дисгідроз

загальність

Дизидроз, також відомий як дигідротична екзема або помфолікс, являє собою дерматит або запальне захворювання шкіри.

Часто асоційований з атопічним дерматитом або весняною алергією, він виникає з причин, які в даний час ще неясні.

Характерною ознакою дегідрозу є поява дрібних пухирів на долонях рук, по боках пальців і на підошвах ніг. Зазвичай міхури залишаються 3-4 тижні; в цей час вони пересихають і "відходять", залишаючи підлягає шкіру червоною і надзвичайно чутливою.

Кортикостероїдні препарати (у вигляді кремів, мазей або пероральних таблеток), фотодинамічна терапія та деякі імуносупресивні препарати можуть бути корисними для лікування дизидротичної екземи.

Що таке дисидроз?

Дизидроз - це запальне захворювання шкіри, яке характеризується появою дрібних пухирів на долонях рук, по боках пальців і, іноді, на підошвах ніг.

Також відомий як дегідротична екзема або помфолія, дегідроз може бути гострим явищем, яке відбувається раптово і спорадично, або хронічно; в останньому випадку дегідроза відбувається періодично, можливо, в певні сезони року або після контакту з певними речовинами.

Дерматит або екзема?

Терміни екзема і дерматит є синонімами і можуть бути використані нечітко, так як обидва означають запалення шкіри .

РІЗНІ ВИДИ ECZEMA

Крім дизидротичної екземи, є й інші екземи. Найбільш поширеними та відомими є:

Атопічна екзема, також відома як атопічний дерматит . Це запалення шкіри, походження якого є як генетичним компонентом, так і екологічним компонентом. Вона вражає більшість новонароджених і часто асоціюється з астмою і сінною лихоманкою.
Контактна екзема, частіше називається контактним дерматитом . Запальний стан шкіри виникає після контакту з певними речовинами, які організм вважає небезпечним, навіть якщо вони не є. Це, по суті, алергічна реакція.
Варикозна екзема . Це запалення шкіри, яке відбувається в ногах тих, хто страждає від варикозного розширення вен.
Ксеротична екзема, також відома як астеатозна або ксеротична екзема . Вона є джерелом загартовування і надмірної сухості шкіри, яка стає надзвичайно сухою і зневоднена. Це характерно для старості.
Числова екзема, також звана дискоїдною екземою . Це дерматит, що викликає червоно-коричневі овальні або кругові плями на рівні: передпліччя, рук, ніг, тулуба (грудей, живота і спини) і ніг.

епідеміологія

Дизидроз має невідомий рівень захворюваності, оскільки, поєднуючись з іншими захворюваннями шкіри, він дуже часто не діагностується.

Згідно з деякими дослідженнями, вона, здається, має сезонний характер (як це частіше спостерігається в період між весною і літом) і схильність до людей у віці від 30 до 40 років.

причини

Точні причини дегідрозу невідомі. Зазвичай захворювання пов'язане з атопічним дерматитом (атопічна екзема) або алергічною реакцією, такою як сінна лихоманка .

У деяких випадках поява пухирів пов'язано з алергічними простудами ( алергічним ринітом ), характерними для весняно-літнього сезону.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Настання дегідрозу сприяють деякі фактори, такі як стрес, вплив певних металів, контакт з певними подразниками і атопічна екзема.

Стрес . Було відмічено, що люди з рецидивуючими / хронічними дегідротичними екземами більш схильні до нових епізодів дегідрозу під час стресу.
Вплив певних металів . Виходячи з деяких лабораторних тестів, вплив хрому, кобальту та нікелю сприяє появі дегідротичної екземи.
Контакт з певними подразниками . Деякі особи мають надзвичайно чутливу шкіру, яка при контакті з певними подразниками розвиває класичні бульбашки дигідрозу.
Атопічна екзема . Деякі особи, що піддаються атопічній екземі, також є протагоністами епізодів дигідрозу.

Симптоми та ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Дизидроз

Дисидроз характеризується утворенням дрібних пухирів на долонях рук, по боках пальців і, іноді, на підошвах ніг. У медицині поява таких міхурів називається везикулярним екзантемою .

ХАРАКТЕРИСТИКИ ВЕСИКУЛЯРНОГО РОЗШИРЕННЯ

Дрібні бульбашки (1-2 мм в діаметрі) дегідротичної екземи повні рідини і в тісному контакті один з одним; у деяких особин вони настільки близькі один до одного, що вони утворюють єдиний великий міхур.

Вони можуть викликати свербіння та / або біль і займають близько 3-4 тижнів до спонтанного висихання.

Після того, як вони висушуються і лускаються з зони формування, підлягає шкіра залишається червоною і на кілька днів стає більш чутливою, ніж звичайно.

Місцями появи везикулярних висипань є: центр долоні обох рук, сторони пальців і рослина обох ніг. Руки і пальці зацікавлені у більшості пацієнтів; з іншого боку, ноги страждають лише у деяких осіб.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Пацієнти з дисидрозом повинні звернутися до свого лікаря, якщо везикулярний висип, замість того, щоб спонтанно загоїтися, продовжує реформуватися без перерви.

Ускладнення

Ускладнення дегідрозу пов'язані з свербінням і болем, викликаними пухирями. По суті, ці два відчуття:

Вони перешкоджають рукам вільно рухатися і тримають предмети
Вони призводять до подряпин, аж до пошкодження шкіри і сприяють появі бактеріальних інфекцій

діагностика

Діагностику дегідрозу можна проводити тільки при об'єктивному обстеженні, оскільки лабораторні тести на вміст міхурів або на кров пацієнта не мають елементарного / аномального значення.

