Магнітний резонанс з контрастом

загальність

Магнітний резонанс з контрастом є високочутливим і специфічним діагностичним тестом, здатним забезпечити, у відношенні звичайного магнітного резонансу, більш чіткі і детальні зображення внутрішніх структур людського тіла (судини, органи, тканини тощо).

Чутливість і специфічність пацієнта гарантують високу чутливість і специфічність, саме використання контрастного засобу, який медичний працівник вводить у пацієнта внутрішньовенно, безпосередньо перед діагностичним обстеженням.

Найбільш поширений контрастний засіб базується на гадолінію, рідкоземельному металі.

Завдяки контрастному магнітному резонансу лікарі можуть вивчати глибше: пухлини, кровопостачання органу або тканини, кровотік в артеріях і венах, запальні процеси і, нарешті, травми внутрішніх анатомічних структур.

МРТ з контрастом є безпечним для більшості людей.

Протипоказання різні; серед них слід згадати про наявність в організмі металевих компонентів або пристроїв, важку ниркову недостатність, важку печінкову недостатність і вагітність.

Загалом, цінні результати МРТ з контрастом доступні протягом 3-4 днів.

Короткий огляд того, що таке МРТ

Магнітний резонанс, повне ім'я якого буде ядерний магнітний резонанс, є діагностичним тестом, який дозволяє візуалізувати внутрішню частину людського тіла, не вдаючись до хірургічних розрізів або іонізуючих випромінювань, але завдяки нешкідливим магнітним полям і рівно нешкідливих радіохвиль,

Практично вільні від побічних ефектів і з дуже невеликими протипоказаннями, магнітно-резонансна томографія забезпечує чіткі і детальні тривимірні зображення так званих м'яких тканин (нерви, м'язи, зв'язки, жири, кровоносні судини тощо) і так званих твердих тканин (кісток і хрящів). Це робить його випробуванням абсолютної актуальності в багатьох галузях медицини: від травматології до онкології, проходження ортопедії, гастроентерології, кардіології тощо.

Єдиним обмеженням магнітного резонансу є висока вартість обладнання, необхідного для створення магнітних полів для спостереження за тілом людини, і витрати на утримання вищезазначеного обладнання.

Що таке контрастний магнітний резонанс?

Магнітний резонанс з контрастом є особливим типом ядерного магнітного резонансу, який передбачає використання контрастної речовини, що вводиться пацієнту внутрішньовенно, з метою отримання ще більш чітких і більш детальних зображень внутрішніх структур людського тіла ( зокрема, судин, органів і тканин різних видів).

По суті, це більш чутливий і більш специфічний ядерний магнітний резонанс, ніж звичайний ядерний магнітний резонанс.

Магнітний резонанс з контрастністю є одним з мінімально інвазивних діагностичних тестів ; це пояснюється саме особливістю цієї методики: внутрішньовенного введення контрастної речовини, речовини, здатного, у деяких суб'єктів, викликати побічні реакції та багато іншого.

Так само будь-який інший тип магнітного резонансу, контрастна магнітно-резонансна томографія, є рентгенологічною практикою, і читання його результатів відповідає рентгенолог, лікар, що спеціалізується на радіології.

Контраст: що це таке і які основні типи?

Існують різні контрастні засоби, які можна використовувати для магнітного резонансу з контрастом.

Найбільш відомими і використовуваними контрастними засобами є ті, що використовуються на основі гадолінію, рідкоземельного металу, розчиненого у водному розчині .

Серед найменш використовуваних і відомих ми відзначимо ті, що засновані на оксиді заліза та на основі марганцю .

Вибір контрастної речовини, що використовується, залежить від рентгенолога і залежить головним чином від того, який орган або тканина будуть досліджені під час обстеження.

використання

Більша чутливість і більша специфічність магнітного резонансу з контрастом дозволяють детально вивчати:

Запальні процеси, що впливають на органи, тканини, суглоби, м'язи, кістки тощо;
Пухлини;
Стан здоров'я артеріальних і венозних кровоносних судин, потік крові всередині них ( ангіо-магнітний резонанс );
Кровообіг органів і тканин;
Травми органів або тканин.

Дуже часто, магнітно-резонансна томографія з контрастом є глибоким дослідженням, слідуючи звичайному магнітному резонансу, який виявився не вичерпним.

У яких частинах тіла вона може бути розташована?

Основними предметами дослідження контрастного магнітного резонансу є тіла: голова, грудна клітка, живіт, таз і хребет.

Використання магнітного резонансу з контрастом для спостереження важливих суглобів, таких як коліно, або частини тіла, такі як руки або ноги, дуже рідкісне, проте можливо.

