загальність
Астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується загалом оборотною обструкцією бронхів.
Обструкція бронхіального дерева обумовлена запаленням нижніх дихальних шляхів та його наслідками:
внаслідок запального процесу бронхи скорочуються, наповнюються рідиною і продукують надлишок слизу, зменшуючи загальний простір, доступний для вільної циркуляції повітря.
Внаслідок цього бронхіальна астма викликає:
- задишка або труднощі
- кашель
- свист або шипіння дихання
- відчуття напруженості в грудях.
причини
Бронхіальне запалення часто викликане сенсибілізацією бронхіального дерева до певних алергенів; на практиці, при контакті з певними речовинами (пилком, забруднюючими речовинами, димом тощо) дихальні шляхи астматичної людини надмірно реагують, запалюючись і скорочуючись.
Ми говоримо про гіперреактивність бронхів саме тому, що однакові подразники, в тій же дозі, не визначають достовірних відповідей у здорових суб'єктів.
епідеміологія
Астма є особливо поширеною серед населення, оскільки вона вражає в середньому близько 5% італійців і майже 10% немовлят. До цих даних слід додати всі ті випадки, коли суб'єкт хворіє, не знаючи цього.
Фактично, може статися, що симптоми астми неправильно інтерпретуються або недооцінюються пацієнтом, особливо якщо він молодий; певна частина населення має тенденцію ігнорувати типові симптоми хвороби, не надаючи занадто великої ваги попереджувальним сигналам, що посилаються тілом.
Симптоми астми
Дізнатися більше: Симптоми астми
Коли людина страждає від астми, він має такі симптоми, як:
- чхання кашель, більш-менш стійкий, який може з'являтися або підкреслюватися протягом ночі або при пробудженні, іноді пов'язаний з почуттям закладеності носа або повторним чханням
- утруднене дихання або хрипи (задишка, задишка)
- дихання шипіть, навіть якщо ця характеристика не завжди сприймається пацієнтом
Всі ці симптоми не виникають одночасно в одній особі, і не завжди відбуваються з однаковою інтенсивністю (коли вони дуже інтенсивні, ми також говоримо про кризу астми) і можуть розвиватися в різний час протягом життя.
Нарешті, ніколи не слід забувати, що астма не є ознакою самооцінки, а є хронічним захворюванням, яке, якщо нехтувати, зазнає іноді важкі загострення.
Важливість ранньої діагностики
У будь-якому випадку, якщо виникають такі симптоми, як кашель, задишка і хрипи, необхідно провести відповідні дослідження, оскільки, на жаль, астма не є хворобою, яку слід приймати легко. Слід також пам'ятати, що, навіть якщо вона в основному впливає на молодь, астма може виникати в будь-якому віці. Особливо після тридцяти років ця хвороба в основному вражає жінок, як правило, не має алергічного походження і погано реагує на медикаментозну терапію.
Важливо в будь-якому випадку діагностувати астму якомога швидше, оскільки лікування існує, є ефективними і дозволяють пацієнту вести абсолютно нормальне життя.
Наявність одного з цих ознак і симптомів повинно призвести до підозри на астму:
- Часті (більше одного разу на місяць) епізоди хрипів
- Кашель або хрипи, викликані фізичними зусиллями
- Особливо нічний кашель, навіть поза респіраторних інфекцій
- Відсутність сезонної картини симптомів
- Симптоми стійкі навіть протягом 3 років
- Симптоми погіршуються при наявності:
- Аероаллергени (побутова пил, тварини з хутром, тарганами, грибами)
- фізичні вправи
- хімічні забруднювачі
- вірусних респіраторних інфекцій
- інтенсивні емоції
- куріння
- Симптоми реагують на антиастматичні препарати
- Холодні епізоди, які "падають на бронхи" або що займають більше 10 днів, щоб вирішити
Причини та фактори ризику
Коли ми говоримо про астму, неможливо точно визначити єдину причину походження.
Звичайно, деякі чинники мають дуже важливу роль, наприклад, знайомство з патологією, алергією та підвищеною чутливістю до конкретних подразників і нераздражаючих речовин (дим, забруднення, пилок, кліщі, бета-блокатори, аспірин тощо).
