Внутрішній біль в коліні А. Григуоло

загальність

Внутрішня біль у коліні є дуже поширеним симптомом, який може залежати від різних умов.

Причини внутрішнього болю в коліні включають в себе: остеоартрит колінного суглоба, травми медіального колатерального зв'язування, травми медіального меніска, ревматоїдний артрит, бурсит гусиної ноги або бурсит ансерина, синдром середньо-надколенника і медіальних синцях коліна.

Короткий анатомічний огляд коліна

Коліно - важливий синовіальний суглоб людського тіла, розміщений між стегновою кісткою (вище), гомілкою (нижньою) і надколінною (передньою).

Його анатомія досить складна і включає:

Суглобовий хрящ, який покриває нижню поверхню стегнової кістки, внутрішню сторону надколінка і центр верхньої поверхні великогомілкової кістки, захищаючи всі ці кістки від взаємного тертя;

Синовіальна оболонка, яка покриває суглоб зсередини і виробляє синовіальну рідину, рідина з мастильним дією для всіх внутрішніх структур коліна;
Колатеральні зв'язки, хрестоподібні зв'язки і сухожилля надколінника, які, разом разом, гарантують стійкість суглоба і правильне вирівнювання між стегновою і гомілкою кістками;
Синовіальні мішки, які представляють собою дрібні синовіальні кишені мембрани, заповнені мастильною рідиною, дуже схожою на синовіальну рідину;
Внутрішній меніск (або медіальний меніск ) і зовнішній меніск (або латеральний меніск ), які представляють собою хрящові подушки з амортизуючою і протитрубною функцією, розташовані по боках верхньої поверхні великогомілкової кістки.

Що таке внутрішній біль в коліні?

" Внутрішня біль у коліні " - це вираз, який вказує на відчуття хворобливого відчуття з боку коліна, яке дивиться на коліно іншої нижньої кінцівки; інакше кажучи, це спосіб визначення болю, що страждає на ділянці коліна найближче до іншого коліна, якщо очевидно, що ми бачимо, як спостерігати людське тіло з нижніми кінцівками, розширеними і близькими один до одного.

Внутрішній біль у колі означає біль у медіальній частині коліна

"Внутрішнє коліно" - термінологія сленгу для визначення медіальної частини коліна .

Таким чином, внутрішня біль у коліні є, у спеціалізованій мові, болем у медіальній частині коліна.

У анатомії слово "медіальне" є синонімом близькості до сагітальній площині, тобто передньо-задньої осі, яка симетрично відокремлює людське тіло на дві частини, даючи початок правої половини і лівої половини .

Яка медична фігура внутрішнього болю в коліні?

Причини внутрішнього болю в коліні - справа лікарів-ортопедів або лікарів, які спеціалізуються на діагностиці, лікуванні та профілактиці захворювань, які можуть впливати на опорно-руховий апарат.

Хто найбільше страждає від внутрішнього болю в коліні?

Внутрішній біль в коліні є поширеним симптомом, який може впливати на людей різного віку і має вищу частоту серед спортсменів і в цілому дуже активних осіб.

причини

Внутрішня біль у коліні є симптомом, який у дорослих і літніх людей має найпоширеніші причини:

Артроз коліна ;
Медиальні пошкодження колатеральних зв'язок ;
Пошкодження медіального меніска ;
Ревматоїдний артрит ;
Так званий гусиний бурсит або ансерин бурсит ;
Так званий синдром середнього пателла ;
Синяки в медіальному коліні без пошкодження компонентів суглоба.

Артроз колінного суглоба

Остеоартрит колінного суглоба - це хронічне запалення коліна, яке виникає в результаті дегенерації суглобового хряща, присутнього на стегновій кістці та / або хрящах мениски, наявних у гомілки.

Артроз коліна є, на жаль, незворотним і прогресуючим станом ; воно виробляє, по суті, травми хрящів коліна, які неможливо відновити і з тенденцією до погіршення з часом.

