Перегляньте відео
X Перегляньте відео на YouTubeзагальність
Біль у зап'ястях є широко поширеною проблемою, яка може вплинути на кістки, зв'язки або сухожилля, розташовані в цій області. Його початок може мати численні походження: у корені розладу, насправді, можуть бути переломи кісток, нервові компресії, артрит різних видів, запалення або розриви сухожиль тощо.
Що таке біль у зап'ясті?
Біль у зап'ястях є дуже поширеним розладом, який виникає після пошкодження його основних структур.
ЩО ТАКЕ ПЕРЕТИК?
Пульс - це вузький спільний комплекс (і, отже, суглоб), розташований між передпліччям і рукою . Вона складається з 8 тонких кісток, розташованих у два ряди по 4, які називаються карпусом . Карпус вставляється між радієм, який є кісткою передпліччя, і п'ястим, який являє собою кістковий комплекс, який утворює пальці руки.
Малюнок: кістки карпуса (виділені жовтим кольором).
Об'єднання і рух різних вищезгаданих кісткових структур гарантуються різною кількістю зв'язок, серед яких найбільш відомими є поперечна зв'язка запясті і дорсальна зап'ястка зв'язка .
Крім того, декілька сухожиль вставляють на рівень кісткових кісток; Сухожилля є сполучними структурами, подібними зв'язкам, які з'єднують м'язи з кістками.
причини
Біль у зап'ястях може бути викликана гострою травмою (раптовою і сильною), такою як сильне спотворення або перелом, або хронічна проблема, така як артрит або синдром зап'ястного тунелю.
РАПТОВІ ТРАВИ
Найбільш поширені травми до зап'ястя - з одного боку переломи кісток або спотворення ударів по відношенню до землі, а з іншого - запалення або перелом кісток стресу.
- Переломи кісток і спотворення впливу на землю зазвичай виникають внаслідок випадкового падіння вперед, оскільки людина, яка падає, кладе руки і руки перед тілом, як ніби він повинен захистити себе.
Класичним переломом падіння є перелом лопатоподібної кістки, розташований у підстави великого пальця.
- Переломи кісток і запалення стресу . Безперервне повторення зап'ястя певних рухів може викликати розрив певної кістки в карпусі або запалення (якщо не тільки розрив) деякого сухожилля, розташованого в цій зоні.
артрит
Є два артриту, які можуть викликати біль у зап'ясті:
- Остеоартрит або остеоартрит . Характеризується зносом суглобових хрящів, він рідко зустрічається на рівні зап'ястя. Згідно з деякими статистичними дослідженнями, його поява в цій області зазвичай відбувається після попередньої травми, яка може бути датою ще багато років тому. Класичним симптомом остеоартриту є біль у великому пальці.
- Ревматоїдний артрит . Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система, замість того, щоб захищати організм від загроз зовнішнього середовища, атакує його в суглобах, змушуючи його вироджуватися.
Зап'ястя є одним з найбільш уражених ділянок ревматоїдного артриту.
ІНШІ ПАТОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ
Біль у зап'ясті також може бути викликана іншими розладами, такими як:
- Кистьовий тунельний синдром . Приналежність до категорії нервових компресійних синдромів обумовлена дробленням серединного нерва на рівні зап'ястя.
- Ганглієві кісти зап'ястя . Це дрібні кишені, заповнені рідиною, які зазвичай розвиваються на дорсальній частині зап'ястя. Їх походження, на даний момент, ще невідомо.
- Синдром Кенбока . Характерно для молодих дорослих, що викликає аваскулярний некроз і подальшу фрагментацію напівмісячної кістки карпуса. Це викликано відсутністю кровопостачання кісткової структури, ураженої процесом некрозу.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Будь-яка людина може бути схильна до зап'ястя, чи вони ведуть сидячий спосіб життя або ведуть дуже активний спосіб життя. Тим не менше, найбільше ризикують люди, які виконують повторювані і дуже інтенсивні ручні роботи, ті, хто займається стресовими заняттями для зап'ястя - наприклад, гольф, теніс, сноуборд або гімнастика - і, нарешті, ті, хто страждає від хвороб. хронічні стани, такі як діабет, лейкемія, склеродермія або системний червоний вовчак.