Під час вагітності близько 1/3 астматичних жінок зазнають погіршення захворювання.
Вправа також є стимулом, який може викликати або загострити астматичний епізод (спортивна астма). У цих випадках симптоми захворювання виникають тільки під час спортивної діяльності або під час особливо інтенсивних фізичних зобов'язань.
Близько 20% астматичних дітей не повертають астму після підліткового віку.
| Фактори ризику для появи астми | |
| Індивідуальні фактори | Екологічні фактори |
|
|
Фактори ризику, наведені жирним шрифтом, зазвичай вважаються причинними факторами, а інші - факторами, що надають перевагу.
Важливість генетичної схильності
Різні дослідження, проведені, показують, що спадковий компонент вражає приблизно 30-60% (все більш важливе значення мають астма або атопія у двох батьків) і що мати має переважну роль.
Астма та гастроезофагеальний рефлюкс
Гастроезофагеальний рефлюкс - це особлива ситуація, яка виникає внаслідок нетримання сфінктера з однойменною назвою (гастроезофагеаль). У хворих на астму цей стан може викликати напади, які відбуваються головним чином вночі і особливо, коли ви лягаєте відразу після їжі. Через нетримання цього сфінктера, який зазвичай дозволяє проходити їжу в одному напрямку, може статися, що частина шлункового вмісту проходить через стравохід. Подальше проходження невеликих кількостей їжі в дихальні шляхи викликає астматичний криз у схильних суб'єктів.
Дослідити причини астми: генетичні та екологічні фактори ризику
діагностика
Для оцінки прогресу астми малих і простих пристроїв достатньо, щоб забезпечити пацієнту загальний показник стану здоров'я своїх бронхів. Для більш глибокої діагностики необхідний візит спеціаліста.
Також у цьому випадку іспит дуже простий: він складається з сильного видиху в мундштуку, підключеному до пристрою, званого спірометром (див .: спірометрія). На підставі результатів спірометрії (FEV1 або PEF) та аналізу симптомів можна класифікувати астму відповідно до потепління тяжкості, наведеного у таблиці.
Класифікація тяжкості астми: Клінічні особливості до лікування | |||||
| сила тяжіння | Частота симптомів | FEV1 або PEF | загострення | Нічні симптоми | примітки |
| епізодичний | До 2 разів на тиждень | нормальний ≥80% | Легкий і менше одного разу на місяць | До 2 разів на місяць | Не впливає на повсякденну діяльність |
| Лів-Chronic | Більше 2 разів на тиждень, але менше 1 разу на добу | нормальний ≥80% | Незначний і приблизно один на місяць | Більше 2 разів на місяць | Загострення можуть впливати на щоденну активність |
| помірна Хронічне | щодня | 60-80% | Легкий або середній 1-2 рази на місяць | Більше одного разу на місяць | Умови щоденної діяльності |
| Граве-Chronic | продовження | нормальний ≤60% | Легкий або середній більш ніж 2 рази на місяць або важкий | популярний | Обмежте фізичну активність |
Догляд та лікування
Дізнатися більше: Ліки для догляду за астмою
Фонд ліків і потрібні ліки
Астма, за визначенням, є хронічним захворюванням і як такої повинна дотримуватися з часом як з діагностичної, так і з терапевтичної точки зору. Це насправді патологія, що підлягає безсимптомним фазам, чергуються з загостреннями, іноді сильними.
Саме з цієї причини терапія астми базується на використанні:
- антиастматичні препарати "фон", які необхідно приймати безперервно, щоб тримати хворобу під контролем, тобто за відсутності симптомів
- наркотики "по мірі необхідності", які потрібно приймати тільки перед реальною потребою
На жаль, чергуються фази "дозволяють" пацієнту якось призупинити основну терапію або слідувати її по-своєму. На жаль, ця свобода може бути дуже дорогою, оскільки підвищує ризик загострень і може навіть посилити захворювання.