підготовка

При підготовці до контрастної МРТ пацієнт повинен:

Завершіть разом з лікарем первинної медичної допомоги специфічну анкету, метою якої є з'ясувати, чи є протипоказання до обстеження, і взяти її з собою в день обстеження, щоб показати її медичному персоналу;
Виконайте тест креатиніну крові ( креатінінемія ) поблизу МРТ з контрастом (не раніше 30 днів) і візьміть результати з вами в день обстеження, щоб показати їх медичному персоналу відразу після зазначеної вище анкети;
Спостерігайте повний пост за останні 6 годин до іспиту. Якщо, наприклад, процедура проводиться вранці, остання їжа повинна бути попередньою;
Незадовго до обстеження позбавляйтеся будь-якого одягу або предмета, що містить металеві частини (наприклад, намиста, взуття, сережки, сумки тощо), і повідомте медичному персоналу, якщо ви страждаєте від клаустрофобії і, у випадку пацієнтки, якщо ви перебуваєте в стані вагітність (або підозри).

процедура

Після позбавлення будь-якого предмета і одягу з металевими частинами і відповівши на останні запитання, пацієнт повинен лежати в положенні лежачи на підходящому розсувному ліжку, яке буде використано для розміщення його в діагностичному обладнанні. Як правило, обладнання для ядерного магнітного резонансу являє собою обмежену циліндричну структуру, здатну містити тільки індивідуума і в розслабленому положенні.

Щоб направляти та допомагати пацієнту під час проживання на дивані, він - радіологічний технік, який відразу ж після цього надає йому всі можливі зручності (наприклад, подушки, ковдри, затиски для вух і т.д.) і надає йому останні фундаментальні інструкції для правильного проведення іспиту. Серед цих незамінних інструкцій, абсолютна нерухомість, до якої пацієнт повинен дотримуватися протягом всієї процедури, заслуговує на згадку: рухи тіла, насправді, ставлять під загрозу точність зображень, отже, успіх відкритої МРТ.

На цьому етапі втручається лікар-рентгенолог, який, у співпраці з професійною медсестрою, доглядає за проведенням внутрішньовенної ін'єкції контрастної рідини .

Як тільки контрастне речовина було введено, вплив магнітних полів і радіохвиль, або фактичне діагностичне обстеження, може нарешті починатися.

Малюнок: контрастний носій інжектора

Слід пам'ятати, що сучасне магнітно-резонансне обладнання обладнане гучномовцями та камерами для спілкування з медичним персоналом, який, як правило, після початку процедури проходить у приміщенні, розташованому поруч з місцем проживання пацієнта.

, Наявність системи зв'язку гарантує повний контроль над ситуацією та можливість для тих, хто подає процедуру, повідомляти про будь-які проблеми або проблеми.

Як звичайний МРТ, навіть магнітний резонанс з контрастом є шумним. Це пояснює, чому на початку обстеження пацієнт отримує вищезгадані пробки для вуха.

Де відбувається ін'єкція контрастної речовини і як довго вона триває?

Зазвичай ін'єкція контрастної речовини відбувається у вену руки, використовуючи шприц, і має тривалість від 10 до 30 секунд .

Скільки часу займає контрастна речовина?

Після ін'єкції контрастне речовина готове до його діагностичної функції протягом декількох хвилин .

Які відчуття відчуває пацієнт під час ін'єкції?

Для більшості пацієнтів ін'єкція контрастної речовини безболісна і не викликає особливого нездужання; для меншості пацієнтів, з іншого боку, це пов'язано з тимчасовими відчуттями / розладами, такими як: озноб, нудота, головний біль та / або блювота.

Скільки часу контрастне речовина залишається в обігу?

Тіло людини займає менше 24 годин, щоб повністю виключити контрастне речовина.

Основним шляхом елімінації є сеча.

Найбільш послідовні ефекти контрастної речовини знаходяться на місці в перші години після ін'єкції; після чого ми спостерігаємо їх поступове ослаблення.

Як довго може тривати магнітний резонанс з контрастом?

Магнітний резонанс з контрастом довший за звичайний магнітний резонанс, оскільки він також включає процедуру інжекції контрастної речовини.

Залежно від досліджуваної частини тіла магнітний резонанс з контрастом може тривати від 25 до 65 хвилин .

Що відбувається в кінці іспиту?

Після закінчення магнітного резонансу з контрастом людина, яка відповідає за медичний персонал, допомагає пацієнтові зійти з ліжка і повернутися на ноги; після чого він запрошує його одягтися і слідувати за ним у спеціальному залі очікування в лікарні (або в клініці), обладнаному всім комфортом. У цій кімнаті пацієнтові доведеться залишатися там у потрібний час - зазвичай 1-2 години - так, щоб найважливіші ефекти контрастної речовини зникали.