Симптоми та ускладнення
Зап'ястя біль може проявлятися з надзвичайно змінними характеристиками. Все залежить від причин. Наприклад: синдром зап'ястного тунелю, крім прикрого болючого відчуття, також викликає поколювання і оніміння; Остеоартрит, за даними пацієнтів, викликає тупий біль, схожий на зубний біль; запалення сухожиль викликає болісний і дуже гострий біль і сильно обмежує рухливість суглобів; переломи і вивихи, а також відчуття болю характеризуються набряком і труднощами в русі.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ? УСКЛАДНЕННЯ
Біль у зап'ясті повинна пригадати уваги тих, хто страждає від цього, особливо якщо він викликає інтенсивні болі протягом декількох днів, стійкий набряк, обмежена рухливість суглобів, поколювання, оніміння або якщо він погано реагує на основні способи лікування, такі як лід і відпочинок.
Нехтування вищезгаданими симптомами може помітно сповільнити процес загоєння і залишити постійні і дуже неприємні наслідки (наприклад, анатомічні дефекти або зменшену спільну здатність).
діагностика
Щоб визначити точні причини болю в зап'ясті, лікар повинен піддати пацієнту точний фізичний огляд і, якщо він вважає це доцільним, більш конкретні перевірки, такі як діагностична візуалізація, артроскопія, електронейрографія і електроміографії.
Тільки з точним діагнозом можна запрограмувати найбільш відповідне терапевтичне лікування.
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час фізичного обстеження лікар вказує пацієнтові больові точки, спостерігає зовнішній вигляд зап'ястя (якщо він показує почервоніння, набряки або особливі ознаки), тестує рухливість суглоба для виявлення будь-яких аномалій і, нарешті, мудрість сили «кінцівки.
За результатами цих спостережень він вирішує, як і чи продовжувати дослідження з подальшими діагностичними тестами.
ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕНЬ
Найбільш практикуються діагностичні візуальні іспити:
- Рентгенологічне дослідження . Це корисно для виділення переломів кісток і ознак остеоартриту.
- Комп'ютеризована осьова томографія або КТ . Він докладно показує аномалії кісток і суглобів, проте його виконання піддає пацієнта іонізуючому випромінюванню.
- Кісткова сцинтиграфія . Завдяки внутрішньовенному введенню радіофармпрепарату дозволяє отримати зображення, пов'язані з анатомією і метаболічною активністю кісток. Це дуже чутливий діагностичний тест (тому що він чітко показує, чи є патологічні зміни), але в той же час також неспецифічний (оскільки він не уточнює характер висвітлених порушень).
- Ядерний магнітний резонанс або ЯМР . Він підкреслює появу кісток і м'яких тканин, присутніх на рівні зап'ястя. На відміну від TAC, він не забезпечує впливу іонізуючого випромінювання.
Артроскопія
Якщо діагностична візуалізація неясна або погана в інформації, лікар може вибрати артроскопію для діагностичних цілей . Артроскопія - це мінімально інвазивна хірургічна процедура, яка передбачає введення в зап'ясток конкретного інструменту, оснащеного камерою, і називається артроскопом . Камера артроскопа підключається до монітора, на якому він проектує, в реальному часі і для операційного хірурга, все, що "бачить".
ЕЛЕКТРОНУРГРАФІЯ ТА ЕЛЕКТРОМІОГРАФІЯ
Електронографія - це діагностичний тест, який визначає швидкість передачі нервових сигналів. З іншого боку, електроміографія дозволяє виміряти реакцію м'язів на нервові стреси.
Обидві процедури вимагають використання електродів і практикуються в підозрілих випадках синдрому зап'ястного тунелю.
