загальність
Низька плацента являє собою вставку плацентарної мембрани в нижню частину матки, відповідно до шийки матки.
Ця умова часто зустрічається в морфологічному УЗД першого триместру . У міру прогресування вагітності і зростання плоду, низька плацента має тенденцію "тягнутися" вгору, таким чином звільняючи родові шляхи. З цієї причини, лише у невеликому відсотку майбутніх матерів (близько 10%) з низькою плацентою на ранніх стадіях вагітності вони будуть представляти передлежання плаценти .
Чи знаєте ви, що ...
Після 28-го тижня вагітності низька плацента називається передлежанням плаценти . У попередньому періоді правильніше говорити про « низьку плацентарну вставку ».
Низьку плаценту слід контролювати за допомогою ультразвукових перевірок, які планується регулярно. Лікування передбачає прийняття відповідних заходів для забезпечення нормального продовження вагітності (відпочинок, утримання від статевих стосунків тощо). Якщо виникають ускладнення, важливе своєчасне медичне втручання, таке як переливання крові або кесарів розтин .
які
Плацента - це орган, який з'єднує плід з материнським колом. Таким чином, це є джерелом кисню і живлення для дитини, що зростає.
У деяких жінок плацента дуже низька і покриває частину або всю шийку матки. У більшості випадків низька плацента сходить до збільшення обсягу матки і зростання плоду, тому вона не викликає проблем. Інший раз, незважаючи на еволюцію вагітності, плацента продовжує залишатися в нижній частині матки, визначаючи захворювання, відоме як " передлежання плаценти ".
Пам'ятати
Низька плацента - це аномалія, про яку вона не повинна турбуватися, оскільки вона діагностується вчасно і не впливає на хороший прогрес вагітності . Майбутня мати повинна прийняти, однак, ще кілька запобіжних заходів, і в більшості випадків народження дитини відбувається з кесаревим розтином.
Що відбувається нормально?
Щоб краще зрозуміти, що відбувається в низькій плаценте, потрібно коротко згадати анатомію PLACENTA і її роль:
- Що це таке і які функції він виконує . Плацента - це "тимчасовий" орган, який утворюється всередині матки, коли встановлюється вагітність. Його функція полягає в захисті і підтримці росту плода.
- Де вона розвивається . Плацента може рости в будь-якому положенні всередині матки. Залежно від місця розташування ембріона, його розташування може бути передньою, задньою, фундальною або бічною. Взагалі, плацента вставляється на дно або на бічні стінки органу, на достатній відстані від маткового отвору. Іншими словами, розвиток мембрани має тенденцію не впливати на ділянку, що примикає до родового каналу (що відбувається, навпаки, у низькій плаценте). Однак може статися, що вставка плаценти відбувається аномально в нижній частині матки, занадто близько до шийки матки або навіть над нею, частково або повністю перешкоджаючи доступу до родових шляхів.
Що таке Плацента Басса?
Низька плацента є явищем, що виникає, коли плацентарний мішок входить в нижню частину матки, на шийку матки. Така ситуація не повинна викликати особливого занепокоєння в перші місяці вагітності. Низька плацента може фактично вирішуватися з ростом плоду і прогресом гестації: збільшуючись в обсязі, матка буде прагнути підштовхнути мембрану вгору.
В іншому випадку, якщо низька плацента не зростає, може виникнути передлежання плаценти. Цей стан є потенційно небезпечним як для матері, так і для плоду. Передлежання плаценти часто перешкоджає розвитку природних пологів, особливо якщо вони повністю оклюзійні, змушуючи майбутню матір'ю робити точні перевірки і, в більшості випадків, вдаватися до кесаревого розтину.
Низька плацента є основною причиною вагінальних кровотеч на ранніх стадіях вагітності.
Передлежання плаценти: коротка нота
Не всі попередні плаценти представлені таким же чином: у деяких випадках розкриття між маткою і піхвою охоплюється (більш серйозна можливість); в інших випадках плацента поміщається тільки поруч з отвором. Якщо плацента повністю охоплює шийку матки, її називають "основним передлежанням плаценти".
причини
Низька плацента виникає тоді, коли відразу після зачаття ембріон занурюється в точку нижнього сегмента материнської матки: ця подія непередбачувана і не визнає жодної конкретної причини. Тим не менш, було виявлено кілька факторів, які можуть збільшити ймовірність того, що ця неправильна плацента відбудеться, особливо коли вони супутні один з одним.
