здоров'я серця

Серцево-легенева реанімація - СЛР: Що це таке? Що він служить і як це практикується у дорослих і дітей І.Ранді

введення

Серцево-легенева реанімація - це інструмент першої допомоги, який, якщо його вживають швидко і правильно, може врятувати кілька життів .

Докладніше, серцево-легенева реанімація складається з серії маневрів, спрямованих на підтримку кровообігу та транспортування кисню до різних органів і тканин людини, коли серце більше не здатне скоротитися або не може передати кров через судини. Зрозуміло, що виконання серцево-легеневої реанімації не зовсім гарантує, що пацієнт буде жити, але підвищує шанси на виживання і ймовірність того, що - у разі відновлення - він не повідомляє про пошкодження мозку.

Серцево-легенева реанімація належить до комплексу маневрів так званої підтримки основних життєво важливих функцій, більш відомої абревіатурою BLS, що випливає з англійської Basic Life Support .

Зверніть увагу

Інформація, наведена тут, наведена виключно в ілюстративних цілях і не має на меті будь-яким чином замінити навчання та інформацію, надану лікарями та іншими фахівцями в галузі охорони здоров'я під час виконання курсів BLS та BLS-D ( Базова підтримка та дефібриляція - база серцево-легеневої реанімації). і ранній дефібриляції) як для працівників охорони здоров'я, так і для працівників, що не займаються медичною допомогою.

Для того, щоб правильно реалізовувати кардіопульмональну реанімацію, необхідно придбати певні теоретичні та практичні навички, які здатні передавати тільки фахівці галузі.

Що це таке?

Що таке серцево-легенева реанімація?

Серцево-легенева реанімація є інструментом фундаментального значення в області надання першої допомоги людині, яка втрачає свідомість . Більш докладно, це техніка, яка передбачає виконання двох особливих маневрів: компресії грудної клітки ( зовнішній масаж серця або MCE ), а також вентиляція рот-в-рот або ще краще, маска-рот . Процедура проведення серцево-легеневої реанімації буде досліджена в наступних розділах.

Чи знаєте ви, що ...

Курси BLS і BLS-D для не-медичних працівників також організовані на італійській території для того, щоб виховувати "звичайних" громадян про простіші маневри кардіопульмональної реанімації, які, однак, можуть бути фундаментальними для збереження життя потребуючої особи,

Більш детальну інформацію про це можна знайти на офіційному сайті IRC ( Італійська рада з реанімації ).

Для чого це

Яка мета серцево-легеневої реанімації і чому важливо її виконувати

Серцево-легенева реанімація слугує для "імітації" роботи, яка зазвичай виконується серцем, легенями і дихальними шляхами, щоб гарантувати циркуляцію крові і транспортування кисню до органів і тканин, навіть коли людина перестала дихати і серце більше не стискається або не здатне циркулювати кров у кровоносних судинах (як це відбувається, наприклад, у разі раптової серцевої смерті - або зупинки серця - або у випадку серцевого нападу).

Завдяки практиці серцево-легеневої реанімації слід зберегти клітини організму від пошкодження і смерті внаслідок відсутності постачання киснем, але, перш за все, це збільшує шанси не тільки на виживання індивідуума, але й на відновлення без шкоди для рівень мозку. Насправді, коли кисень більше не досягає мозку, протягом декількох хвилин клітини, які роблять її, вступають у страждання, а потім гинуть, якщо ніякі дії не вживаються своєчасно.

Чи знаєте ви, що ...

При наявності зупинки серця шанси людини на виживання зменшуються на 10% кожну хвилину, якщо не проводиться серцево-легенева реанімація .

Зрозуміло, що коли людина втрачає свідомість, не може бути абсолютної впевненості, що це зупинка серця; однак, якщо людина несвідома, не дихає або дихає погано, керівні принципи Європейської ради з реанімації та ІРЦ ( італійської ради по реанімації ) досі рекомендують проводити серцево-легеневу реанімацію. Звичайно, НІКОЛИ не забувайте попереджати працівників охорони здоров'я, зателефонувавши 118 .

У будь-якому випадку, добре вказати, що для операторів, які не працюють у сфері охорони здоров'я, навіть якщо вони отримали сертифікати BLS або BLS-D, немає зобов'язання втручатися з серцево-легеневою реанімацією .

