ІНДЕКС СЕКЦІЇ
»Варикозне розширення вен: Анатомія
»Варикозне розширення вен: Введення і епідеміологія
»Варикозне розширення вен: причини і класифікація
»Варикозне розширення вен: симптоми і діагностика
»Варикозне розширення вен: Терапія
»Варикозне розширення вен: Ліки для лікування варикозних вен
»Варикозне розширення вен: Засоби проти варикозного розширення вен
загальність
Всесвітня організація охорони здоров'я визначає варикозне розширення вен (або варикоз ) як ненормальне і саккулярне розширення вен, особливо нижніх кінцівок, які часто приймають звивистий хід.
Лише 1, 1% чоловіків і 2, 2% жінок допускаються до хірургічного втручання при варикозних венах нижніх кінцівок. Найбільш часто ураженими ділянками є поверхневі вени нижніх кінцівок.
епідеміологія
У загальній популяції варикозна хвороба має частоту 15-30%, якщо врахувати тільки дегенерацію систем вени Safena і її колатералі (див .: анатомічні вени); якщо ми хочемо поширити поняття і на скромні відмінності лише естетичної актуальності, ця цифра досягає 35%. Існує помітна різниця між різними країнами: захворювання набагато частіше зустрічається в Європі, ніж в Африці або Азії, де виявлено поширеність в 10 разів нижче.
причини
Фактори, які можуть викликати варикозне розширення вен:- Запор, який перешкоджає поверненню венозної крові вгору
- ожиріння
- Дефіцит м'язового насоса
- Постійна робота (у вертикальному положенні) у теплому середовищі (що сприяє розширенню судин)
- Зміни вен, присутні при народженні (вроджені);
- Вік (від 30 до 50 років);
- Стать (переважно жінки).
Фактором, який найбільше впливає на венозний кров'яний тиск, є поза; під час стояння, особливо при тривалому, венозний тиск значно зростає, до десятикратного нормального тиску. Отже, професії, які вимагають вертикального положення протягом тривалого періоду часу або довгих подорожей на автомобілі або літаку, часто призводять до виникнення вираженого венозного стазу та появи набряку (набряку через наявність рідини) на ногах., Варикозне розширення вен набагато частіше спостерігається після 50-річного віку, у людей з ожирінням і особливо у жінок, що пов'язано з високим венозним тиском, що викликає вагітність в нижніх кінцівках. Крім того, високі рівні естрогенів, що присутні в жіночому статі, полегшують розслаблення мускулатури венозної стінки. Вважається, що тенденція сім'ї, виявлена при варикозній хворобі вени, обумовлена зміною розвитку венозної стінки.
Реальна причина розширення вен нижніх кінцівок, однак, ще не визначена; в основному існують дві гіпотези, для яких клапани і структура стінки вени вважаються відповідальними відповідно. Сьогодні гіпотеза дегенерації клапана важко підтримувати: ультразвукові методи дозволили виділити, як гілки деяких вен нижніх кінцівок можуть піддаватися варикозній дегенерації навіть при хорошій клапанній континенції. Тому увага дослідників зверталася до структури варикозної стінки вени, в якій, як видається, менше колагену і еластину, ніж у звичайній венозній стінці.
Якщо є варикозне розширення вен із клапанною недостатністю підшкірних венозних систем і сполучених вен, частина крові, що просунута до серця під час ходьби, має тенденцію повертатися в поверхневу циркуляцію і з цього витікати назад у глибоке коло, реалізуючи таким чином порочне коло. Гемодинамічний ефект цього механізму полягає в меншому падінні амбулаторного тиску на 20 сантиметрів води і при більш швидкому відновленні базисного тиску 80-100 сантиметрів води. Нездатність зменшити венозний тиск під час м'язових вправ є основою практично всіх патологій венозної системи, як поверхневих, так і глибоких, і як такий є фактором ризику для варикозних вен.