У медичній галузі остеоартрит коліна також відомий як гонартроз колінного суглоба або остеоартрит .

Чи знаєте ви, що ...

Остеоартрит - це форма артриту (запалення суглобів); Якщо бути точним, то це форма " знос " артриту суглобових хрящів.

З багатьох форм існуючого артриту остеоартрит найбільш поширений: він вражає лише 27 мільйонів людей у Сполучених Штатах!

Пошкодження медіальної колатеральної зв'язки

Медіальна колатеральна зв'язка, або внутрішня колатеральна зв'язка, являє собою колінну зв'язку, розташовану на внутрішній стороні суглоба, що виходить з так званого медіального епікондилу стегнової кістки і закінчується в так званому медіальному кінціві великогомілкової кістки .

У червоному - медіальна колатеральна зв'язка (або внутрішня).

Медіальні пошкодження колатеральних зв'язок складаються з штамів або, у гіршому випадку, розривів сполучно-фіброзної тканини, що становить зв'язок.

Як правило, розтягування і розриви медіальної колатеральної зв'язки є результатом спотворення коліна, що виникає після раптової та різкої травми (погане падіння, ненормальне кручення тощо).

Люди, які займаються спортом, в яких раптово змінюються напрямки в гонці і стрибки (наприклад, футбол, регбі або баскетбол) і літні люди з проблемами ходьби, повинні найбільше постраждати від травм медіальної колатеральної зв'язки.

У медицині термін " спотворення " вказує на пошкодження опорно-рухового апарату, що характеризується тимчасовою зміною анатомічних відносин в межах суглоба і подальшим пошкодженням, більш-менш глибоким, до одного або декількох компонентів. солідарної.

Пошкодження медіального меніска

Медіальний меніск або внутрішній меніск - це шар волокнистого хряща у формі півмісяця (або С), який проходить на медіальній частині верхньої поверхні великогомілкової кістки і служить, головним чином, для поглинання ударів по суглобах.,

Пошкодження медіального меніска складаються з уражень, розривів і тріщин фіброзного хряща, що становлять внутрішній меніск.

У більшості випадків травми медіального меніска є наслідком спотворення коліна, що відбувається після різкого та раптового травматичного події; рідше вони виникають в результаті повторних неправильних стресів суглоба, які в довгостроковій перспективі шкідливі для внутрішнього меніска.

Чи знаєте ви, що ...

Існують різні види ураження медіального меніска; До числа найбільш поширених видів ураження медіального меніска відносяться: променеве ураження, ураження клаптя, ураження «ручки відро», поздовжнє ураження і дегенеративне ураження.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит - хронічне запальне захворювання синовіальних суглобів, основною мішенню якого є синовіальна мембрана, яка з часом визначає зміну капсули суглоба, зв'язок і суглобового хряща.

Ревматоїдний артрит - це медичне захворювання, яке походить від несправності імунної системи; це є причиною його включення до списку аутоімунних захворювань.

Точна причина, що змінює функції імунної системи і визначає ревматоїдний артрит, є невизначеною; однак, фактом є такі фактори, як: приналежність до жінки, вік старше 40 років, куріння сигарет і контакт з деякими збудниками, наприклад, вірус герпесу або вірус Епштейна Барр.

Гусиний бурсит ноги

У медичній галузі термін " бурсит " вказує на запалення синовіальної бурси, тобто на запалення однієї з тих синовіальних мембранних мішечків, що містять синовіальну рідину, які є одними з характерних елементів синовіальних суглобів і які служать для зменшення тертя між зв'язками, сухожиллями і суглобовими хрящами.

Укус гусиної ноги - це запалення синовіальної бурси коліна, вставленого між медіальною колатеральною зв'язкою і так званої гусиною ноги (або піс-ансеринус ), тобто медіальної виступами, присутньої на проксимальному кінці великогомілкової кістки, на яку вони вставлені. сарторій, грацил і семитендозние м'язи .