Якщо лікар використовує якийсь конкретний лабораторний тест, він робить це з цілковитої запобіжної мети, щоб переконатися, що висип не був викликаний іншими шкірними захворюваннями з симптомами, подібними до дигідротичної екземи (диференціальної діагностики).

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

Якщо лікар побоюється, що пухирі на ногах обумовлені грибами (в даному випадку грибками стопи спортсмена ), він може взяти невеликий зразок клітин шкіри і проаналізувати їх у лабораторії. Якщо, з іншого боку, він сумнівається в тому, що висип є наслідком алергічної реакції, не пов'язаної з дегідрозом, він піддає пацієнту різні тести на алергію.

ЩО РОБИТИ У СЛУХІ ІНФЕКЦІЇ?

Якщо шляхом подряпини пацієнт отримав травму, шкірні поразки можуть бути атаковані бактеріями і заразитися, іноді з дуже серйозними наслідками.

Якщо лікар побоюється тривалої інфекції, він може пройти тест на культуру на шкірному тампоні (або тампонімі для шкіри ), відповідним чином взятому з ураженої ділянки. Позитивний тест на культуру (що підтверджує наявність бактерій в ураженні шкіри) потребує планування антибіотикотерапії .

лікування

Найбільш відповідний терапевтичний вибір залежить від тяжкості симптомів. В цілому застосовують кортикостероїдні препарати (як топічні, так і пероральні), але якщо вони неефективні і небезпечні для пацієнта, їх можна замінити іншими засобами, такими як фотодинамічна терапія та імунодепресанти.

КОРТИКОСТЕРІДНІ ЛІКАРИ ДЛЯ НОВИХ ВИКОРИСТАНЬ

Що таке кортикостероїди? Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами, що належать до сімейства стероїдів (стероїди також є гормонами, які природно присутні в організмі людини).

Види місцевих кортикостероїдів (місцеве або місцеве застосування означає, що препарат наноситься безпосередньо на уражену ділянку). Існують змінні потенції кортикостероїдів; крім того, залежно від ураженої ділянки і тяжкості дегідрозу, можна застосовувати їх у вигляді мазей або кремів. Наприклад, мазі показані для дуже важких дегідротичних екз, що характеризуються великою кількістю пухирів; креми, з іншого боку, придатні для помірних дегідротичних екзем, що характеризуються невеликою кількістю пухирів.

Як застосовуються кортикостероїди?

Перш ніж використовувати будь-який препарат для кортикостероїдів, необхідно звернутися до свого лікаря, щоб отримати інформацію про його застосування. Загалом, ці препарати не повинні застосовуватися більше, ніж двічі на день і більше 3-4 тижнів. Перед нанесенням на уражену ділянку бажано пом'якшити шкіру пом'якшувальним засобом, щоб сприяти абсорбції препарату кортикостероїду.

Побічні ефекти . При першому введенні пацієнт може відчувати невеликий дискомфорт, до якого, однак, він вживається за короткий час. Основними побічними ефектами є: вени павука і стоншення шкіри. Їх поява зазвичай пояснюється тривалим застосуванням кортикостероїду.

КОРТИКОСТЕРІДНИЙ ОРАЛЬНИЙ ЛІК

Основні побічні ефекти пероральних кортикостероїдів:

гіпертонія
Збільшення ваги
остеопороз

Пероральні кортикостероїди відрізняються від топічних кортикостероїдів тільки шляхом введення, який є пероральним, і за типом побічних ефектів.

Найбільш поширеним кортикостероїдом є преднізон .

ФОТОДИНАМІЧНА ТЕРАПІЯ

Фотодинамічна терапія передбачає використання фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування і джерела світлового випромінювання. Фотосенсибілізуючий препарат - це вид крему, який при нанесенні на ділянку, уражений везикулярним екзантемом, робить його більш чутливим до світла; Джерело світла, з іншого боку, випромінює ультрафіолетові промені, необхідні для знищення аномальних клітин шкіри, які після застосування препарату стали гіпер-фоточутливими.

Фотодинамічна терапія не дуже інвазивна, але її довгострокові ефекти невідомі; тому він застосовується на практиці лише в тому випадку, якщо кортикостероїди не були ефективними (або якщо необхідно призупинити медикаментозну терапію).

ТЕРАПІЯ НА ОСНОВІ ІМУНОСОПРЕССОРІВ

Імуносупресивні препарати зменшують запалення, діючи на імунну систему пацієнта (NB: імунна система є захисним бар'єром від загроз з боку зовнішнього середовища, таких як віруси і бактерії).

У разі дегідрозу їх призначають для обмеження дозування кортикостероїдів або коли останні протипоказані.

Лікарські засоби, що використовуються в таких ситуаціях, є такролімус і пімекролімус, які також призначені для лікування атопічної екземи.

Попередження: прийом імунодепресантів робить організм більш крихким, піддаючи його більшому ризику інфекцій.

ІНШІ ЗАХОДИ

Щоб полегшити відчуття свербіння (особливо коли він дуже інтенсивний), може бути корисним робити холодні / вологі компреси на ураженій ділянці і приймати антигістамінні препарати (такі як димедрол ).

Щоб прискорити загоєння, креми на основі гамамелісу, рослина з протизапальними та антиоксидантними силами, здаються, мають чудові ефекти.

Прогноз і профілактика

Більш ніж серйозне захворювання, дисидроз - важка хвороба. Насправді, якщо не лікувати належним чином, це може вплинути на всі ручні дії, тривати більше 3 або 4 тижнів і викликати шкірні інфекції.