Зокрема, ситуації, які можуть сприяти зниженню плаценти, включають:
- Кількість попередніх вагітностей;
- Удосконалений вік матері (понад 35-40 років);
- Аномальна форма матки;
- Попередні операції на матці (кесарів розтин, зіскрібки матки тощо);
- Попередні епізоди передлежання плаценти (примітка: ризик рецидиву коливається від 4 до 8%);
- Множинна вагітність;
- Наявність міоми;
- ендометрит;
- Мимохідні або спонукані аборти;
- Куріння сигарет і зловживання наркотиками.
Симптоми та ускладнення
Крім ультразвукових доказів, єдиним симптомом, який може бути шпигуном на низькій плаценті, є аномальна вагінальна кровотеча.
Крім крововтрати можуть виникати інші епізодичні розлади. У деяких жінок з низькою плацентою можуть виникати, зокрема, скорочення матки.
Оскільки матка стає більшою, плацента також має тенденцію до міграції вгору: якщо на ранніх стадіях вагітності частота захворювання оцінюється приблизно в 20%, то в третьому кварталі цей відсоток зменшується до отримати до 1%.
Низька плацента: характеристики кровотечі
У вагітних з низьким рівнем плаценти кровотеча може вважатися єдиним симптомом. Вагінальна кровотеча відбувається на першій стадії вагітності, зазвичай до 20-го тижня. Кров яскраво-червона.
Початок крововтрати раптово і, в деяких випадках, переривчасте (тобто зупиняється на кілька днів до відновлення). Вагінальна кровотеча відбувається майже завжди без болю (на відміну від того, що відбувається, наприклад, у випадку плацентарного відшарування). Кількість втраченої крові мінлива (іноді дефіцитна, іноді рясна).
Ризики і розлади, пов'язані з низькою плацентою
- Низька плацента в просунутих стадіях вагітності може перешкодити плоду прийняти нормальне головне положення . Наприкінці вагітності, таким чином, у дитини може бути казенна або поперечна презентація .
- Якщо після 28-го тижня вагітності плацента ще низька, то вона називається передлежанням плаценти . Ця остання умова може бути причиною виникнення вагінального кровотечі через розтягнення нижнього сегмента матки, що сприяє відшаруванню (відшаруванню) області введення плаценти.
- Коли крововтрата супроводжується болем, лікар-лікар повинна буде швидко зробити диференційний діагноз з ретроплацентарною гематомою, відшаруванням плаценти і загрозою передчасних пологів ; Умови всі важливі для їх тяжкості, іноді пов'язані з передлежанням плаценти. У цих випадках, як правило, немає альтернативи передчасних пологів, оскільки здоров'я матері може зіткнутися з серйозними ризиками.
- У деяких випадках низька плацента може ускладнюватися патологічної адгезією мембрани до стінок матки (залежно від положення вона визначається як аккре, перкрета або инкрета). У цьому випадку, на момент народження, поділ між двома тканинами може бути важким і може призвести до більш серйозних ускладнень.
діагностика
Підозра на низьку плаценту часто виникає під час морфологічного УЗД, проведеного в першому триместрі вагітності (близько 20 тижнів після зачаття). Під час огляду виявляються випадки, коли плацентарна мембрана має низьку вставку, тому існує ризик, що в майбутньому він може розвиватися в передлежанні плаценти.
За допомогою ультразвукового дослідження також можна вивчити морфологію плаценти та її зв'язки з маткою, як з точки зору розширення, так і розташування, а також виділити параметри, пов'язані зі здоров'ям плода.
Для підтвердження або виключення цього стану може також бути показано трансвагінальне ультразвукове сканування, при якому зонд вводиться у піхву і наближається до шийки матки. Під час гінекологічного обстеження уникають внутрішнього обстеження, щоб не викликати стимуляцію матки.
Приблизно 28-30-го тижня, тобто у відповідності з гестаційною епохою, в якій можна встановити, чи залишилася плацента раніше, або якщо вона піднялася, ехографія повторюється.
Якщо плацента все ще залишається низькою в третьому триместрі вагітності, вагітній жінці рекомендується додаткове ультразвукове сканування для перевірки положення, яке мембрана зробила відносно розширення матки і зростання плоду. Загальним керівництвом до 35-го-36-го тижня, отже, встановлюється модальність, з якою проводити народження, з референтним гінекологом.