Дорослі КПП

Як виконувати серцево-легеневу реанімацію у дорослому віці?

Серцево-легенева реанімація у дорослих передбачає два специфічні маневри: масаж серця (компресії грудної клітки) та штучна вентиляція (дихання з рота в рот або дихання маски для рота - завжди рекомендується).

Ці маневри повинні виконуватися через певні проміжки часу і дотримуватися точної схеми . Докладніше, потрібно чергувати 30 компресій грудної клітини з 2 штучними вентиляціями ( співвідношення 30: 2 ).

Перед тим, як більш детально описати, як повинні виконуватися ці маневри, дуже важливо зазначити, що серцево-легенева реанімація може бути виконана тільки, якщо людина не свідома, НЕ дихає або не дихає нормально .

Перед серцево-легеневою реанімацією

Коли людина падає на землю, мабуть, без свідомості, перед початком серцево-легеневої реанімації необхідно визначити його стан свідомості і оцінити його дихання .

Порядок проведення таких визначень і оцінок буде узагальнений у наступних пунктах:

  • Переконайтеся, що ви перебуваєте в безпечному середовищі (визначте наявність парів, газів, пожеж, електричних кабелів тощо).
  • Оцініть совість людини, обережно похитуючи її плечима і покликавши її .
  • Якщо людина не реагує і несвідомо, покладіть його на тверду поверхню (наприклад, на землю) в положенні лежачи на спині .
  • Відкрийте дихальні шляхи людини, поклавши руку на лоб і обережно натиснувши, щоб подовжити голову назад ; одночасно, покладіть вказівний і середній палець вільної руки під підборіддя і підніміть її вгору, не надаючи занадто великого тиску.
  • Відкриваючи дихальні шляхи, перевіряйте сторонні тіла (якщо вони є і видимі, можете спробувати їх дуже ретельно витягти) і оцінити дихання людини .
  • Оцінка дихання здійснюється шляхом наближення однієї сторони обличчя - витягування щоки і вуха - до обличчя особи, яка врятується, і за схемою ГАЗ :
    • Слідкуйте, якщо груди піднімаються і падають (якщо так, це означає, що людина дихає);
    • Слухати, якщо є дихальні шуми;
    • S на щоці, якщо з рота виходить повітря.

Щоб не втратити дорогоцінний час, оцінка дихання повинна відбуватися швидко, не більше ніж за 10 секунд . Для цього потрібно перерахувати до 10 під час перегляду, слухання та почуття можуть бути корисними.

  • Якщо потерпілий дихає нормально, але не свідомо, покладіть його в бічне положення безпеки і негайно зверніться до 118, надавши оператору всю необхідну інформацію (людина без свідомості, дихання тощо).
  • Якщо потерпілий не дихає нормально або якщо він не дихає належним чином, то перш за все треба подзвонити або зателефонувати комусь 118 і попросити - якщо у вас є необхідні навички - використовувати дефібрилятор (зовнішній напівавтоматичний дефібрилятор або DAE). ). Потім відразу ж починається серцево-легенева реанімація .

Зверніть увагу

При наявності сумнівів щодо нормального дихання особи, керівництво IRC ( Італійська рада з реанімації ) каже, що вони діють так, ніби дихання відсутнє, тому продовжуйте роботу з SPC.

  • Якщо ви один і дефібрилятор не під рукою, не переривайте серцево-легеневу реанімацію, щоб шукати її, але продовжуйте, поки допомога не прибуде.

Фази серцево-легеневої реанімації

Нижче ми підсумовуватимемо різні дії, які необхідно вжити для виконання серцево-легеневої реанімації, яка, пам'ятайте, повинна бути реалізована тільки в тому випадку, якщо людина несвідома і не дихає, або в будь-якому випадку має ненормальне дихання.

