визначення
Сибірська виразка - карбункул сибірської виразки - страшна гостра інфекція, що передається спорами Bacillus anthracis ; Захворювання, на щастя рідкісне, може зачіпати шкіру (більш легкий варіант), шлунково-кишковий або легеневий апарат. Сибірська виразка - це надзвичайна медична допомога в усіх відношеннях, враховуючи, що вона може дати несприятливі результати, якщо їх не лікувати оперативно. Також безсимптомну форму сибірської виразки треба лікувати специфічними фармакологічними методами лікування.
причини
Сибірська виразка - це серйозна інфекція, що виникає внаслідок Bacillus antraci, спори яких у контакті з людським тілом створюють значні пошкодження, аж до переваги смерті у деяких пацієнтів. Бацила сибірської виразки може передаватися шляхом інгаляції (найбільш небезпечної форми захворювання) або при контакті з шкурами тварин, попередньо забрудненими патогеном. Сибірська виразка також може передаватися інгредієнтами інфікованих тварин.
симптоми
Симптоми відрізняються за формою, в якій виникає сибірка:
- Шкірна сибірська виразка → висипання на шкірі з пухирями і фурункулами, що мають чорне ядро, пов'язане з набряком і болем у сусідніх лімфатичних залозах.
- Шлунково-кишкові сибірки: шлунково-кишкові симптоми з діареєю і блювотою (часто криваві), нудота, труднощі ковтання, біль у грудях, лихоманка, набряк шиї, втрата апетиту, біль у горлі, загальна втома.
- Легенева сибірка (більш небезпечний варіант): грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, біль у горлі, біль у м'язах, втома і біль у грудях. Згодом: висока температура, серйозні труднощі дихання, шок і геморагічний менінгіт, до смерті.
Інформація про сибірську виразку - лікарські засоби для лікування сибірської виразки не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом препарату Antrace - Anthrax Care.
наркотики
Можна викорінити сибірка за допомогою цілеспрямованого фармакологічного втручання, яке завжди має бути негайним. Навіть у разі підозри або передбачуваної інфекції Bacillus antraci рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря, щоб у разі необхідності розпочати конкретне лікування протягом короткого часу. Слід особливо підкреслити, що сибірська виразка - страшна хвороба, яка може серйозно загрожувати життю жертви, аж до його смерті; зокрема, легеневий варіант сибірської виразки найстрашніший, хоча, на щастя, він найменший.
Незважаючи на те, що вакцина для профілактики сибірської виразки знаходиться на ринку, хіміопрофілактика не зберігається для всього населення; швидше, вакцинація рекомендується для тих, хто знаходиться в групі ризику, таких як солдати, суб'єкти в контакті з інфікованими тваринами (резервуари інфекції) і лабораторний персонал, що контактує з Bacillus anthracis . Для цих осіб з ризиком рекомендується щорічно відкликати вакцинацію.
Існує також пост-експозиційна імунізація бактерій сибірської виразки, яка повинна виконуватися після циклу антибіотичних препаратів, особливо ципрофлоксацину і доксицикліну; також можна приймати амоксицилін, але тільки якщо бацила чутлива до її бактерицидної дії. Лікарські препарати після імунізації слід приймати протягом 10-14 днів.
Реальне лікування від сибірської виразки є чисто фармакологічним і засноване на застосуванні антибіотиків протягом досить тривалого періоду часу, який оцінюється приблизно в 60 днів: у той час як для інших інфекцій очікуване лікування антибіотиками оцінюється приблизно в 10-15 днів, для сибірської виразки вона повинна бути продовжена на набагато більш тривалий період часу, враховуючи, що спори Bacillus anthrax є особливо стійкими.
Найбільш широко використовуваними антибіотиками для лікування сибірки є хінолони, протималярійні препарати та пеніциліни, які часто приймаються шляхом об'єднання двох або більше лікарських засобів; Найбільш небезпечною є легенева форма сибірської виразки: тимчасовість перед лікуванням може коштувати життя пацієнта.
тетрациклін:
- Доксициклін (наприклад, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): відмінний препарат, що використовується для лікування сибірської виразки. Для лікування шкірної сибірської виразки у дорослих рекомендується приймати 100 мг активного інгредієнта кожні 12 годин, протягом 2 місяців, починаючи з передбачуваного або підтвердженого впливу на паличку. Внутрішньовенна терапія кількома антибіотиками показана тільки у випадках, коли доведено системне ураження, або травми голови або шиї. Що стосується лікування легенево-шлунково-кишкового сибірки (результат інгаляції спор бацил), рекомендується приймати препарат у дозі 100 мг два рази на добу протягом 60 днів; доксициклін можна вводити перорально або внутрішньовенно. Зрештою, перехід від внутрішньовенної до пероральної терапії необхідно зробити якомога швидше, коли клінічні умови пацієнта чітко дозволяють. Проте для профілактики після експозиції бактерії сибірської виразки рекомендована доза однакова; Надзвичайна терапевтична активність цього препарату для лікування сибірської виразки порівнянна з ципрофлоксацином.
