Обертальна манжета - це назва, яке зазвичай використовується для позначення комплексу плечового м'яза, найбільш мобільного суглоба в організмі людини.
Цей суглоб настільки ж складний, наскільки він делікатний і входить до переліку суглобів, найбільш схильних до травм і деградації.
Біль, викликаний різними патологіями, загалом визначається як «періартрит»; однак кожна клінічна картина повинна вимагати специфічної та відповідної терапії.
З усіх дискомфортів найбільш частим є, безсумнівно, тендинопатія (тендініт, кальцифікація, розрив і т.д.); слідують гострі ушкодження, артроз і болюче опромінення, що починаються з шиї.
Обертальна манжета складається з 5 суглобів, 26 м'язів і щонайменше в два рази більше сухожиль. Це дуже складна структура, і вогнище може бути розташоване в будь-якому з багатьох місць.
Статистично найбільш цікавими є області сухожиль надспінату і суб-спинальних м'язів.
Що робити
- Профілактика: необхідна, особливо коли суб'єкт усвідомлює схильність до сім'ї, має пов'язану з нею історію хвороби або визнає інші фактори, пов'язані зі збільшенням ризику (елементи навколишнього середовища).
- Розпізнавання симптомів: для того, щоб прискорити діагностичний час, необхідно, щоб суб'єкт, який знає, який «міг» бути пов'язаний з симптомами; наприклад:
- Страждання під час:
- Виконання конкретних рухів.
- Пальпація в окремих районах.
- Жорсткість суглоба, перше ранок, пов'язане з болем, а потім постійним.
- Відчуття нестабільності, особливо під час конкретних жестів і в більш інтенсивних випадках навіть у спокої.
NB . Функціональність, як правило, порушується внаслідок м'язової слабкості і витончення, подовження і ніжності сухожилля.
- При наявності сугестивних симптомів, пройти загальне і згодом ортопедичне медичне обстеження з:
- Історія: функціональна оцінка (ротаторна манжета), пальпація та ін.
- Діагностичні дослідження з зображеннями (також для виключення інших патологій або супутніх захворювань):
- Ультразвук.
- Рентгенографія.
- Магнітний резонанс.
- Зміна способу життя: частково дорівнює певним профілактичним заходам.
- Корекція рухів, що передбачають активацію плеча і специфічних м'язів сухожиль.
- Регулювання перевантажень.
- При необхідності корекція спортивно-моторної техніки (наприклад, інсульт спини в плаванні).
- Вибір найбільш придатних інструментів і засобів та / або використання автоматизованих методів у певних робочих фазах.
- Застосування консервативної терапії та / або хірургії:
- Консервативна терапія:
- Виділення ротаторної манжети від потенційно шкідливих подразників.
- Профілактична гімнастика для зміцнення гіпотрофічних і розтягуючих м'язів.
- Кріотерапія або холодна терапія: корисна в гострій фазі, вона працює, зменшуючи запалення і заспокоюючи біль.
- Якщо є хронічне або легке травма сухожилля, деякі фахівці пропонують теплову терапію для поліпшення васкуляризації та полегшення загоєння (слід уникати у випадку гострої травми з розривом судини).
- Протизапальні препарати (нестероїдні або кортикостероїди).
- Медичні процедури: корисні для зменшення запалення і болю, а також для стимулювання відновлення тканин.
- Хірургія: застосовується, коли сухожилля кальцифікуються або розриваються, або коли присутні інші ускладнення (кісткові шпори, ушкодження зв'язок і т.д.).
- Підготовка до хірургічної та післяопераційної реабілітації: фізіотерапія та зміцнення.
- Найбільш використовувані арматурні вправи (виконують гумовими смугами) діють на надспінату і на инфраспинат; вони: бічні стояки (керований рух) у поєднанні з зовнішніми обертовими вправами лопатки, шківа, вертикальний ряд з високим зчепленням і T бар.
Що НЕ робити
- Використовуйте анаболічні стероїди, значно збільшуючи міцність у порівнянні з резистентністю сухожиль.
- Нехтування профілактикою.
- Ігноруйте симптоми, які потенційно можуть гарантувати ранню діагностику.
- Самообслуговування: це не дозволяє визначити діагноз і підвищує ризик погіршення захворювання.
- Не заходьте в історію хвороби, проводячи обстеження зображень.
- Зберегти робочі звички, захоплення, спортивні заходи і, загалом, неправильні або болісні.
