Венозна недостатність: симптоми і лікування

визначення

Венозна недостатність є патологічним порушенням кровообігу, при якому вени не несуть потрібної кількості крові від кінцівок до серця.

Венозна недостатність може бути пов'язана з патологічними змінами вен (стаз дерматит, тромбоз глибоких вен, варикозне розширення вен) або функціональні перевантаження, яким вони піддаються (наприклад, лімфедема, постуральні зміни і т.д.).

Але які симптоми викликає венозна недостатність? Як це діагностується? Чи це захворювання, що піддається лікуванню?

Ознаки та симптоми

Симптоми венозної недостатності є досить різноманітними: деякі пацієнти скаржаться на просте набрякання на рівні ніг, в той час як для інших цей розлад може навіть стати інвалідом, аж до серйозного порушення якості життя.

Клінічна картина пацієнтів, які страждають на венозну недостатність, може характеризуватися одним або кількома з наступних симптомів:

• На шкірі з'являються темні плями
• Судоми в телятах (особливо під час нічного відпочинку) → частота спазму болю погіршує якість сну, негативно впливає на нормальну повсякденну діяльність (сонливість під час роботи, дратівливість, втрата уваги тощо).
• Розширення поверхневих вен
• Біль при ектатичному (розширеному) або варикозному розширенні вен
• Постійний набряк на рівні ураженої кінцівки → периферичні набряки мають тенденцію до зникнення в підвищеному положенні (положення лежачи)
• Флебіт: у 60% хворих на венозну недостатність проходить флебіт (запалення поверхневих вен)
• Поколювання в ногах
• Набряклі ноги і опухлі щиколотки
• Гіперпігментація шкіри нижніх кінцівок
• Згущення шкіри (в зоні ураження венозної недостатності) → ми спостерігали, що венозна недостатність заперечує правильний перенесення кисню і поживних речовин до різних районів. Ця умова, мабуть, пояснюється перебільшеним відкладенням фібрину навколо капілярів; і це перебільшене накопичення фібрину, що може створити загартовування і виразність в сусідніх тканинах.
• Фіолетова → венозна недостатність є фактором ризику для утворення малих гематом на шкірі, включаючи пурпуру
• Сверблячка в суглобі
• Відчуття тяжкості в ногах
• Телангіектазії, вираження уповільнення кровотоку і наявності варикозного розширення вен являють собою патологічні розширення, перебільшені і ненормальні вени, які приймають звивистий курс
• Глибокий тромбоз вен: крім того, що є вірогідною причиною венозної недостатності, тромбоз глибоких вен є можливим ускладненням флебіту, в свою чергу, через важкий венозний повернення до серця.
• Виразки шкіри: в Америці близько мільйона осіб страждають виразками шкіри, що залежать від венозних захворювань, включаючи венозну недостатність, що відіграє провідну роль.
• Варикозне розширення вен: надзвичайно рецидивний симптом у хворих на венозну недостатність.

Деякі симптоми - важкість, набряк / напруга в ногах і біль вздовж варикозної вени - можуть бути підкреслені в деяких точних обставинах: вагітність, тривале стояння (положення стоячи), менструальний цикл.

ускладнення

Збільшення внутрішньокапіллярного тиску, що характеризує венозну недостатність, може викликати:

• Підвищений ризик бактеріального целюліту
• Дистрофія шкіри: це дегенеративне розлад шкіри, який виявляється сухим (шкірний ксероз), зморщений і не дуже еластичний
• ішемія
• Виразки шкіри
• Варикофлебіт: утворення вторинного тромбу, що виникає на варикозних венах.

діагностика

Діагноз венозної недостатності полягає в безпосередньому медичному спостереженні уражень (об'єктивне обстеження) і в анамнезі (збір симптомів, повідомлених пацієнтом). Іноді лікар рекомендує екодоплер, щоб оцінити функціональність вен і можливий морфологічний компроміс.

Важлива диференційна діагностика з іншими захворюваннями, що характеризуються подібними симптомами:

• Контактна алергія
• Базально-клітинний рак
• Бактеріальний целюліт
• Стазовий дерматит
• рожа
• Шкірні прояви серцевих / ниркових захворювань
• телеангіоектазії
• Виразки травми
• Варикозне розширення вен

лікування

Що ж стосується переважної більшості захворювань, то навіть при венозній недостатності лікування залежить від викликаючої причини. Коли це можливо, медико-фармакологічне втручання спрямоване на виправлення основної аномалії; інакше, основна мета лікування - полегшити симптоми, щоб поліпшити якість життя тих, хто страждає від неї.

