливо легеневі і середостінні). Діагноз формулюється біопсією ендометрію та хірургічною стадією. Останнє передбачає цитологію перитонеальної рідини, дослідження живота і тазу, біопсію або видалення підозрілих позаматкових уражень. Навіть рутинний тест Pap може показувати наявність атипових клітин ендометрію. Лікування вимагає тотальної гістеректомії (видалення матки) при двосторонній сальпінго-оваректомії шляхом лапаротомії, лапароскопії або робототехніки. Залежно від ступеня інвазії можуть бути видалені тазові та парааортальні лімфатичні вузли, і всі потенційно залучені тканини висічені. Розширені ракові захворювання вимагають поєднання хірургії, променевої терапії, хіміотерапії та гормонального лікування на основі прогестина. Навіть атипова гіперплазія ендометрію виграє від гормональної терапії і може розглядатися для молодих пацієнтів. Такий підхід вимагає періодичного та специфічного моніторингу для оперативного втручання у випадку зловмисної еволюції.