Перебування в залі очікування є запобіжним заходом, який приймають рентгенологи, оскільки може статися, що контрастна речовина має негативний вплив навіть через кілька годин від адміністрації.

Після очікуваних годин для пом'якшення сильних ефектів контрастної речовини пацієнт може повернутися додому і до нормальної повсякденної діяльності.

ризики

Контрастна магнітно-резонансна томографія - це безпечна діагностична процедура для більшості людей . Дійсно, дуже рідко він має негативний вплив на здоров'я пацієнтів.

Від чого залежать побічні ефекти?

Негативні наслідки магнітно-резонансної томографії з контрастом залежать від контрастної речовини, що використовується для отримання більш детальних зображень внутрішньої частини тіла.

МОЖЛИВІ ЕФЕКТИ КОНТРАСТУ НА ГАДОЛІНІО

Передмова: тут ми будемо обговорювати лише негативні наслідки контрастних речовин гадолінію, оскільки вони найчастіше використовуються і з якими мають справу більшість пацієнтів.

Контрастні речовини на основі гадолінію можуть бути причиною легких або помірних / важких побічних ефектів. Ступінь вираженості побічних ефектів може залежати від різних факторів; безумовно, визначальним фактором є стан здоров'я пацієнта .

Серед м'яких побічних ефектів - які, на щастя, найбільш поширені - головним чином: головний біль, нудота та / або запаморочення . З перехідного характеру такі прояви зазвичай з'являються відразу після введення контрастної речовини.

З іншого боку, середні / важкі побічні ефекти включають:

Помірна алергічна реакція на гадоліній . Це стосується індивідуума кожні 1000 і, як правило, включає свербіж.
Люди, які страждають від цього, відновлюються протягом години; для них тривале перебування в лікарні (або клініці), ніж очікувалося, з метою повного запобігання, оскільки існує ризик виникнення ситуації.
Важка алергічна реакція на гадоліній . Вона вражає одну людину кожні 10 000 (так вона набагато рідше, ніж помірна алергічна реакція) і відповідає за утруднене дихання, набряклість губ і набряк рота.
Постраждалим необхідно негайне фармакологічне лікування.
Системний нефрогенний фіброз . Це рідкісне, сильно виснажливе стан, що є результатом утворення рубцевої тканини на шкірі, суглобах, очах і внутрішніх органах. У зв'язку з наявністю рубцевої тканини, анатомічні структури, що утворюються, розвивають постійне пошкодження.
Згідно з достовірними науковими дослідженнями, гадоліній був би відповідальним за системний нефрогенний фіброз у дуже обмеженої кількості пацієнтів і тільки у тих, хто страждає важкою нирковою недостатністю.
Затримка гадолінію в тканинах . Це явище, яке, за деякими дослідженнями, стосується 1% введеної дози гадолінію.
Крім того, на основі того ж самого дослідження, тканини, які найбільше постраждали б, були кісткової тканини і тканини мозку.
Ще не зовсім зрозуміло, чи слід вважати це небезпечним несприятливим ефектом чи ні.

Протипоказання

Вони являють собою протипоказання до магнітного резонансу з контрастністю:

Присутність в тілі пацієнта приладів або компонентів металевої природи, таких як, наприклад, кардіостимулятори, нейростимулятори, судинні кліпи на рівні головного мозку, артропластика в анатомічній області, що підлягає обстеженню, слухові апарати, осколки на очному або внутрішньочерепному рівні тощо. ;
Наявність важкої ниркової недостатності або аномальних результатів тестування креатиніну ;
Наявність важкої печінкової недостатності ;
Наявність алергії проти контрастної речовини, необхідної для обстеження;
Стан вагітності . Вагітність є відносною протипоказанням до МРТ з контрастом. Це означає, що контрастна магнітно-резонансна томографія не рекомендується вагітній жінці, якщо немає більш важливих обставин, для яких утримання від даної діагностичної процедури є більш ризикованим, ніж виконання.

цікавість

Магнітно-резонансна томографія з контрастом не рекомендується для людей з клубочковим фільтратом (значення, виміряне за допомогою тесту креатиніну) менше 30 мілілітрів на хвилину (30 мл / хв).

Чи є грудне вигодовування протипоказанням до застосування гадолінію?

На підставі достовірних наукових досліджень лікарі стверджують, що грудне вигодовування жодним чином не представляє протипоказання до магнітного резонансу з гадоліній-контрастним засобом. Фактично, вищезгадані дослідження показали, що кількість гадолінію, який може потрапляти до запасів грудного молока, настільки малий, що він не становить небезпеки для немовляти.