пироксикам

Піроксикам - нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) з протизапальними та знеболюючими властивостями.

Піроксикам - хімічна структура

Він доступний в різних фармацевтичних композиціях, придатних для різних шляхів введення (пероральний, ректальний, шкірний, очний і парентеральний).

З хімічної точки зору, піроксикам є похідним енольної кислоти (або оксикам).

Приклади лікарських спеціальностей, що містять піроксикам

Antiflog Gel ®
Brexidol ®
Brexin ®
Feldene ®
Feldene Cremadol ®

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування піроксикаму показане для лікування запальних і хворобливих станів, викликаних:

остеоартроз;
Ревматоїдний артрит;
Анкілозуючий спондиліт;
Травма суглобів, м'язів, сухожиль або зв'язок.

Піроксикам також використовується для лікування запалення і болю (на неінфекційній основі) зовнішньої частини ока.

попередження

Піроксикам може викликати виразки, перфорацію і шлунково-кишкові кровотечі. Тому, якщо під час лікування препаратом з'являється будь-який шлунково-кишковий симптом, необхідно негайно повідомити лікаря.

У разі алергічних реакцій будь-якого виду, лікування піроксикамом слід негайно припинити, і негайно звернутися до лікаря.

Якщо вважається необхідним, лікар може вирішити призначити - одночасно з терапією піроксикамом - терапію на основі гастропротекторних препаратів.

Піроксикам може підвищити ризик інфаркту та інсульту, особливо при високих дозах. Тому важливо ніколи не перевищувати рекомендовану дозу препарату.

У будь-якому випадку, піроксикам повинен застосовуватися з особливою обережністю у пацієнтів, які страждають або страждають серцево-судинними захворюваннями.

Навіть у пацієнтів з астмою препарат слід вводити дуже обережно.

При лікуванні пероральним, ректальним або парентеральним піроксикамом супутнє споживання алкоголю не рекомендується. Більш того, піроксикам, що вводиться за допомогою цих шляхів, може викликати побічні ефекти, які можуть змінити здатність до водіння та / або використання техніки, тому слід дуже обережно.

Коли, з іншого боку, піроксикам вводять через шкіру, не рекомендується впливати на сонце та ультрафіолетові промені, щоб уникнути можливих реакцій фотосенсибілізації.

взаємодії

В даний час немає відомих лікарських взаємодій між піроксикамом, що вводиться шкірним або офтальмологічним та іншими лікарськими засобами.

Коли, з іншого боку, піроксикам вводять перорально, ректально або парентерально, необхідно повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте будь-який з наступних препаратів:

Ацетилсаліцилова кислота або інші НПЗЗ ;
Кортикостероїди ;
Антикоагулянти, такі як, наприклад, варфарин;
СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, антидепресанти);
Антигіпертензивні препарати ;
Солі літію (застосовуються при лікуванні біполярного розладу);
Хінолони (антибіотики).

Крім того, перед початком лікування піроксикамом, жінки, які використовують внутрішньоматкові засоби, повинні повідомити про це свого лікаря.

У будь-якому випадку, доцільно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте будь-який вид медикаментів, включаючи ліки, що відпускаються за рецептами, і лікарські засоби рослинного і гомеопатичного походження.

Побічні ефекти

Піроксикам може викликати кілька побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх.

Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від чутливості кожного індивідуума до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування піроксикамом.

Шлунково-кишкові розлади

Терапія піроксикамом може викликати:

Нудота і блювота;
Діарея або запор;
метеоризм;
Кислотність шлунка;
Болі в животі;
Виразки шлунково-кишкового тракту, перфорація і кровотеча;
Погіршення коліту і хвороби Крона у пацієнтів, які страждають від неї;
Панкреатит.

Серцево-судинні розлади

Лікування піроксикамом може сприяти:

гіпертонія;
Серцева недостатність;
Інфаркт міокарда;
Інсульт.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Терапія піроксикамом може викликати:

Висипання на шкірі;
Виразка у різних частинах тіла;
алопеція;
Зміни зростання нігтів;
Набряк, пухирі та / або лущення шкіри;
Porpora;
Реакції фотосенсибілізації;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Токсичний епідермальний некроліз.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Лікування піроксикамом може викликати ниркову недостатність, труднощі сечовипускання та наявність крові та / або білка в сечі.

Розлади нервової системи

Терапія піроксикамом може викликати головний біль, запаморочення, втома і сонливість.

Психічні розлади

Лікування піроксикамом може сприяти виникненню безсоння, депресії або підвищеної збудливості.

Розлади крові та лімфатичної системи

Піроксикам може викликати:

Пястринопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;
Еозинофілія, тобто збільшення кількості еозинофілів у крові;
Анемія.

