загальність
Під фармакологічним абортом ми маємо на увазі переривання вагітності, що здійснюється через застосування специфічних препаратів.
Також відомий як медичний або хімічний аборт, це лікування вважається методом першого вибору для припинення вагітності протягом перших кількох тижнів вагітності.
Для проведення фармакологічного переривання вагітності необхідно вводити абортивний препарат - відповідальний за відшарування ембріонального мішка - і простагландиновий аналог, необхідний для індукції скорочень матки з метою сприяння витісненню ембріона, формується амніотична рідина, а також початкова плацента.
У ході статті будуть проаналізовані основні характеристики фармакологічного аборту та випадки, в яких він може бути використаний, можливі побічні ефекти, які можуть бути задоволені, і протипоказання до здійснення цього конкретного лікування.
Чи знаєте ви, що ...
Фармакологічний аборт часто називають " протипоказанням ".
Що це таке?
Що таке фармакологічний аборт?
Фармакологічний аборт - це переривання вагітності, яке здійснюється шляхом введення специфічного препарату для аборту, з наступним введенням препарату, здатного індукувати скорочення матки, щоб сприяти витісненню ембріона.
В Італії фармакологічний аборт - це медикаментозне лікування, яке повинно бути реалізовано в авторизованих лікарнях або клініках. Отже, ліки, що використовуються для його здійснення, призначені лише для використання в лікарнях і повинні призначатися і призначатися тільки медичним персоналом, який спеціалізується в цій галузі.
Поради щодо законодавчих аспектів абортів
Добровільне переривання вагітності - шляхом вживання фармакологічного та немедикаментозного аборту - в нашій країні дозволено і регулюється законом 194 . Проте лікарі, які виступають проти такого роду практики, можуть звернутися до відмови від совісті, відмовившись від призначення і введення препаратів, необхідних для переривання вагітності.
Незважаючи на це, Касаційний суд виключив можливість підняти сумнівні заперечення під час фази вигнання ембріона, під час якого лікар - навіть якщо відмовляється від совісті - зобов'язаний надавати допомогу пацієнтові, як це передбачається надання медичної допомоги після припинення вагітності.
Спрощення, якщо жінка вже прийняла ліки, необхідні для фармакологічного аборту або вже пройшла хірургічний аборт, медичний персонал, присутній в момент, коли вигнання ембріона і матеріалу, що міститься в матці, присутній в Фази, що слідують за видаленням ембріонального мішка, зобов'язані надавати медичну допомогу, навіть якщо він відмовився.
Показання до застосування
Коли можна проводити фармакологічний аборт?
Застосування фармакологічного аборту можна практикувати в тих випадках, коли бажано або необхідно перервати триваючу внутрішньоутробну вагітність, за умови, що лікування проводиться протягом 7-9 тижнів і, точніше, не пізніше сорока дев'ятого (7 тижнів). або шістдесят три (9 тижнів) день після першого дня останнього менструального циклу.
У деяких випадках фармакологічний аборт також може бути використаний для проведення терапевтичного припинення вагітності (терапевтичний аборт) після третього місяця вагітності .
Зрозуміло, враховуючи делікатність цієї медичної процедури, лікар повинен повідомити пацієнта про всі можливі існуючі ризики і, перш ніж приступити до лікування, повинен переконатися, що немає ніяких протипоказань або обмежень будь-якого типу щодо використання препаратів, які будуть використовуватися. використовувати.
наркотики
Препарати, що застосовуються для проведення фармакологічного аборту
Препарати, що використовуються для індукування фармакологічного аборту, складаються з двох типів:
- Препарат аборту ;
- Аналогічний препарат простагландину .
Препарат аборту
Препарат аборту, що використовується для завершення терміну вагітності, є міфепристоном (Mifegyne®). Також відомий як " таблетка аборту " і зі скороченням " RU486 ", міфепристон є синтетичним стероїдом з антипрогестиновой активністю .
Чи знаєте ви, що ...
Міфепристон використовується не тільки для переривання фармакологічного типу вагітності, але і в наступних ситуаціях:
- Розширити шийку матки під час підготовки до хірургічного аборту;
- Індукувати пологів у разі внутрішньоутробної загибелі плода.
Однак антипрогестиновое дію міфепристону здійснюється шляхом взаємодії з рецепторами прогестерону : міфепристон зв'язується з ними, конкуруючи таким чином з прогестероном і перешкоджаючи його активності.
Прогестерон відіграє основну роль на ранніх стадіях вагітності, оскільки:
- Це робить ендометрій придатним для отримання ембріона і дозволяє йому розвиватися;
- Сприяє релаксації міометрію під час гестації;
- Підвищується живильна здатність судин, що знаходяться в матці, і депутатів, які живлять ембріон.
При припущенні міфепристону вищезазначені механізми відсутні, таким чином зростання ембріонального мішка блокується, а його відшарування є "блоком".
Зверніть увагу
Пігулки з абортом міфепристону НЕ слід плутати з таблеткою після вранці, яка замість цього є методом екстреної контрацепції.