лікування
Терапія, призначена для болю зап'ястя, дуже різноманітна і залежить в основному від:
- Тип порушення на місці та його тяжкість
- Інтенсивність і місце болючого відчуття
- Вік і загальний стан здоров'я пацієнта
Залежно від обставин забезпечуються залишки, пакети льоду, протизапальні та знеболюючі засоби, гіпсові гірки, підтяжки або хірургічні процедури.
ВІДПОЧИНОК
Якою б не була причина болю зап'ястя, відпочинок завжди є правильним і рекомендованим засобом. Його невиконання може, навіть у менш серйозних випадках, призвести до неприємних наслідків. Часто, насправді, щоб уникнути стресових переломів або травм сухожилля, достатньо відпочити суглоб при перших болючих сигналах.
ICE
У більшості випадків пакети для льоду є відмінним засобом. Насправді, так звана кріотерапія (від грецького "лікування холоду") має дуже потужні анальгетичні ефекти (тобто проти болю), оскільки сповільнює передачу болючих імпульсів; крім того, він має протинабрякові ефекти (тобто проти набряку або набряку), оскільки запобігає екстравазацію крові в навколишні тканини.
У менш важких випадках найкращий засіб є лід у поєднанні з відпочинком, оскільки він дешевий, високоефективний і практично вільний від побічних ефектів (при правильному використанні).
ПРЕПАРАТИ
Найбільш використовуваними протизапальними і знеболюючими препаратами, у разі болю зап'ястя, є ібупрофен і парацетамол .
У випадку дуже інтенсивного болю, кортикостероїди також можуть бути відмінним рішенням. Однак ці потужні протизапальні засоби слід приймати тільки за рецептом лікаря, оскільки вони мають кілька побічних ефектів.
NB термін протизапальний засіб "проти запалення". Запалення - це особливий і складний процес, який головним чином викликає біль і набряклість.
ІНГЕССУРИ ТА ПІДГОТОВКИ
У разі переломів кісток (як впливу, так і стресу), найбільш практикуються терапевтичні процедури - гіпсові відливи або шини, оскільки вони дозволяють кісткам затвердіти і правильно заживати.
У разі розтягування зв'язок або запалення сухожиль, з іншого боку, найбільш застосованими засобами є брекети, оскільки вони обмежують найбільш небезпечні і болісні рухи зап'ястя.
ХІРУРГІЯ
Хірургічні операції зазвичай надаються, коли причини і ступінь болю в зап'ясті серйозні і актуальні. Є хірургічні процедури для:
- Дуже серйозні переломи кісток. Хірургічна операція використовується для вставки металевих пластин, які сприяють зварюванню переломів кісток.
- Кистьовий тунельний синдром. Операція включає поперечний розріз кистьової зв'язки, щоб зменшити подрібнення серединного нерва. Це практикується, коли симптоми кистьового тунельного синдрому тривають більше шести місяців і особливо набридливими.
- Розрив зв'язки або сухожилля. Операція служить для реконструкції або заміни зламаних зв'язок або сухожиль.
профілактика
Іноді неможливо запобігти або передбачити певні небезпечні ситуації для зап'ястя. Однак це правильне правило:
- Прийняти здорову і збалансовану дієту, яка забезпечує потрібну кількість кальцію; кальцій є найважливішим мінералом, щоб зробити кістки сильними і менш вірогідними для розриву.
- Зберігайте кімнати, де ви проводите більшу частину часу, щоб падіння (з подальшим переломом однієї або декількох кісток) часто відбувалося через забуті перешкоди навколо будинку або в кімнатах, де ви працюєте.
- Використовуйте відповідні засоби захисту при заняттях певними видами спорту, такими як сноуборд, катання на ковзанах тощо.
- Дотримуйтесь рекомендацій для профілактики синдрому зап'ястного каналу . Хоча певна кореляція між певною ручною діяльністю і синдромом кистьового тунелю ще не була продемонстрована, існує ряд корисних заходів (доступних на наступній веб-сторінці), які слід дотримуватися.
прогноз
Прогноз болю зап'ястя залежить від тяжкості ініціативних причин і своєчасності, з якою пацієнт звертається до лікаря і починає правильні терапії (включаючи відпочинок).