лікування
Ненормальне розташування плаценти не тягне за собою ризиковану ситуацію для плоду, яка може розвиватися повністю нормально. Для дитини небезпека полягає в конкретній можливості втрутитися в терміновому порядку з передчасним кесаревим розтином, якщо відбувається відшарування плаценти . До кінця вагітності, насправді, нижня частина матки піддається легким скороченням, що може викликати навіть дуже рясні кровотечі або розрив плаценти .
З цієї причини, як тільки гінеколог підтвердив діагноз низької плаценти, вагітну ретельно контролюють. Загальна тенденція полягає в тому, щоб намагатися продовжувати вагітність природно, досягаючи кінця тижнів вагітності. Тим часом вони рекомендуються: відпочинок, утримання від статевих відносин і зменшення фізичної активності.
За винятком випадків, коли виникає важлива кровотеча або існують інші додаткові показання, пологи можуть здійснюватися шляхом кесаревого розтину або традиційної модальності, близько 37-38-го тижня вагітності.
Коли симптоми вказують на стан неминучої небезпеки для вагітної жінки або дитини, замість цього пологи проводять шляхом екстреного кесаревого розтину.
Пренатальні заходи
Якщо вагітність ще не досягла 34-го тижня, то втрата крові відсутня або утримується, а плоду не страждає, лікар може вирішити почекати. Крім того, він може запропонувати госпіталізацію для того, щоб мати маму і дитину під контролем, за допомогою частого моніторингу.
Якщо плацента охоплює шийку матки (основне передлежання плаценти) або існує підозра на аккрету плаценти, після 34 тижнів вагітності пацієнту можна запропонувати госпіталізацію. Навіть за відсутності симптомів існує ризик раптового і важкого кровотечі, що може призвести до необхідності термінового кесаревого розтину.
При кровотечі під час вагітності
Низька плацента може призвести до вагінальних кровотеч під час вагітності. Рідко втрата крові настільки важлива, що вона вимагає переливання крові або доставку до терміну.
Кесарів розтин розглядається лише в тому випадку, якщо кровотеча настільки сильна, що створює ризик для жінки і дитини. У деяких випадках, якщо кровотеча продовжується, може знадобитися гістеректомія (видалення матки).
Низька плацента: режим народження
У випадку низької плаценти рекомендується найбільш адекватний спосіб доставки на основі конкретних умов. Якщо при ультразвуковому дослідженні на 34 тижні вагітності запас плаценти менше пари сантиметрів від шийки матки, то, ймовірно, буде необхідно використовувати кесарів розтин, щоб уникнути страждання плоду. У багатьох випадках, однак, ультразвукова перевірка виконується знову на 36-му тижні гестації, щоб перевірити, чи плацента "перемістилася", дозволяючи вагінальні пологи .
Важливо!
Тільки в тому випадку, коли низька плацента має маргінальний або бічний тип, а плоду в головному передлежанні, після адекватної інформації про ризики, може бути розглянута вагінальна поставка. Проте це має бути зроблено в готовому середовищі, що готова до екстреної допомоги матері та дитини.
Будь-які поради
Коли діагностовано низьку плаценту, слід дотримуватися деяких запобіжних заходів. Перш за все, вагітній жінці рекомендується абсолютний відпочинок, навіть вдома, виключаючи будь-який тип втоми.
У випадку низького рівня плаценти, корисно прийняти наступні запобіжні заходи:
- Проходять медичні перевірки, запрограмовані референтним гінекологом;
- Утримайтеся від статевого акту, особливо якщо вже відбулася вагінальна кровотеча, оскільки вона може стимулювати скорочення шийки матки;
- Слідкуйте за збалансованою дієтою, яка включає в себе споживання продуктів, багатих залізом, щоб зменшити ризик анемії;
- Ведіть спокійніше і спокійніше життя, уникаючи надмірних фізичних зусиль;
- Уникайте напружених поїздок і не рухайтеся занадто довго; у відпустці краще вибрати місця, розташовані не надто далеко від закладів охорони здоров'я, які підходять для управління будь-якими непередбаченими подіями;
- Завжди носіть вашу групу крові та карту Rh-фактора.
Якщо виникають вагінальні кровотечі або кровотечі, негайно зверніться до лікарні або попереджуйте їх.