Аналоги простагландинів
Аналоги простагландинів зазвичай вводять через 36-48 годин після прийому міфепристону. Як правило, використовується мізопростол, але гемепрост також може бути використаний в контексті фармакологічного аборту. Мізопростол вводять перорально у вигляді таблеток; при цьому гемепрост вводять вагінально у вигляді яєць.
Завдання простагландинів полягає в індукції скорочень матки на користь витіснення ембріона, мішечка і амніотичної рідини і початкової плаценти.
Як це виконується
Як проводиться фармакологічний аборт?
Як уже згадувалося, фармакологічний аборт повинен відбуватися в лікарняних умовах, або в будь-якому випадку в уповноважених клініках, і вимагає введення препаратів, використання яких зарезервовано тільки в вищезгаданих медичних закладах. Природно, що введення лікарських засобів, необхідних для проведення фармакологічного аборту, повинно здійснюватися спеціалізованим медичним персоналом.
Проте основні етапи розглянутого лікування такі:
- Після виключення присутності протипоказань будь-якого виду, ми приступаємо до введення мифепристоновой таблетки на аборт . Лікарський засіб у формі таблеток і тому його слід приймати перорально. Вводяться дози 200-600 мг.
- Після періоду часу, що змінюється від 36 до 48 годин, можна приступити до введення простагландину, необхідного для стимулювання скорочень матки, щоб дозволити витіснення ембріонального мішка. Найчастіше використовуються простагландини у фармакологічному аборті:
- Мізопростол (Misoone®) доступний у формі таблеток для прийому всередину. Звичайна доза становить 400 мкг.
- Gemeprost (Cervidil®), доступний у вигляді вагінальних яйцеклітин. Використовувана доза відповідає 1 грамі активного інгредієнта.
Після введення обох препаратів медичний персонал повинен надати жінці всю необхідну допомогу.
результат
Результат фармакологічного аборту перевіряють за допомогою ультразвуку, який необхідно провести через 14 днів після лікування .
З проведених досліджень та зібраних до цих пір даних з'ясувалося, що фармакологічний аборт є ефективним у 95, 5% випадків .
Проте, в незвичайній можливості, що витіснення ембріонального мішка не відбувається повністю, необхідно вдатися до кюретажу .
Побічні ефекти
Які побічні ефекти можуть виникнути під час фармакологічного аборту?
Побічні ефекти фармакологічного аборту тісно пов'язані з препаратами, які надаються пацієнту.
Однак найбільш поширеними побічними ефектами фармакологічної процедури абортів є:
- Болі в животі різної інтенсивності (це обумовлено скороченнями матки і з цієї причини вважається нормальним);
- Нудота і блювота;
- діарея;
- Вагінальні кровотечі, які можуть тривати навіть протягом декількох днів після закінчення лікування;
- Шлунково-кишкові спазми;
- Головний біль;
- запаморочення;
Інші можливі побічні ефекти більшої серйозності, які насправді можуть розглядатися як ускладнення лікування, полягають у:
- метрит;
- Запальні захворювання тазових органів.
Зрозуміло, що перераховані вище лише деякі з побічних ефектів, які можуть виникнути після введення препарату аборту та аналога простагландину. Крім того, слід зазначити, що тип і інтенсивність побічних ефектів можуть змінюватися в залежності від тижня вагітності, протягом якого приймаються препарати, залежно від індивідуальної чутливості кожної жінки до введених лікарських засобів і, навіть, в залежності від умов емоційно-психологічний, в якому пацієнт виявляє себе.
Зверніть увагу
Враховуючи делікатність ситуації та емоційні та психологічні наслідки, які фармакологічний аборт може мати для жінок, сімей, партнерів та медичних працівників, вони повинні надавати всю необхідну підтримку і підтримку як до, так і під час і після лікування.
Протипоказання
Коли фармакологічний аборт не треба практикувати
Застосування фармакологічного аборту не слід проводити в таких випадках:
- У разі відомої алергії на будь-який з активних інгредієнтів або допоміжних речовин, що містяться в препаратах, що використовуються для цього типу лікування;
- У разі позаматкової вагітності (фармакологічне лікування цього стану передбачає використання іншого типу препарату);
- У пацієнтів з спадковою порфірією;
- У пацієнтів, які страждають від порушень коагуляції;
- У разі тривалої антикоагулянтної терапії;
- У пацієнтів, які страждають наднирковою недостатністю;
- У хворих на цукровий діабет;
- У жінок, які страждають важкою астмою;
- У разі використання внутрішньоматкової спіралі (ВМК).
безпеку
Чи є фармакологічний аборт безпечною процедурою?
На підставі зібраних доказів і даних з'ясувалося, що фармакологічний аборт можна вважати безпечним лікуванням і, безсумнівно, менш інвазивним, ніж хірургічний аборт, якщо це здійснюється відповідно до закону на уповноважених установах і компетентних і спеціалізованих лікарів. Зрозуміло, що, як і будь-який інший вид лікування, не можна виключити побічні ефекти і ускладнення, які, однак, є досить рідкісними.