  • Розташуйте себе на стороні людини і розкрийте груди, якщо є дуже громіздкий одяг або одяг (наприклад, пальто, куртки, спецодяг тощо).
  • Почніть зовнішній масаж серця, виконавши 30 компресій грудей наступним чином:
    • Помістіть домінуючу руку на груди несвідомого індивідуума; покладіть іншу руку на домінуючу руку і заплете пальцями, як показано на фотографії.
    • Стиснути груди - тримаючи руки щільно і "рухаючись вгору і вниз" спину - глибиною 4-5 сантиметрів (не більше 6 сантиметрів) і піклуючись, щоб повністю повернутись у вихідне положення, щоб зробити груди знову розгорніть між одним стисненням і іншим, але не виймаючи руки з грудей врятованої людини.
    • Масаж серця повинен виконуватися з частотою 100-120 компресій на хвилину (що відповідає приблизно двох компресій у секунду ).

Чи знаєте ви, що ...

Підрахунок компресій грудей вголос може допомогти полегшити напругу, що накопичується в надзвичайній ситуації.

  • Після 30 компресій у грудях виконайте 2 вентиляції наступним чином:
  • Відкрийте дихальні шляхи людини, поклавши руку на лоб і обережно натиснувши, щоб подовжити голову назад; одночасно, покладіть вказівний і середній палець вільної руки під підборіддя і підніміть її вгору, не надаючи занадто великого тиску.
  • Покладіть рот на маску ( дихання маска для рота ) або - за відсутності засобів захисту - безпосередньо на рот людини ( дихання рот-рот ), закрийте ніздрі людини двома пальцями і повільно дмете близько 1 секунди, перевіряючи з кутом ока груди піднімається .

Зверніть увагу

Якщо особа, яка потребує допомоги, не відома, або вона недостатньо відома, дихання з рота в рот завжди не рекомендується . Взагалі, фактично, цей тип вентиляції здійснюється тільки на родичів - без інфекційних захворювань - і на дітей.

  • Від'єднайтеся від рота або маски, захопіть дихання і виконайте друге дихання.
  • Якщо ви не в змозі правильно виконати вентиляцію, не витрачайте більше часу і відновлюйте при масаж серця . Останній, по суті, не повинен перериватися більш ніж на 10 секунд для виконання вентиляції.

Зверніть увагу

Якщо рятувальник не хоче, не може або не може провітрювати, рекомендації IRC рекомендують продовжувати серцевий масаж без зупинки .

  • Після виконання двох вдихів відновіть зовнішній масаж серця, виконавши ще 30 компресій у грудній клітці, і повторіть цикл компресійно-вентиляційних циклів, поки допомога не прибуде або, якщо необхідно, якщо ви знаєте їх використання та володієте необхідними навичками ( Звичайно BLS-D) - до приходу зовнішнього напівавтоматичного дефібрилятора (AED).

Зверніть увагу

У разі очевидної травми (наприклад, падіння зі сходів або риштувань, якщо індивідуум потрапляє і т.д.) - особливо якщо на голову і шию - людину не слід торкатися, її слід залишити в положенні, де виявлено, і серцево-легенева реанімація не повинна виконуватися персоналом, що не займається медичним обслуговуванням. Звичайно, треба негайно зателефонувати на номер 118 .

Дитяча СЛР

Серцево-легенева реанімація в дитячому віці

Оскільки діти мають різні характеристики від дорослих, рекомендації IRC рекомендують виконувати дещо інші маневри, ніж ті, що описані вище. Більш конкретно, фізична структура дитини є меншою і тоншою, ніж у дорослої людини, тому маневри серцево-легеневої реанімації повинні бути адаптовані для того, щоб бути однаково ефективними, але не завдаючи шкоди .

Перед дитячою серцево-легеневою реанімацією

Операції, які необхідно виконати перед проведенням педіатричної серцево-легеневої реанімації, такі ж, як описано для дорослих:

  • Оцінка безпеки навколишнього середовища, в якому діє;
  • Оцінка свідомості (в даному випадку, однак, дитина не повинна трястися, але повинна викликатися і злегка притискатися до рук - хворобливий подразник);
  • Відкриття дихальних шляхів (більш м'яко, ніж у дорослого; у немовляти тримають голову в нейтральному положенні );
  • Контроль присутності сторонніх тіл та оцінка дихання за схемою ГАЗ ;
  • При необхідності, початок дитячої КПП .

Зверніть увагу

Якщо рятувальник поодинці, він повинен голосно кричати, щоб звернутися за допомогою і подзвонити, не залишаючи дитини .

Якщо ніхто не приїде, рятувальник може піти на виклик 118 тільки після однієї хвилини серцево-легеневої реанімації .

