Глікемічна крива - Тест на толерантність до перорального навантаження глюкози

Див. Також: Інсулінемічна крива

загальність

Глікемічна крива є клінічним випробуванням, проведеним для оцінки метаболізму вуглеводів і визначення їх змін.

Також називається OGTT (з англійського " Oral Glucose Tolerance Test "), глікемічна крива вимірює концентрацію цукрів у крові, до і після перорального введення певної кількості цукрового розчину.

Глікемічна крива корисна для діагностики цукрового діабету і зазвичай виконується, коли глюкоза крові натщесерце неодноразово виявляється між 110 і 126 мг / дл.

• У здорових людей організм виробляє певну кількість інсуліну, коли глюкоза циркулює в крові.
• Інсулін перешкоджає глюкозі перевищувати максимальний рівень, що переноситься організмом, за яким надмірна доза зберігається в печінці.
• Перевищення цього порогового рівня вказує на зниження толерантності до глюкози (IGT або " порушення толерантності до глюкози "), таким чином, початкова відносна інсулінова недостатність, яка може розвинутися до діабету .

які

Глікемічна крива є обстеженням, що вимірює значення глюкози в крові зразка, взятого натщесерце, і через дві години після прийому перорального розчину глюкози .

Тест на глікемічну криву також використовується під час вагітності для скринінгу гестаційного діабету, стан, який важливий для контролю за здоров'ям матері та ненародженої дитини.

Пам'ятати

Діабет є хронічним захворюванням, що характеризується збільшенням концентрації глюкози в крові внаслідок дефіциту продукції або функції інсуліну.

Чому ви вимірюєте

Глікемічна крива є тестом, який виконується для розуміння, якщо концентрація глюкози в крові знаходиться в межах норми. Тому обстеження корисно для скринінгу та діагностики діабету і преддіабету, а також дозволяє проводити моніторинг пацієнтів, які мають високу (гіперглікемію) або низьку концентрацію (гіпоглікемію) глюкози в крові.

Тест на толерантність на пероральну глюкозу часто виконується у вагітних, щоб виявити можливу присутність гестаційного діабету.

Корисність при діагностиці діабету

Тест на толерантність до перорального глюкозного навантаження (OGTT - оральний тест на толерантність до глюкози) використовується для діагностики цукрового діабету за наявності сумнівних значень глюкози натще.

У зв'язку з цим ми нагадуємо, що ADA (Американська асоціація з діабету) встановила значення 126 мг / дл як поріг, за яким (на порожній шлунок) визначається діабет; коли глікемічні значення знаходяться між 100 (Американська асоціація діабету) - 110 (Всесвітня організація охорони здоров'я) і 126 мг / дл один, замість порушеного рівня глюкози в крові натщесерце.

Коли прописаний іспит?

Глікемічна крива - це обстеження, яке визначає лікуючий лікар, якщо існує обґрунтована підозра у зміні вуглеводного обміну.

Випробування слід проводити, як правило, вранці і строго на голодний шлунок, з подальшим вимірюванням, яке буде служити контрастом і порівнянням. Це останнє визначення зазвичай відбувається через дві години після прийому контрольованого навантаження на глюкозу.

Нормальні значення

Для реалізації глікемічної кривої виявляються значення натщесерце і через дві години після прийому глюкози.

• У венозній плазмі натще розглянуто нормальне зниження рівня глюкози в крові
  • при 110 мг / дл натщесерце
  • при 140 мг / дл відносно величини, виміряної через дві години після прийому контрольованих кількостей глюкози.
• Для гестаційного діабету, однак, параметри різні. Значення вважаються звичайними:
  • до 95 мг / дл відразу після прийому розчину глюкози;
  • до 180 мг / дл через 60 хвилин;
  • менше 155 мг / дл через 120 хвилин.