Щоб викликати укус гусячої ноги, можна:

Травми, спрямовані на синовіальну бурсу, описані вище, наприклад, щоб викликати травму;
Надмірне використання колінного суглоба;
Аномальне тертя між описаною вище синовіальною бурсою і однією з сусідніх анатомічних структур;
Поганий розтяг і слабка гнучкість стегна.

При укусі гусячої ноги біль у внутрішньому коліні є результатом стиснення, яке синовіальний мішечок, який є головним героєм даного стану, вправляє на суміжних суглобових структурах, завдяки його запаленню і подальшому набряку.

Чи знаєте ви, що ...

Фактори ризику бурситу гусячих ніг включають ожиріння, остеоартрит колінного суглоба і травми медіального мениска.

Синдром середнього колінного суглоба

У медицині термін " plica ", що відноситься до синовіального суглоба, відноситься до однієї з характерних складок, присутніх на синовіальній мембрані .

Синдром медіального надколінника - це роздратування, яке супроводжується запаленням однієї з типових складок, наявних на медіальній ділянці синовіальної оболонки коліна.

Як правило, синдром середнього колінного суглоба пов'язаний з надмірним використанням коліна: щоб викликати його, наприклад, може бути безперервне повторення згинального руху.

Синяки коліна в медіальній області

Синяки коліна в медіальній області є травмами внутрішньої частини коліна, які не порушують цілісності суглобових структур, але, тим не менш, відповідають за біль.

Як правило, при виникненні внутрішніх синяків коліна виникають падіння або мимовільні удари, які безпосередньо впливають на внутрішню сторону суглоба.

Внутрішні синці коліна є незначним клінічним станом.

Причини внутрішнього болю в коліні у молодих людей

У молодих людей найбільш поширені причини внутрішньої болю в коліні дещо відрізняються від тих, що повідомляються для дорослих і людей похилого віку.

Зокрема, такі фактори:

Павлел-підвивихання ;
Патальний тендинит або сухожилля надколінника ;
Гомілковий апофізит або синдром Осгуда-Шлаттера .

Симптоми та ускладнення

Внутрішня біль у коліні майже завжди виникає у зв'язку з іншими симптомами ; симптоматика, пов'язана з внутрішнім болем в коліні, залежить від основної причини і може включати, у відповідних випадках, такі прояви, як:

Жорсткість суглоба;
Зниження рухливості коліна;
Набряклість в коліні;
Випущення тріщин або тріщин з коліна з кожним рухом суглоба;
Почервоніння і тепло на коліні;
Нестійке коліно;
Формування остеофітів усередині суглоба (при артриті коліна);
Атрофія м'язів стегна.

ускладнення

Якщо причина є клінічно важливим станом, таким як остеоартрит колінного суглоба, або якщо лікування викликає причиною невідповідність, біль у внутрішньому коліні може приймати особливості хронічного стану, що вражає пацієнта навіть під час найбільш тривіальних дій. щодня (наприклад: підйом по сходах або вхід або виїзд з автомобіля).

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Внутрішній біль у коліні є симптомом, який повинен турбувати та спонукати зацікавлену особу проконсультуватися з лікарем, коли:

Він працює протягом декількох днів;
Незважаючи на решту і нанесення льоду, він зберігається і не проявляє ознак поліпшення;
Це результат розтягування коліна;
Це пов'язано з кількома іншими симптомами (наприклад, ригідність суглобів, набряк, зменшена рухливість суглобів і т.д.).

діагностика

Говорячи про діагноз внутрішньої болі в коліні, об'єктом обговорення є чітке визначення причини, що викликає, або походження больового відчуття.

За винятком клінічно менш важких випадків (для яких не завжди необхідно проконсультуватися з лікарем), дослідження, спрямовані на встановлення причин болючих внутрішніх болів у коліні, починаються з розслідування пов'язаних з цим симптомів і точного фізичного обстеження. ; тому вони продовжують ретельну медичну історію ; нарешті, вони закінчуються візуалізацією, точніше з колінним магнітним резонансом .

