мелоксикам

Мелоксикам є похідним оксикам, що належить до класу нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) і має протизапальні та знеболюючі властивості.

Мелоксикам - хімічна структура

Він комерційно доступний у формі фармацевтичних композицій, придатних для перорального, ректального і парентерального введення.

Приклади лікарських спеціальностей, що містять мелоксикам

Leutrol ®
Mobic ®

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування мелоксикаму показано для:

Короткочасне лікування загострень остеоартриту;
Тривале лікування ревматоїдного артриту і анкілозуючого спондиліту.

попередження

Мелоксикам підвищує ризик інсульту та інфаркту міокарда, особливо при високих дозах і протягом тривалого періоду часу. З цієї причини важливо не приймати більше рекомендованої дози.

Перед початком лікування мелоксикамом бажано повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в одному з таких умов:

Якщо ви страждаєте від гіпертонії;
Якщо у вас цукровий діабет;
Якщо ви страждаєте від гіперхолестеринемії;
Якщо ви страждаєте від хвороб серця, печінки та / або нирок;
Якщо ви страждаєте від гіповолемії;
Якщо у вас підвищений рівень калію в крові;
Якщо палите.

Оскільки мелоксикам може викликати виразки шлунково-кишкового тракту, перфорацію та / або кровотечу, у разі виникнення будь-якого шлунково-кишкового симптому негайно зверніться до лікаря.

У разі виникнення алергічної реакції під час лікування мелоксикамом слід негайно припинити терапію препаратом і негайно звернутися до лікаря.

Мелоксикам може викликати побічні ефекти, які можуть змінити здатність до водіння та / або використання техніки, тому слід дотримуватися обережності.

взаємодії

Через побічні ефекти, які можуть виникнути перед початком лікування мелоксикамом, ви повинні повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте будь-який з наступних препаратів:

Інші НПЗЗ ;
Антикоагулянти, такі як, наприклад, варфарин;
Тромболітичні препарати;
Антигіпертензивні препарати;
Кортикостероїди ;
Циклоспорин, імуносупресивний препарат;
Діуретики ;
Солі літію, що використовуються при лікуванні біполярного розладу;
СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), антидепресанти;
Метотрексат, протираковий;
Холестирамін, що використовується для зниження надмірно високих рівнів холестерину.

Крім того, жінки, які використовують внутрішньоматкові пристрої та потребують початку терапії мелоксикамом, повинні повідомити про це свого лікаря.

У будь-якому випадку бажано повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви нещодавно - будь-які лікарські засоби, включаючи лікарські засоби без рецепта та лікарські засоби рослинного і гомеопатичного походження.

Побічні ефекти

Мелоксикам може викликати кілька побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від чутливості, яку кожна людина має до препарату. Тому не говориться, що небажані ефекти відбуваються все з однаковою інтенсивністю в кожній людині.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування мелоксикамом.

Алергічні реакції

Мелоксикам може викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть відбуватися у вигляді:

Поразки слизової оболонки;
Мультиформна еритема;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Токсичний епідермальний некроліз;
Набряк Квінке;
Набряки нижніх кінцівок;
Запалення печінки.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування мелоксикамом може сприяти виникненню:

нудота;
блювота;
диспепсія;
Болі в животі;
Діарея або запор;
метеоризм;
мелена;
гематемезис;
гастрит;
Виразки шлунково-кишкового тракту, перфорація та / або кровотеча;
Загострення коліту і хвороби Крона у пацієнтів, які страждають від неї.

Серцево-судинні розлади

Терапія мелоксикамом може викликати:

гіпертонія;
серцебиття;
Серцеві аритмії;
Серцева недостатність.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Обробка мелоксикамом може викликати:

Шкірні висипання;
сверблячка;
кропив'янка;
Бульозні реакції.

Гепатобіліарні порушення

Терапія мелоксикамом може викликати зміни в функції печінки і сприяти виникненню гепатиту і жовтяниці.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Обробка мелоксикамом може призвести до:

Зміни функції нирок;
Ниркова недостатність;
Нефротичний синдром з протеїнурією;
Інтерстиціальний нефрит;
Гострий канальцевий або папілярний некроз.

