Лікування бруцельозу

визначення

Бруцельоз - це інфекційне захворювання, яке передається від тварин до людини (антропозонози), особливо через надходження деяких інфікованих продуктів; мова йде про хворобу, яка вражає мільйони жертв у світі, що має тенденцію вирішуватися лише через кілька тижнів після інфекції.

причини

Етіопатологічний агент, що бере участь у бруцельозі, - це грамнегативна бактерія, що належить до роду Brucella ; найбільш задіяними видами є Brucella abortus, Brucella suis і Brucella melitensis . Ці бактерії передаються тваринам (які діють як резервуар для патогена) безпосередньо або опосередковано; людина може, в свою чергу, бути інфікована шляхом вживання інфікованої їжі або, рідше, статевого контакту.

Найбільш небезпечні продукти: свіже непастеризоване молоко, вершкове масло, свіжі сири, морозиво, вершки

симптоми

Симптоматика бруцельозу характеризується появою лихоманки, яка починається через 10-20 днів від зараження коливальною картиною, чергуючи високі піки лихоманки з низької температури. Крім зміни температури тіла, бруцельоз часто супроводжується анорексією, астенією, ознобом, діареєю, м'язовими і суглобовими болями, втратою апетиту, головним болем, запорами / діареєю, пітливістю (навіть смердючими), блювотою.

Ускладнення: артрит, ендокардит, епідидиміт, орхіт, схильність до інфекцій нервової системи (наприклад, енцефаліт, менінгіт тощо)

Інформація про бруцельоз - лікарські засоби для лікування бруцельозу не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом бруцельозу - препаратів для лікування бруцельозу.

наркотики

У разі перевіреної інфекції Brucella рекомендується розпочати терапевтичну процедуру в найкоротші терміни, лише щоб уникнути ускладнень, навіть страшних, що випливають з недостатньої турботи. На щастя, цей антропозоноз легко вирішується антибіотикотерапією, яка повинна бути цілеспрямованою і специфічною для пацієнта. Враховуючи стійкість до лікарських препаратів, що розробляються бруцеллю, лікування антибіотиками повинно, як правило, продовжуватися щонайменше 6 тижнів; деякі особливо чутливі або ослаблені імунітети пацієнти повинні продовжити терапію протягом декількох місяців.

Крім лікування антибіотиками, пацієнту може знадобитися приймати інші препарати для контролю вторинних симптомів; наприклад, коли лихоманка - характерний симптом бруцельозу - не зменшується після декількох днів лікування антибіотиками, можна приймати специфічні препарати для регулювання температури тіла. Проте слід підкреслити, що принаймні для більшості хворих антибіотик здатний знизити лихоманку навіть через пару днів від введення препарату.

Для контролю за вторинними симптомами, такими як запор, пацієнт може приймати ліки або дієтичні добавки для сприяння перистальтиці, змінюючи баланс кишкової функції. Подібний дискурс на блювоту: кожен організм суб'єктивно реагує на захворювання і лікування; коли бруцельоз вражає особливо чутливого індивіда, блювота може бути небезпечним явищем, а також дуже неприємним, оскільки пацієнт ризикує зневоднення. Тому в таких ситуаціях ми рекомендуємо негайне поповнення рідин і електролітів, крім застосування антиеметичних препаратів.

Подібно до туберкульозу, бруцельоз також може рецидивувати ще довго після (передбачуваного) відновлення.

Найбільш використовувані в терапії проти бруцельозу лікарські засоби та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш відповідний активний інгредієнт і дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, здоров'я пацієнта та його відповіді на лікування:

Тетрациклін : хоча цей клас антибіотичних препаратів є найбільш активним проти бактерій бруцел, рекомендується поєднувати інший антибіотик, оскільки монотерапія може сприяти новим рецидивам.

