визначення
У медичній термінології дифтерія описує бактеріальне запалення, яке зачіпає слизову оболонку горла і носа: особливістю захворювання є утворення в сітках і горлі сіруватого або темного псевдомембрани, що перешкоджає проходженню повітря. До теперішнього часу дифтерія є легко виключеною хворобою з вакцинацією: зрозуміло, що особи, які найбільше піддаються ризику розвитку дифтерії, населяють бідні країни, слабо розвинені з поганою гігієною.
причини
Дифтерія є вираженням бактеріального ураження, спричиненого Corynebacterium diphtheriae : мікроорганізм, що вкорінюється в слизових оболонках дихальних шляхів і горла, викликає пошкодження, що, дегенеруючи, також може поширюватися в крові і внутрішніх органах.
- Методи дифузії: інгаляція інфікованих мікрокрапель слини (транспортні засоби: кашель, чхання), контакт з об'єктами, які раніше оброблялися інфікованими особами, змішане використання інфікованих рушників і аркушів
симптоми
Характерним симптомом дифтерії є формування сірої патини на горлі, яка запобігає легкому диханню пацієнта. Інші симптоми включають: хворобливе ковтання, утруднене дихання, лихоманку, біль у горлі, загальне нездужання, розпухлі лімфатичні залози в шиї, захриплість, ринорея. Деякі пацієнти скаржаться на ураження шкіри, такі як почервоніння, набряк, біль і виразки на шкірі.
- Ускладнення: ураження нирок, серця, нервової системи, м'язова слабкість, параліч дихальних м'язів
Інформація про дифтерію - дифтерія Ліки не має наміру замінювати прямі відносини між медичним працівниками та пацієнтами. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати лікарські засоби, які використовують дифтерію.
наркотики
Хоча значна частина пацієнтів з дифтерією не спостерігає будь-яких симптомів, це не означає, що вони повинні утримуватися від фармакологічного лікування: насправді вважається можливим, що безсимптомні особи, носії бактерії Corynebacterium diphtheriae, можуть передавати інфекцію іншим здоровим суб'єктам, особливо через краплі слини викидають у повітря кашлем, чханням або, просто кажучи. Антибіотичні препарати є першою лінією для лікування дифтерії: загалом, краще починати лікування навіть у випадку передбачуваної інфекції; простий медичний огляд часто достатній для діагностики інфекції, оскільки фіброзна пробка, яку створює дифтерія в горлі жертви, досить очевидна. Лікування антибіотиками завжди повинно передувати введення антитоксину, що вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово; перед початком антитоксину рекомендується піддати пацієнту алергічні проби, щоб уникнути неприємних несподіваних реакцій з боку організму.
Однак найкращим засобом для лікування дифтерії є запобігання: на ринку існують численні вакцини, сформульовані з хімічно ослабленими токсинами дифтерії, правця, вірусу гепатиту В і поліовірусу.
Введення антитоксину дифтерії : перша медична стратегія, яку слід розглянути після встановлення діагнозу, навіть передбачуваного, дифтерії - це застосування дифтерійного антитоксину (деривації коней), здатного нейтралізувати токсин, який ще не поширився на клітини. Дозу антитоксину слід встановлювати, виходячи з віку пацієнта і, перш за все, від тяжкості симптомів; показово, дозування варіює від 20000 до 100000 МО, що вводять в розведенні 200 мл розчину хлориду натрію (9%), внутрішньовенно протягом 30-45 хвилин.
Антибіотики для лікування дифтерії
Найбільш широко вживаними антибіотичними препаратами в терапії для лікування дифтерії є пеніцилін G і еритроміцин, показані як для дорослих, так і для дітей (у різних дозах). Цефалоспорини не рекомендуються для лікування дифтерії.
- Пеніцилін G або бензилпеніцилін (наприклад, бензил B, бензил P): у комбінації з антитоксином уникнути передачі дифтерії здоровим суб'єктам; вводять препарат в дозі 2-3 млн. МО на добу, внутрішньовенно, розщеплюючи навантаження на 4-6 добових доз. Продовжуйте цей план лікування протягом 10-12 днів. Для дітей, які страждають дифтерією, які важать менше 9 кг, рекомендується призначати препарат при знижених дозах (25000-50 000) МО / кг на добу, внутрішньом'язово, в двох дозах.
- Прокаїн (наприклад, Dentosedina, Procai C): прокаїн також слід приймати разом з антитоксином. Рекомендована доза варіюється від 300 000 одиниць на день (для страждаючих дифтерією, які важать менше 10 кг) до 600 000 одиниць на добу, що приймається внутрішньом'язово протягом двох тижнів. У більшості випадків пацієнта можна визначити як "неінфекційне" через 2 дні після початку терапії.
- Еритроміцин (наприклад, еритроцин, Erythro L, лауроміцин). Препарат являє собою антибіотик, що належить до класу макролідів, показаний для лікування дифтерії, в якості альтернативи пеніциліну G. Рекомендується приймати препарат в дозі 400 мг, кожні 6 годин протягом двох тижнів, якщо не зазначено інше медично. Для дітей вагою менше 9 кг ми рекомендуємо дозу 40-50 мг / кг на добу (макс. 2 г) внутрішньовенно, щоб розділити на 4 дози, якщо це необхідно.
Активна імунізація для профілактики дифтерії:
Дифтерія - правцева - кашлюкова вакцина - гепатит (наприклад, Infanrix hexa, infanriz, Tritanrix HepB, Hexavac): показана для всіх дітей, особливо тих, хто найбільше піддається ризику розвитку дифтерії та інфекцій в цілому.
