Міжхребцевий диск

Міжхребцевий диск - структура і функції

Міжхребцевий диск - це справжній природний амортизатор, який вставляється між одним хребцем та іншим для того, щоб послабити тиски, що розвиваються під час рухів, наприклад, під час стрибків, бігу або страждань на сидінні автомобіля. Проте функції міжхребцевого диска виходять далеко за межі його, однак, дуже важливого, протишокового дії. Цей підшипник, по суті, надає перекриваються хребцям певну рухливість, так що колона може в певних межах згинатися у всіх напрямках і виконувати скромні обертальні рухи; якщо міжхребцевих дисків не було, хребці через анатомічну конформацію стануть ще більш обмеженими суглобовими екскурсіями.

Міжхребцевий диск являє собою гнучку волокнисту структуру; вона має форму двоопуклої лінзи, яка добре пристосовується до тіла хребетних тіл, до яких вона вставлена. У кожному диску можуть бути визнані дві частини:

• Основа POLPOSE: центральна, желатинова, жовтувата маса, утворена високогігроскопічними мукополісахаридами (що утримують воду); вона спрямована на реагування на напруження сил, що діють на колону, і рівномірно розподіляти їх між кільцем.
• ANULUS FIBROSO: тверде і концентричне периферійне риштування, волокна якого розташовані в правильних концентричних шарах, які перетинають один одного. Його мета полягає в тому, щоб утримувати і захищати центральне ядро ​​і надає диску велику стійкість до стиснення.

Функція дисків особливо важлива в поперековому тракті, де хребці більш напружені під час навантаження. З цієї причини між L1 і L5 міжхребцеві диски досягають більш високої товщини і пропорційно більші, ніж тіла хребців. Це співвідношення, що дорівнює 1/3, падає до 1/4 в шийних хребцях і до 1/7 у дорсальних, також з цієї причини з меншою рухливістю.

На додаток до незначно змінюваної форми залежно від місця розташування колони, міжхребцеві диски зазвичай товщі спереду (спрямовані у бік живота); вони також відсутні між крижовим і копчиковим хребцями, а також між першими двома шийними.

Міжхребцеві диски з'єднуються, вперед і назад по всій колоні, волокнистими зв'язками, які являють собою потужну арматуру.

Дорослі міжхребцеві диски не мають кровопостачання; Тонкі кровоносні судини входять і залишають диск в перші роки життя, але потім мають тенденцію до зникнення близько 20-30 років. Отже, міжхребцевий диск витягує харчування, по суті, осмосом з капілярних ліжок, які його оточують; так само усуває відходи. Цей механізм активується змінами тиску всередині диска, що генеруються під час руху стовпців.

Дегенерація міжхребцевих дисків

При накладенні тиску на міжхребцевий диск виникає розливання рідини і зменшення його товщини. І навпаки, коли тиск видаляється (наприклад, під час сну або за допомогою інверсійного стенда), рідина відкликається всередину, і її структура відновлюється. Фактично відомо, що висота пробудження приблизно на два сантиметри вище, ніж виміряна в кінці робочого дня, оскільки кожен міжхребцевий диск щоденно змінюється на рівні 10% від його товщини.

У молодих людей різні диски становлять 25% від висоти хребта, але цей відсоток припадає на старіння. Насправді наступаючий вік приносить із собою прогресуючу і незворотні втрати води і функціональність міжхребцевого диска, що перетворюється на «зливний подушку».

У той час як вміст води в дисках молодих людей становить близько 80-85%, у осіб похилого віку цей відсоток падає нижче 70%.

На думку Начесом, тиск на третій поперековий диск значно змінюється в залежності від передбачуваного положення. Після того, як навантаження, що проявляється в природній вертикальній позі, досягає 100%, тиск знижується до 25% в горизонтальному положенні провисання і збільшується до 150% у положенні сидячи і до 180% при згинанні переднього стовбура.

Якщо напруги, що стоять перед міжхребцевим диском, є особливо інтенсивними, опір кільцевого контейнера можна подолати і виробляти зміщення ядра з його центрального положення. Такий же результат може бути наслідком хронічного впливу вібрацій і навантажувальних навантажень, що значно знижує поріг допуску затрубного простору. У цих випадках йде мова про грижі диска, яка може відбуватися в різних ступенях і типах, залежно від того, як рухається ядро.

У найбільш серйозних випадках пульпоз ядра повністю відділяється від міжхребцевого диска, подібно до «подрібненого денітрифіку». Залежно від його положення, пролапс може викликати біль або симптоми паралічу в спині, які іноді також поширюються на ноги і ноги і / або руки і руки. Ці симптоми є результатом прямого стиснення диска на сусідніх коренях нервів і їх подразнення внаслідок вивільнення запальних агентів, що виникають внаслідок деградації дискових білків.

Найбільш слабка точка диска розташована в задній частині фіброзного ядра, близького до міжхребцевого отвору, і саме з цієї причини більшість гриж виникає на цьому рівні.

Серед багатьох варіантів лікування, але в декількох і окремих випадках (з огляду на делікатність і інвазивність втручання) існує можливість заміни пошкодженого міжхребцевого диска штучним протезом.