Астматичний криза фактично визначається зниженням калібру бронхів, у свою чергу, відповідальним за зменшення постачання кисню до різних тканин. Всякий раз, коли це відбувається, тіло страждає від пошкодження, яке додає попередньому, посилюючи симптоми і посилюючи захворювання.
Таким чином ми визначимо фундаментальне правило, яке астматик ніколи не повинен забувати:
при наявності астми терапія ніколи не повинна відмовлятися або призупинятися заздалегідь, навіть якщо симптоми вщухають
Якщо дуже часто пацієнт помилково вважає, що він вилікується і більше не потребує терапії, це, безсумнівно, пов'язано з ефективністю антиастматичних препаратів.
Докладнішу інформацію про Правильні терапевтичні налаштування можна знайти в цій статті.
Інгаляторні препарати
Велика революція у фармацевтичній галузі почалася в 1970-х роках з появою бронхолітиків і інгаляції кортизону. Завдяки фармакологічній еволюції доступ до лікарень значно скоротився, а лікування астми стало для всіх намірів і цілей домашнього догляду.
Для лікування цієї патології в основному застосовують інгаляційну терапію, оскільки таким чином препарат швидко потрапляє в дихальні шляхи, даючи негайну користь.
Кожен контейнер містить інший активний інгредієнт, обраний і призначений лікарем або фахівцем, який лікує пацієнта. Усередині можна знайти:
- Бронходилататори короткої та довгої дії: вони діють головним чином шляхом розширення дихальних шляхів і вивільнення гладких м'язів бронхів. Інвертувати та / або інгібувати бронхоконстрикцію і симптоми, пов'язані з гострою астмою, але не зворотного запалення дихальних шляхів і не зменшують гіперреактивність бронхів;
- кортикостероїди: використовуються при вдиханні вони надходять безпосередньо в бронхи, зменшуючи побічні ефекти, характерні для кортизону на основі оральних продуктів;
- нестероїдні протизапальні препарати: вони більш ефективні, ніж лікування бронхолітичними засобами при тривалому контролі симптомів, для поліпшення дихальної функції дихальних шляхів.
Навіть не всі бронхолітики є однаковими. Деякі виробляють негайну дію бронходилатації, яка, однак, зникає так швидко (короткочасні бронходилататори), інші замість цього призначені для тривалого застосування. Якщо ви часто відчуваєте необхідність використання бронхолітиків короткої дії (рецидивні напади астми), необхідно проконсультуватися зі спеціалістом для перевірки.
Застосування лікарських засобів шляхом інгаляції, хоча і надзвичайно ефективне, приховує деякі труднощі, пов'язані з методом введення самого препарату. Щоб ще більше ускладнити ситуацію, ми приведимо різні системи застосування спреїв загального користування. Нижче наведено загальний опис:
при використанні інгалятора, не забувайте трясти його перед використанням. У будь-якому випадку листівка запропонує найкращу процедуру її використання:
тримати груди прямо і видобувати глибоко. Інгалятор вводять в рот або перед ним, вдихають і одночасно натискають балончик. На цьому місці затримайте дихання приблизно на десять секунд, після закінчення яких видохніть глибоко. Повторіть операцію, якщо терапія включає другу інгаляцію.
Всі ці труднощі спонукали фармацевтичну промисловість виробляти нові препарати порошкових інгаляторів.
Лікування астми також може включати використання інших лікарських засобів, які є другим вибором, оскільки вони обтяжені більш несприятливим співвідношенням ризик / користь. Ці препарати включають метилксантини (теофілін і його похідні амінофілін), які необхідно приймати системно, або антихолінергічні засоби (іпратропіум бромід) для аерозолів.
профілактика
Якщо страждають від астми, ніколи не забувайте про деякі прості гігієнічні та поведінкові правила.
У разі алергії на пил добре, наприклад, усунути шторки та килими з вашого будинку.
Загалом, кожен астматик повинен залишатися настільки далеким від тих подразників або тих алергенів, які викликають кризу (куріння, свіжа фарба, волосся тварин, пилок, речовини з різким запахом тощо).