Доксициклін (наприклад, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): приймати приблизно 100-200 мг на добу, у поєднанні з 600-900 мг / день рифампіцину (наприклад, Rifampic, один з найбільш використовуваних препаратів для лікування туберкульозу). Продовжити цей спосіб введення протягом щонайменше 6 тижнів. Альтернативно, можна приймати доксициклін per os в поєднанні зі стрептоміцином внутрішньом'язово (в дозі 1 грам на добу, протягом 21 дня)
Тетрациклін (наприклад, Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): для лікування бруцельозу беруть 500 мг препарату перорально 4 рази на день протягом 3 тижнів. Рекомендується комбінувати стрептоміцин (наприклад, Strept S FN). У дозі 1 грам, що приймається внутрішньом'язово, рекомендується приймати препарат два рази на день протягом першого тижня лікування і один раз на день протягом другого тижня. Не приймайте стрептоміцин під час вагітності.

Сульфонамідні антибіотики : показані для лікування бруцельозу у дітей. Можна асоціювати препарат з тетрацикліном, хоча спостерігається підвищений ризик рецидиву; Щоб уникнути цього, ми рекомендуємо асоціювати рифтрин з Bactrim.

Сульфаметоксазол / триметоприм (наприклад, Bactrim): фармакологічний препарат складається з двох активних сульфаніламідів, які, діючи в синергії, посилюють терапевтичний ефект, прискорюючи час загоєння бруцельозу. Як правило, сульфаметоксазол і триметоприм, які складають кожну таблетку, формуються у співвідношенні 5: 1: наприклад, одна таблетка може містити 400 мг сульфаметоксазолу і 80 мг триметоприму. Орієнтовно приймати по 1 таблетці кожні 12 годин (дозування для дорослих); час лікування повинен встановлюватися лікарем, хоча зазвичай він оцінюється приблизно в 6 тижнів. Препарат застосовують у терапії для лікування бруцельозу, коли застосування доксицикліну не вказане для даного конкретного пацієнта.

аміноглікозиди

Гентаміцин (наприклад, гентаміцин, циклозиніл, генбрікс, генталин): препарат слід приймати при початковій дозі 2 мг / кг з подальшим введенням 1, 7 мг / кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово; альтернативно, вводять 5 мг / кг внутрішньовенно кожні 24 години. Введення гентаміцину слід продовжувати принаймні протягом 2-3 тижнів.

Бактеріостати : показані для блокування бактеріальної проліферації в контексті бруцельозу

Хлорамфенікол (наприклад, вітамін фенол, міцетин, хеміцетин): показаний для лікування неврологічних ускладнень від бруцельозу: насправді препарат здатний переходити гематоенцефалічний бар'єр просто, ніж тетрацикліни. Препарат випускається у вигляді сиропу або внутрішньовенного розчину: для дорослих вводять приблизно 1-3 грами на день у вигляді сиропу (що відповідає приблизно 2 ложки кожні 4 години); індикативна доза для дітей замість 1 совки на день. Альтернативно, приймати препарат внутрішньовенно, в дозі 1-3 г / добу для дорослих і 0, 5-1, 5 г / день для дітей, в 2-3 добові дози. Вказано як для лікування сальмонельозу, так і для лікування бруцельозу.

Препарати для зниження лихоманки : у випадку особливо стійкої лихоманки можна приймати парацетамол

Парацетамол або ацетамінофен (наприклад, ацетамол, тахипирина, эфералган, санипирина, пирос, тахидол): приймати препарат у випадку лихоманки, пов'язаної з бруцельозом, перорально у вигляді таблеток, сиропу, шипучих саше або супозиторіїв; рекомендується приймати парацетамол у дозі 325-650 мг кожні 4-6 годин протягом 6-8 днів поспіль, щоб збити лихоманку. Препарат можна приймати також внутрішньовенно: 1 грам кожні 6 годин або 650 мг кожні 4 години для дорослих і підлітків вагою більше 50 кг: якщо пацієнт важить менше 50 кг, дайте 15 мг / кг кожні 6 годин або 12, 5 мг / кг кожні 4 години.

Протигерметичні препарати : ці препарати не впливають на причину, що викликає (Brucella), швидше, вони прискорюють загоєння захворювання, покращуючи загальне здоров'я пацієнта.

У разі важкої блювоти рекомендується прийом мінеральних солей (електролітична терапія) і пиття великої кількості рідини. Також можна приймати деякі препарати для придушення блювоти в контексті бруцельозу.

Для отримання додаткової інформації див .: статтю про ліки для лікування блювоти.