ПРАКТИЧНІ ВИМОГИ

Перш за все, важливо керувати клінічною картиною пацієнта, шляхом поліпшення способу життя і харчових звичок, які часто є неправильними. Слід пам'ятати, що як ожиріння, так і сидячий спосіб життя сприяють підвищенню симптомів венозної недостатності і, іноді, навіть самостійної патології. З цією метою необхідно проінформувати пацієнта про необхідність проведення постійних і регулярних фізичних вправ, про важливість дотримання здорової і збалансованої дієти, повного дотримання того, що продиктовано продовольчою освітою.

Інші корисні заходи для боротьби з венозною недостатністю включають:

• використання еластичних панчох / компресійних пов'язок, придатних для зняття набряку ніг і зменшення болю;
• уникати тривалого перебування в статичних позиціях: піддані, які з робочих причин змушені залишатися сидіти багато годин, повинні час від часу рухати свої кінцівки, щоб сприяти поверненню крові до серця;
• уникайте тривалого перебування у вертикальному положенні, майже нерухомо;
• уникати тривалого перебування в гарячому середовищі, підвищеної вологості: така поведінка сприяє розширенню судин;
• нанесення кремів або мазей з капілярно-захисним, протинабряковим і протинабряковим дією: препарати, приготовані з екстрактами солодкого конюшини, червоного винограду, хвоща, анісу, майорану, гамамелісу і гінкго білоба, є особливо придатними.

Впровадження цих простих заходів на практиці знижує ризик венозної недостатності у пацієнтів, що мають схильність, і прискорює загоєння у хворих.

Для отримання додаткової інформації: прочитайте статтю про засоби для лікування венозної недостатності.

ПРЕПАРАТИ ЛІКУВАННЯ ВЕНОЗНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Коли описані вище заходи та запобіжні заходи не здатні запобігти або усунути венозну недостатність, можна простежити фармакологічну терапію. Найбільш використовуваними активними інгредієнтами для цієї мети є:

• Антикоагулянтні препарати з місцевим застосуванням: вони сприяють кровообігу з приводу венозної недостатності;
• Ін'єкція склерозирующего речовини;
• Флеботонічні препарати: підвищують тонус венозної стінки, відповідно зменшуючи відчуття втоми і важкості в ногах;
• Профібрінолітичні препарати, корисні для розчинення накопичень фібрину, зібраних у варикозному розширенні вен.

Хірургічне втручання

Коли венозна недостатність пов'язана з вираженими виразками шкіри, патологічним потовщенням шкіри (ліподерматосклероз) і відключенням болю в ногах, можлива операція:

• ВАЛВУЛОПЛАСТИКА: включає в себе ремонт одного або декількох клапанів системи кровообігу, змінених патологічними станами, але не вдаючись до їх заміни протезом.
• ВИДАЛЕННЯ ПРОПОЗИЦІЙНОГО ВЕНОЗНОГО ПОРТИОНУ з наступним підключенням частин висічення вгору і вниз по ходу руху → вказано у випадку венозної недостатності, залежної від варикозного розширення вен
• АБЛЯЦІЯ З РАДІОЧИСТОЮ: операція, яка завдяки радіочастотній енергії дозволяє нагрівати стінку варикозного розширення вен, що беруть участь у венозній недостатності. До вени можна дістатися невеликим розрізом, який зазвичай виконується над коліном. За допомогою ультразвуку можна ввести катетер у вену, залучену в патологію. Радіочастотна енергія передається всередині цього катетера (завдяки спеціальному зонду або джерелу): енергія піддає жилку нагріванню, що пошкоджує стіни, закриваючи та блокуючи її. У цей момент кров буде природно перенаправлена ​​до колатерального кола, що впадає в одну з здорових вен.
• ЛАЗЕРНА ТЕРАПІЯ: подібно до попереднього втручання, лазерна терапія також використовує ультразвукове керівництво і включає введення катетера у вену. Лазерний промінь, який проходить через катетер, вивільняє енергію, необхідну для нагрівання стінки варикозної вени, що відповідає за венозну недостатність, до її закриття. Згодом кров буде природно перенаправлена ​​до однієї з здорових вен через колатеральний коло.

Як радіочастотна абляція, так і лазерна терапія можуть створювати неприємні побічні ефекти, навіть якщо вони оборотні: малі гематоми, опіки шкіри, поколювання ніг і незначні пошкодження нервів. Обидва втручання дають виняткові результати в лікуванні венозної недостатності.