Розлади нервової системи

Терапія мелоксикамом може викликати:

запаморочення;
запаморочення;
Головний біль;
Сонливість.

Психічні розлади

Лікування мелоксикамом може сприяти появі змін настрою, кошмарів, плутанини і дезорієнтації.

Розлади крові та лімфатичної системи

Терапія мелоксикамом може викликати:

анемія;
Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;
Тромбоцитопения, тобто зниження кількості тромбоцитів у крові.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування мелоксикамом:

Гіперкаліємія, тобто підвищення вмісту калію в крові;
Затримка натрію і води;
набряк;
Дзвін у вухах;
М'язова слабкість;
відрижка;
Виразковий стоматит;
Розмитість зору;
кон'юнктивіт;
Біль на місці ін'єкції (коли препарат дається парентерально).

передозування

У разі гострого передозування мелоксикама можуть виникати наступні симптоми:

млявість;
сонливість;
Нудота і блювота;
Епігастральна біль;
Шлунково-кишкові кровотечі.

Однак у випадках важкого отруєння вони можуть також виникати:

гіпертонія;
Гостра ниркова недостатність;
Дисфункції печінки;
Дихальна депресія;
судоми;
Серцево-судинний колапс;
кома;
Зупинка серця.

Якщо ви підозрюєте, що прийняли занадто багато мелоксикаму, негайно зверніться до лікаря і зверніться до найближчої лікарні.

Механізм дій

Як уже згадувалося, мелоксикам є нестероїдним протизапальним засобом і, як такий, проявляє аналгетичну та протизапальну дію, інгібуючи активність циклооксигенази (ЦОГ).

Циклооксигеназа є ферментом, з якого відомі три різні ізоформи: COX-1, COX-2 і COX-3.

ЦОГ-1 є конститутивною ізоформою, зазвичай присутня в клітинах і залучена в механізми клітинного гомеостазу.

ЦОГ-2, з іншого боку, є індукованою ізоформою, що продукується запальними клітинами (запальними цитокінами), активованими.

Завданням цих ферментів є перетворення арахідонової кислоти в простагландини, простацикліни і тромбоксани. Зокрема, простагландини беруть участь у запальних процесах і опосередковують відповідь на біль.

Мелоксикам має певну селективність по відношенню до COX-2 і - через його інгібування - здатний запобігати синтезу простагландинів, відповідальних за запалення і біль, тим самим надаючи полегшення пацієнтам, які страждають остеоартритом, ревматоїдним артритом і анкілозуючим спондилітом.,

Режим використання - дозування

Мелоксикам доступний для перорального введення у вигляді таблеток, для ректального введення у вигляді супозиторіїв і для парентерального введення у вигляді ін'єкційного розчину.

Щоб уникнути виникнення небезпечних побічних реакцій, необхідно уважно дотримуватися показань лікаря, як щодо кількості мелоксикаму, так і щодо тривалості лікування препаратом.

Незалежно від обраного шляху введення, звичайна введена доза мелоксикаму становить 7, 5-15 мг на добу, що приймається в одноразовій дозі або в розділених дозах. У будь-якому випадку максимальна добова доза 15 мг ніколи не повинна перевищуватися.

Вагітність і лактація

Протягом першого та другого триместру вагітності мелоксикам можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо лікар вважає це абсолютно необхідним.

З іншого боку, у третій триместрі вагітності застосування мелоксикаму протипоказане через серйозні пошкодження, які він може завдати дитині (серцево-легенева токсичність і ураження нирок).

Крім того, застосування мелоксикаму не рекомендується у матерів, що годують груддю.

Протипоказання

Застосування мелоксикаму протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з підвищеною чутливістю відомий той же мелоксикам;
У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до ацетилсаліцилової кислоти та / або інших НПЗП;
У пацієнтів, які страждають - або страждають - від виразки, перфорації та / або шлунково-кишкових кровотеч;
У пацієнтів, що страждають важкими захворюваннями печінки та / або нирок;
У хворих, які перенесли цереброваскулярні кровотечі;
У хворих з порушеннями коагуляції;
У пацієнтів, які страждають серйозними захворюваннями серця;
У дітей та підлітків до 16 років;
В останньому триместрі вагітності;
Під час грудного вигодовування.