Гепатобіліарні порушення

Терапія піроксикамом може змінювати показники функції печінки і сприяти виникненню гепатиту і жовтяниці.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування піроксикамом:

Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих суб'єктів;
стоматит;
Гіпоглікемія або гіперглікемія;
Зміни маси тіла;
Сухість у роті;
Зменшення фертильності жінок;
нездужання;
Порушення зору;
Дзвін у вухах;
Кров носа;
Shock.

передозування

В даний час не було повідомлено про випадки передозування після застосування піроксикаму через шкіру або через око.

З іншого боку, якщо надмірні дози піроксикаму приймаються перорально, ректально або парентерально, симптоми, такі як:

блювота;
Головний біль;
запаморочення;
сонливість;
Непритомність.

Якщо підозрюється передозування піроксикаму, негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.

Механізм дій

Піроксикам є НПЗП і, як такий, проявляє свою протизапальну та знеболюючу дію, інгібуючи активність циклооксигенази (ЦОГ).

Циклооксигеназа є ферментом, з якого відомі три різні ізоформи: COX-1, COX-2 і COX-3.

ЦОГ-1 є конститутивною ізоформою, зазвичай присутня в клітинах і залучена в механізми клітинного гомеостазу.

ЦОГ-2, з іншого боку, є індукованою ізоформою, що продукується запальними клітинами (запальними цитокінами), активованими.

Завданням цих ферментів є перетворення арахідонової кислоти в простагландини, простацикліни і тромбоксани.

Зокрема, простагландини беруть участь у запальних процесах і опосередковують відповідь на біль.

Піроксикам здатний інгібувати ЦОГ-2 з певною селективністю і, таким чином, запобігає синтезу простагландинів, відповідальних за запалення і біль.

Режим використання - дозування

Піроксикам доступний для:

Пероральне введення у вигляді таблеток, шипучих таблеток, гранул для перорального розчину, розчинних таблеток, сублінгвальних таблеток і твердих капсул.
Ректальне введення у вигляді супозиторіїв.
Дермальне введення у вигляді крему, гелю, піни шкіри і медикаментозного гіпсу.
Офтальмологічне введення у вигляді очних крапель.
Парентеральне введення як ін'єкційний розчин для внутрішньом'язового застосування.

Щоб уникнути виникнення небезпечних побічних ефектів, дуже важливо дотримуватися інструкцій лікаря, як щодо кількості піроксикаму та тривалості лікування.

Нижче наведені деякі показання щодо доз піроксикаму, які зазвичай використовуються в терапії. Однак, щоб знати точну дозування кожної фармацевтичної композиції, див. Ілюстративні листівки індивідуальних лікарських засобів.

Пероральне і ректальне введення

При пероральному або ректальному введенні дози піроксикаму, які зазвичай використовуються у дорослих, становлять 20 мг, що приймається в разовій дозі раз на добу. Ця доза не повинна перевищуватися за жодних обставин.

Шкірне введення

При використанні піроксикаму у вигляді крему, гелю або дермальної піни доцільно застосовувати 2-3 додатки на день безпосередньо на уражені ділянки.

З іншого боку, при застосуванні медикаментозного гіпсу на основі піроксикаму доцільно застосовувати тільки один пластир, який слід замінити через 24 години.

Очне введення

При застосуванні очних крапель піроксикаму рекомендується всередину ока потрапити по 1-2 краплі препарату тричі на день. Як правило, лікування триває 4-10 днів, згідно з призначенням лікаря.

Парентеральне введення

У цьому випадку дози піроксикаму, які зазвичай використовуються, становлять 20 мг на добу, що вводяться у вигляді одноразової дози внутрішньом'язово.

Вагітність і лактація

Через пошкодження, які він може завдати як матері, плоду або дитині, застосування піроксикаму протипоказане при вагітності та під час годування груддю.

Протипоказання

Застосування піроксикаму перорально і парентерально протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з відомою підвищеною чутливістю до тих же піроксикам або до інших НПЗП (навіть коли препарат вводять через шкіру і око);
У пацієнтів, які перенесли - або все ще страждають - від виразки, перфорації або шлунково-кишкової кровотечі;
Якщо ви страждаєте - або страждали в минулому - від виразкового коліту, хвороби Крона, раку шлунково-кишкового тракту або дивертикуліту;
У пацієнтів, які вже отримують терапію іншими НПЗЗ, з ацетилсаліциловою кислотою або з селективними інгібіторами ЦОГ-2;
У хворих на антикоагулянтну терапію;
У пацієнтів з важкими порушеннями крові;
У хворих з схильністю до частого кровотечі;
У пацієнтів з середньою або важкою серцевою недостатністю;
У хворих на гіпертонічну хворобу;
У пацієнтів, що страждають важкими захворюваннями печінки та / або нирок;
У пацієнтів молодше 18 років;
Під час вагітності (навіть коли препарат вводять через шкіру);
Під час лактації (навіть при введенні препарату через шкіру).