Навпаки, 118 повинна бути негайно попереджена, тому перед початком дитячого SPC, у разі:

  • Дитина з відомими захворюваннями серця .
  • Мабуть здорова дитина, яка падає на землю і не реагує на стимуляцію .

Фази дитячої серцево-легеневої реанімації

Педіатрична кардіопульмональна реанімація відбувається дещо інакше, ніж у дорослих. Насправді, якщо після початкових оцінок ми дійшли висновку, що дитина не свідома і не дихає, то 5 вдихів необхідно проводити негайно .

Методика виконання залежить від віку дитини:

  • Немовля (від 0 до 12 місяців): тримайте голову в нейтральному положенні, покладіть рот на рот і ніс немовляти і повільно продуйте повітря на 1 секунду, перевіряючи куточком ока, що груди підняті як в нормальному диханні. Зніміть рот і перевірте, що груди повністю опущені. Вдихайте і повторіть маневр ще чотири рази, всього 5 вдихів .

Якщо ви не можете оточити рот носом і ротом, ви можете тільки вдувати в ніс - натискаючи двома пальцями, які підтримують підборіддя, щоб закрити рот - або ви можете тільки вдарити в рот, закриваючи ніс двома пальцями.

  • Діти старше одного року : продовжуйте дихання з рота в рот або рот-маску, як описано для дорослих осіб.

Після виконання 5 вдихів необхідно перевірити, чи дає дитина життєво важливі ознаки за схемою MO-TO-RE :

  • Служба ;
  • TO sse;
  • KING spiro.

Наявність ознак життя після 5 вдихів

Якщо дитина / дитина виявляє ознаки життя, продовжуйте вентиляцію ; показово, з частотою 12-20 в хвилину .

Відсутність ознак життя після 5 вдихів

Якщо немає ознак життя, почніть компресію грудей, як показано нижче.

смоктання:
  • Якщо рятувальник один, скористайтеся технікою з двома пальцями . Тримаючи голову в нейтральному положенні однією рукою, помістіть два пальці вільної руки на нижню половину грудини і стисніть груди близько 4 сантиметрів, потім повністю відпустіть.
  • Якщо ви перебуваєте у двох рятувальників, то на практиці можна застосувати техніку з двома руками . Розташуйте себе біля ніг немовляти, розміщуйте великі пальці поруч на нижній третині грудини і, облягаючи груди дитини руками, виконайте стиснення, як описано вище.
Діти старше одного року:
  • Тримайте голову дитини в нейтральному положенні однією рукою і розміщуйте долоню вільної руки на нижній половині грудини, піднімаючи пальці і вирівнюючи плече і лікоть.
  • Стиснути груди глибиною 5 сантиметрів з підтримкою частоти 100-120 компресій в хвилину, дотримуючись обережності, щоб повністю випустити її після кожного стиснення. У зв'язку з цим слід зазначити, що частота не повинна перевищувати 120 компресій у хвилину.

Після перших 5 вдихів, при відсутності життєво важливих ознак, коефіцієнт стиснення / вентиляції становить 15: 2 (виконайте 15 обтисків грудей і 2 вентиляції, рота або рота в носі, залежно від віку дитини).

  • У випадку великих дітей та / або у випадку, коли рятувальник особливо тонкий і не може виконувати компресії однією рукою, можна пройти так, як якщо б зовнішній масаж серця виконувався у дорослого . Потім ми продовжуємо чергувати 30 компресій грудей з 2 вентиляціями .

Зверніть увагу

Якщо ви не в змозі виконати вентиляцію, зовнішній масаж серця повинен бути виконаний. Однак, на відміну від дорослих, у немовлят і маленьких дітей, вентиляція важливіше, ніж компресії грудей.

Також у цьому випадку педіатрична серцево-легенева реанімація повинна тривати до моменту прибуття зовнішнього напівавтоматичного дефібрилятора (якщо у вас є навички його використання), або до приходу 118 .

Слід ще раз пам'ятати, що інформація, що міститься в цьому документі, наведена виключно в ілюстративних цілях і не замінює поняття, що передаються під час проведення спеціальних курсів BLS і BLS-D для операторів, які не працюють у сфері охорони здоров'я, які проводяться лікарями та фахівцями в галузі.