- Виконуйте вправи посилення, шкідливі для районів:
- Для ураження надшпинцевого м'яза і прикріплених структур слід уникати: плечового преса, повільного з рівновагою і повільного з гантелями (спереду і ззаду), задньої лат-машини, важких і важких бічних підйомників, що тягнуться до підборіддя.
- Для травм інфраспінатного м'яза і пов'язаних з ним структур слід уникати: прес для грудей, прес для гантелей, плоскі і нахилі лавки.
- Слідкуйте за терапією неправильно або розривно (препарати, фізіотерапія, медичні процедури тощо).
- Виключайте операцію, коли це необхідно.
Що їсти
Не існує дієти, придатної для запобігання або лікування ушкоджень манжети ротатора. Однак поживний статус може позитивно або негативно впливати на запалення.
- Може бути корисно збільшити споживання поживних речовин з сильною протизапальною функцією:
- Омега 3: це ейкозапентаєнова кислота (ЕРА), докозагексаєнова (DHA) і альфа-ліноленова кислота (ALA). Вони відіграють протизапальну роль. Перші два біологічно дуже активні і знаходяться в основному в: сардінській, скумбрії, боніто, алаччі, оселедці, аллеттерато, вентресі з тунця, голках, водоростях, крилі тощо. Третій є менш активним, але є попередником ЕРА; в основному міститься в жировій фракції деяких харчових продуктів рослинного походження і в оліях: сої, лляної, насіння ківі, виноградних кісточок тощо.
- антиоксиданти:
- Вітаміни: антиоксидантними вітамінами є каротиноїди (провітамін А), вітамін С і вітамін Е. Каротиноїди містяться в овочах і червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перці, дині, персики, моркву, кабачки, томати, тощо); вони також присутні в молюсках і молоці. Вітамін С характерний для кислих фруктів і деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста і т.д.). Вітамін Е доступний в ліпідній частині багатьох насіння і споріднених олій (зародки пшениці, кукурудзяний зародок, кунжут, ківі, виноградні насіння і т.д.).
- Мінерали: цинк і селен. Перший в основному міститься в: печінці, м'ясі, молоці і похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий міститься перш за все в: м'ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці і молочних продуктах, збагачених продуктах харчування (картопля і т.д.).
- Поліфеноли: прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові фрукти, вишні тощо), фрукти та супутні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні культури, кава, чай, какао, бобові та цілі зерна тощо.
Що НЕ їсть
- Усуньте алкоголь: скомпрометуйте метаболізм препарату.
Природні ліки та засоби захисту
- Статичне або динамічне розтягування: м'язи, які не дуже еластичні (особливо, якщо вони гіпертрофічні), більш схильні до травм і, як правило, напружують сухожилля під час розтягування. Тому розтягування вважається як профілактичною, так і реабілітаційною.
- Моторні вправи для армування: застосовуються в консервативній терапії, в підготовці до операції і в подальшій реабілітації. Вони особливо корисні в плечовому тендиніті, де тригер - це зниження м'язового тонусу, що викликає розтягнення сухожилля.
УВАГА! Не рекомендується надмірно розтягувати і зміцнювати гімнастику; на додаток до виникнення болю, вони могли б сприяти розриву особливо тонкої сухожилля.
- Кріотерапія: терапія холодом корисна для зменшення болю і запалення. Її слід виконувати 2 або 3 рази на день. Лід не слід застосовувати безпосередньо; навпаки, вона повинна бути поміщена в мішок, що містить воду, і нанесений шляхом накладання вовняної тканини для захисту шкіри.
- Теплова терапія: підвищує кровообіг і може прискорити відновлення сухожильного травми. Він не повинен використовуватися при наявності судинних уражень.
- Опікуни: різних видів, вони можуть бути корисні для обмеження рухів ротаторної манжети або для її підтримки після операції.
Фармакологічна допомога
Запалення може викликати виражені тендінопатії, які надмірно послаблюють сухожилля і генерують кальцинати.
Фармакологічне лікування болю ротаторної манжети в основному протизапальні.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):
- Системні для перорального застосування: вони використовуються частіше, ніж тематичні, так як структури обертальної манжети важко досягати через застосування шкіри. Вони також більш потужні, ніж мазі та гелі. Вони можуть вимагати використання гастропротектора. Ті, хто страждає на захворювання печінки або нирок, не завжди можуть їх прийняти.