Змінена глікемічна крива - причини

• Якщо тест кривої глюкози показує значення глюкози після прийому всередину від 140 до 200 мг / дл і рівні голодування становлять від 110 до 126 мг / дл, зміна ідентифікується як «знижена толерантність до глюкози». ” . Цей стан здоров'я має принципове значення, оскільки, хоча ще не розвинувся при цукровому діабеті, він все ще представляє проблематичні ознаки, які необхідно належним чином вирішити. Пацієнти, по суті, схильні до більших ризиків щодо серцево-судинних захворювань (зокрема, щодо ішемічної хвороби серця). Найчастіше порушення толерантності до глюкози пов'язане з наявністю метаболічного синдрому (тобто наявністю стану резистентності до інсуліну), компенсаторної гіперінсулінемії, зниженням рівня холестеринемії HDL або артеріальної гіпертензії.
• Цукровий діабет визначається, коли значення натщесерце перевищують 126 мг / дл і 200 мг / дл, що стосується цих двох годин після прийому глюкози або цукру. Серед факторів ризику, які зазвичай підвищують можливість зараження цим захворюванням, ми знаходимо: високу концентрацію тригліцеридів, гіпертонічну хворобу, ожиріння і малорухливий спосіб життя.

Часто підвищені рівні глюкози є показниками діабету, але багато інших захворювань і проблем можуть викликати зміни глікемічної кривої, такі як:

• Акромегалія (ендокринно-метаболічна патологія визначається надмірною продукцією гіпофізом гормону росту, GH);
• Хронічна хвороба нирок;
• Синдром Кушинга;
• гіпертиреоз;
• гіперадренокортицизм;
• Пухлина підшлункової залози;
• Панкреатит.

Глікемічна крива також може бути змінена деякими факторами, такими як:

• Синдром мальабсорбції;
• Гострий стрес (відповідь на травму, інфаркт і інсульт);
• Надмірне споживання їжі.

Як його виміряти

Як передбачалося, дуже корисним тестом для визначення діагнозу діабету за наявності двозначних даних є так званий пероральний тест на навантаження глюкозою. Цей тест заснований на введенні перорально фіксованої кількості глюкози у водному розчині, за яким слідують невеликі проби крові за заздалегідь встановлених часових інтервалах. Ці зразки необхідні для визначення глікемічної кривої (тенденція концентрації глюкози в крові) і, можливо, дозування інших параметрів крові (інсулін та інші гормони, такі як hGH, на секрецію яких впливає рівень глікемії).

Тест на толерантність до перорального навантаження на глюкозу повинен бути виконаний за певними критеріями:

• Введення 75 г глюкози в 250-300 мл води, протягом періоду часу від 30 секунд до 5 хвилин (у дитини, або у пацієнта вагою менше 43 кг, доза глюкози буде дорівнює 1, 75 г на кг ваги);
• Зразки крові до і через дві години після прийому, або до і після 30 ', 60', 90 'і 120'.

підготовка

Протягом трьох днів, що передують іспиту, пацієнт повинен приймати щонайменше 150 грамів вуглеводів на день і припиняти прийом ліків, які можуть втручатися в обмін вуглеводів.

На момент обстеження, яке зазвичай виконується вранці, пацієнт повинен голодувати протягом 8-14 годин (дозволена вода, але не алкоголь або солодкі напої); ми не переходимо, якщо значення глюкози натщесерце вище 126 мг / дл.

Оскільки з часом потрібно більше вимірювань, важливо залишатися натщесерце, не палячи, поки не будуть взяті наступні зразки, намагаючись уникнути хвилювання.

Інтерпретація результатів

Інтерференція, нормальні значення та інтерпретація результатів

Наявність таких захворювань, як гіпертиреоз, гіпер-кортикозуралізм, акромегалія, синдром мальабсорбції і гастроентеропатія можуть впливати на результати тесту. Навіть вагітність може змінювати глікемічну криву так, що однакова експертиза з аналогічними протоколами використовується для оцінки гестаційного діабету.

Критерії інтерпретації глікемічної кривої наведені в наступній таблиці:

1999 ВООЗ Критерії діабету - інтерпретація тесту на дозування глюкози в ротовій порожнині

Список літератури:

• виявлення глікемії вище 200 мг / дл після двох годин завантаження глюкози вказує (якщо підтверджено другий раз) на наявність цукрового діабету, навіть якщо глюкоза натщесерце нижче 126 мг / дл.

• Зменшена толерантність до глюкози - це стан, що постійно контролюється, як для можливої ​​еволюції цукрового діабету, так і для більшого ризику серцево-судинних захворювань у порівнянні з нормоглікемічними людьми. Аналогічний дискурс при наявності порушеного рівня глюкози в крові натще, стан, що менш турбує, ніж попередній.