фторхінолонів:
- Ципрофлоксацин (наприклад, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): подібно доксицикліну, ципрофлоксацин є препаратом, який широко застосовується в терапії для лікування сибірської виразки. Для лікування шкірної сибірської виразки у дорослих, особливо у випадку біотерористичного нападу (використання бактерії як потужної біологічної зброї), рекомендується розпочати терапію 500 мг препарату, що приймається двічі на день перорально, кожні 12 годин, і продовжити цей план лікування протягом 2 місяців. Препарат можна також вводити внутрішньовенно: дозування, в даному випадку, передбачає введення 400 мг препарату кожні 12 годин. Для лікування сибірки від вдихання палички рекомендується приймати препарат два рази на день, внутрішньовенно, в дозі 400 мг. Якщо необхідно, додайте ще один антибіотик, щоб більш ефективно протидіяти діяльності бацил. Можливе пероральне введення: приймати 500 мг препарату per os, кожні 12 годин протягом 60 днів. Іноді можна пов'язувати внутрішньовенну терапію з пероральною, щоб отримати збудник за короткий час. Для пост-експозиційної профілактики палички сибірки рекомендується приймати препарат у дозі 400 мг IV кожні 12 годин або 500 мг перорально кожні 12 годин протягом 60 днів. Препарат можна також вводити дітям з сибірською виразкою, особливо для пост-експозиційної хіміопрофілактики. Рекомендується приймати 10 мг / кг внутрішньовенно кожні 12 годин (максимальна доза 400 мг / доза) або 15 мг / кг перорально, двічі на день, для максимуму 500 мг на дозу. Продовжуйте цю схему, часто поєднується з пероральною + внутрішньовенною терапією, протягом 60 днів.
- Моксифлоксацин (наприклад, Vigamox, Avalox, Octegra): препарат, призначений для лікування легеневої сибірської виразки, починаючи з найбільш ранніх симптомів. Рекомендовано приймати по 400 мг перорально один раз на день протягом 60 днів. Препарат можна також приймати для профілактики після експозиції (у тій же дозі) або для лікування легеневої сибірської виразки, якщо препарати першої лінії (ципрофлоксацин і доксициклін) не можуть бути введені.
- Левофлоксацин (наприклад, Левофлоксацин, Levixiran, Aranda): препарат показаний для лікування легеневої сибірської виразки, в дозі 500 мг, приймається перорально або внутрішньовенно, один раз на день протягом 60 днів. Ліки другої лінії для лікування сибірської виразки, якщо антибіотики першої лінії, такі як ципрофлоксацин і доксициклін, не мали позитивного впливу на пацієнта. Рекомендується завжди комбінувати один або кілька антибіотиків з левофлоксацином. Аналогічний аргумент повинен розглядатися для хіміопрофілактики після експозиції до палички сибірки; також у цьому випадку дозування для дорослого є однаковим. Для дітей, які страждають сибірки, старше або до шести місяців і вагою менше або дорівнює 50 кілограмам, після інгаляції до палички сибірки, рекомендується приймати 8 мг / кг per os або per \ t внутрішньовенним шляхом кожні 12 годин протягом 60 днів. Не перевищуйте 250 мг на дозу. Для дітей старше 6 місяців, вагою понад 50 кілограмів, терапія антракс-профілактикою передбачає прийом дози 500 мг перорально або внутрішньовенно в день протягом 2 місяців.
пеніцилін:
- Пеніцилін G або бензилпеніцилін (наприклад, бензил B, бензил Р): для лікування сибірки після інгаляції палички, коли чутливий до пеніциліну, рекомендується вводити препарат у дозі 4 млн. Одиниць внутрішньовенно кожен 4 години; Крім того, також приймають один або два антибіотики (наприклад, кліндаміцин, ванкоміцин, ципрофлоксацин, хлорамфенікол та ін.), здатні діяти безпосередньо проти палички. Для лікування шкірного сибірської виразки завжди, коли паличка чутлива до дії пеніциліну, рекомендується приймати 4 мільйони одиниць препарату внутрішньовенно, кожні 4 або 6 годин. Тривалість терапії повинна визначатися лікарем.
Серед інших можливих антибіотиків, що використовуються в терапії для лікування сибірської виразки, хлорамфенікол (наприклад, вітамінний фенол, міцетин, хеміцетин), бактеріостатичний антибіотик широкого спектру дії не слід забувати. Активний інгредієнт часто використовується як препарат другої лінії для лікування сибірки, часто поєднується з іншими антибіотиками. Для дозування зверніться до лікаря.