- Ібупрофен: наприклад, Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip лихоманка і біль ® і Vicks лихоманка і біль ®).
- Кетопрофен: наприклад, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® і Ketodol ®.
- Диклофенак: наприклад Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® і Flector ®.
- Напроксен: наприклад Momendol ®, Synflex ® і Xenar ®.
- Для місцевого застосування: вони переважно мазі або гелі. Вони володіють перевагою локально і без перевантаження шлунка і печінки; однак вони не дуже ефективні. Вона НЕ є найбільш підходящою фармакологічною категорією і наполягати на їх використанні протягом тривалого часу може сприяти погіршенню запалення.
- Сіль ібупрофену лізину 10% або кетопрофен 2, 5% (наприклад, Dolorfast ®, Lasonil ®, фаст гель ® і т.д.).
- кортикостероїди:
- Ін'єкційні або пероральні: вони використовуються тільки в тому випадку, якщо пероральні НПЗП не переносяться: алергія, виразка шлунка, діабет і т.д. Використання ін'єкцій протягом тривалого часу може викликати багато побічних ефектів на сполучні тканини, особливо на сухожилля. З іншого боку, вони являють собою найбільш радикальний і ефективний фармакологічний розчин.
профілактика
Профілактика болю, локалізованого в плечі, в основному впливає на дискомфорт, пов'язаний із запаленням сухожиль.
- У цьому випадку перше правило, безсумнівно, полягає в тому, що багато уваги приділяється рухам, які виконуються:
- Точне потепління є необхідним перед спортивними жестами.
- Контролюйте рухи в максимальній суглобовій екскурсії ..
- Не перевантажуйте плече в неприродних позах.
- Для спортсменів важливо подбати про фізичні препарати також з точки зору еластичності і рухливості (розтягування і т.д.).
- У разі постуральних дефектів їх необхідно виправити; наприклад, дорсальна гіперцифоз може бути причиною або загостренням запалення манжети ротатора.
- При наявності хворобливого симптому або нестабільності суглоба зверніться до лікаря.
- Якщо діагноз позитивний, вживайте заходів для:
- Оптимізуйте м'язову трофіку.
- Зростає стабільність суглобової манжети.
- Поліпшення цілісності сухожилля.
- Зрештою, хірургічно або з медикаментозним лікуванням видаляють кальцифікати сухожилля або кісткові шпори.
- Уникайте створення дисбалансу між опором сухожилля і м'язовою силою (як у випадку з використанням анаболічних стероїдів у спорті).
- Перегляньте інструменти та засоби ручної роботи в роботі, хобі та спорті, як у ергономічній, так і в ваговій формах.
Медичні процедури
- Теракотерапія: це терапевтичний метод, який використовує електричний конденсатор для лікування травм і тендінопатій м'язового суглоба. Механізм текардертапи заснований на відновленні електричного заряду в пошкоджених клітинах, щоб вони швидше регенерувалися.
- Лазерна терапія: це лікування, яке використовує електромагнітні промені безпосередньо на ураженій ділянці. Лазерний електронний пучок діє на клітинну мембрану і мітохондрії, збільшуючи метаболічну активність, зменшуючи біль і запалення, створюючи розширення судин і збільшуючи лімфатичний дренаж.
- Ультразвук: ця система використовує високочастотні акустичні хвилі. Він дуже корисний як протизапальний, стимулюючий набряклу реабсорбцію і розчиняє спайки, що утворюються під час загоєння. Він виробляє тепло і підвищує проникність клітинних мембран.
- Ударні хвилі (екстракорпоральна ударна хвиля терапія): розсипаються скромні сухожильні кальцинати. Вони засновані на локалізованому випуску акустичних імпульсів.
- Стрічка Kinesio: вона не дуже ефективна для манжети ротатора. Його можна використовувати в більш м'яких формах. Він використовує тракцію адгезивних і еластичних бинтів, які іноді містять невеликі фармакологічні концентрації протизапальних засобів, що наносяться на шкіру. Вони повинні мати зливу, злегка знеболюючу та протизапальну функцію.
- Хірургія: вона необхідна для відновлення тотального розриву пошкоджених сухожиль і іноді для видалення кальцифікатів.
- Фізіотерапія, силова підготовка: корисна в консервативній терапії і як до, так і після операції. Вони покращують м'язову силу, запобігають / виліковують жорсткість і оптимізують функціональне відновлення.