терапія

Багато епізодів внутрішнього болю в коліні виграють від консервативної терапії, яка може бути легко досягнута в домашніх умовах на основі:

Відпочивайте від усіх тих видів діяльності, які живлять хворобливі відчуття.
Як правило, заходи, які шкідливі для тих, хто страждає від внутрішньої болю в коліні, йдуть на тривалий час, біг, стрибки і т.д .;
Нанесення льоду на внутрішню частину коліна.
Лід має знеболюючу і протизапальну силу, яку багато людей недооцінюють.
Зазвичай при наявності внутрішньої болю в коліні лікарі рекомендують застосовувати льоди 4-5 разів на день, принаймні 15-20 хвилин;

Прийом нестероїдних протизапальних препаратів ( НПЗП ).
Завдяки їхній протизапальній силі НПЗП пом'якшують хворобливі відчуття;
Застосування навколо коліна стискаючої гумки .
Використання стискаючої еластичної стрічки служить для пом'якшення будь-якого набухання і можливого відчуття нестабільності на рівні коліна;
Піднесення нижньої кінцівки .
Підтримання піднесених нижніх кінцівок зменшує кровопостачання коліна; більш низьке кровопостачання страждає коліном знімає біль і сприяє вирішенню можливого набухання.

Що робити, якщо консервативна терапія не вдається?

Якщо внутрішня біль у коліні зберігається, незважаючи на вищезгадану консервативну терапію, лікар буде вказувати лікування, трохи або значно (залежно від обставин), більш інвазивно, включаючи:

Локалізована ін'єкція кортикостероїдів .
Кортикостероїди - дуже ефективні протизапальні препарати; однак, через їх можливих несприятливих наслідків, лікарі використовують їх тільки у разі необхідності;
Використання колінного бандажа як елемента, що підтримує суглоб;
Фізіотерапія .
Фундаментальна, коли біль у коліні та пов'язані з нею симптоми не залежать від переваг відпочинку, фізіотерапія включає в себе зміцнення і розтягування вправ для всіх м'язів хворої нижньої кінцівки; зокрема, слід відзначити важливість зміцнення м'язів стегна.
Дренаж надлишкової рідини ( терапевтичний артроцентез ).
Вона полягає у введенні спеціальної голки в хворобливе коліно (якщо бути точним, де вона розташовує набухання) і відсмоктування.
Часто при аспірації лікуючий лікар супроводжує ін'єкцію протизапальним препаратом, що належить до категорії кортикостероїдів та / або ін'єкції гіалуронової кислоти.
Хірургія .
Це найбільш інвазивне рішення для всіх, навіть якщо - важливо вказати на це - сьогодні операційна техніка набагато менше, ніж у минулому.
Хірургія стає єдиним способом вперед, коли не тільки консервативні методи лікування були неефективними, а й тільки що згадані (кортикостероїди, бандажі та ін.).

Як причина внутрішнього болю коліна впливає на терапію

При терапевтичному лікуванні внутрішньої болю коліна важлива причина болю, оскільки:

Це впливає на тривалість консервативної терапії.
Це впливає на ймовірність успіху консервативної терапії.
Це елемент, на якому базується планування можливої фізіотерапії. Фізіотерапевтичні вправи відрізняються залежно від причини внутрішнього болю в коліні.
Як і в попередньому випадку, це елемент, на якому базується планування можливого хірургічного втручання. Для кожної причини внутрішньої болі в коліні відбувається спеціальне хірургічне лікування.

прогноз

Прогноз при наявності внутрішньої болю в коліні залежить від причини болю; насправді, якщо причина клінічно незначна, біль у внутрішньому колі швидко розсмоктується; навпаки, якщо причина клінічно важлива, внутрішня біль у коліні може зникнути лише після декількох тижнів лікування або, навіть при наявності стану, такого як остеоартрит коліна, ніколи не зникає повністю.