загальність
Ретикулоцити ще не зрілі еритроцити . В результаті, кількість ретикулоцитів є основним показником кількості продукції еритроцитів.
Цей аналіз є важливим для оцінки функції кісткового мозку і його здатності виробляти адекватну кількість еритроцитів (синонімом червоних кров'яних клітин).
які
Ретикулоцити є перехідними елементами між ядрами еритробластів (проерітробластів) і еритроцитами. Ці клітини еритроїдної лінії виробляються в кістковому мозку і, коли вони викидаються в кров, вони приймають специфічні характеристики еритроцита, приблизно через день дозрівання (примітка: весь процес диференціювання триває 10 днів).
Ретикулоцити визначаються наявністю цитоплазматичного матеріалу, що складається в основному з мітохондрій і залишків генетичного матеріалу (рибосомальної рибонуклеїнової кислоти), які можуть бути виділені як гранули і нитки з надлишковим забарвленням, наприклад крезиль яскраво-блакитний.
Червоні кров'яні клітини виживають в обігу близько 120 днів; отже, кістковий мозок безперервно займається виробництвом нових еритроцитів, які переходять на заміну старих або деградованих. Таким чином, у крові завжди зберігається постійне число еритроцитів.
Абсолютний або відсотковий кількість ретикулоцитів є хорошим показником здатності кісткового мозку людини виробляти еритроцити (еритропоез).
Ретикулоцити: біологічна роль і нормальні значення
У дорослої людини в секунду виробляється близько 2 млн. Еритроцитів. Під час дозрівання клітин відбувається стадія, в якій ядро витісняється, і яке триває 1-2 дні. Ця стадія відповідає ретикулоцитам; потім він стане зрілим еритроцитом (який буде мати життя близько 120 днів). Таким чином, ретикулоцити є молодими, все ще незрілими червоними кров'яними клітинами і складають 0, 5% - 2, 5% циркулюючих червоних кров'яних клітин. Наприклад, у суб'єкта, що має 5 мільйонів еритроцитів на мкл, ретикулоцити становитимуть близько 40-100 тис. На мкл.
Чому ви вимірюєте
Кількість ретикулоцитів - це тест, який використовується для визначення кількості (абсолютної та / або процентної) циркулюючої в крові ретикулоцитів. Часто цей аналіз пов'язаний з вимірюванням гематокриту і гемоглобіну.
Кількість ретикулоцитів може використовуватися для різних цілей:
- Оцінюйте функціональність кісткового мозку та його здатність адекватно реагувати на потреби еритроцитів у тілі;
- Підтримують діагностику захворювань, які впливають на вироблення еритроцитів у крові, таких як анемія і дисфункції кісткового мозку;
- Діагностувати форми анемії, викликані функціональними змінами в кістковому мозку, від тих, що виникають внаслідок кровотечі або гемолізу;
- Вивчити причини змінених значень, пов'язаних з кількістю еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту, після проведення аналізу крові;
- Контролюють ефективність лікування, наприклад, у разі залізодефіцитної анемії, вітаміну В12 і дефіциту фолатів, ниркової недостатності, хіміотерапії або трансплантації кісткового мозку.
У пацієнтів із зниженими значеннями гемоглобіну кількість ретикулоцитів дозволяє провести початкове розрізнення анемій, особливо при наявності нормоцитарних форм:
- Без ретикулоцитозу, викликаного або пов'язаного зі зниженим виробництвом еритроцитів (за рахунок різних типів попередників кісткового мозку);
- При ретикулоцитозе, пов'язаному з підвищеною деструкцією (гемолізом) або втратою (кровотечею), з інтактними і ефективними попередниками, але недостатньо для відновлення периферичних пошкоджень.
Нормальні значення
Ретикулоцити присутні як в кістковому мозку, так і в периферичній крові. Як правило, ретикулоцити становлять 0, 5-2, 5% циркулюючих еритроцитів і їх стійкість в крові становить 24 години.
В абсолютному значенні діапазон відліку становить 25-75 × 109 / л.
Високі ретикулоцити - причини
Високий рівень ретикулоцитів (ретикулоцитоз) може бути ознакою:
- Згубна або залізодефіцитна анемія: організм компенсує цю втрату або відсутність еритроцитів, збільшуючи швидкість еритропоезу; це відображається у збільшенні вивільнення ретикулоцитів у крові з кісткового мозку.
- Захворювання нирок.
Високе число ретикулоцитів - пов'язане з гемоглобіном, гематокритом і низькими еритроцитами - може свідчити про наявність:
- Надмірна втрата крові: при наявності гострої кровотечі або хронічної кровотечі кількість ретикулоцитів збільшується для компенсації дефіциту еритроцитів.
- Гемолітична анемія: кістковий мозок збільшує вироблення еритроцитів, компенсуючи надмірне руйнування, з подальшим збільшенням кількості ретикулоцитів в кровообігу.
- Гемолітична хвороба у новонародженого: в цій потенційно смертельній ситуації спостерігається підвищена деструкція еритроцитів.
Якщо велика кількість еритроцитів асоціюється з високим кількістю ретикулоцитів, може бути присутнім надмірна продукція еритроцитів, що зустрічається в деяких патологіях, таких як:
- Polycythemia vera;
- Надмірно секретують пухлини еритропоетину.
Ретикулоцити фізіологічно збільшуються під час вагітності. Навіть у новонароджених є високий рівень прекурсорів еритроцитів, які нормалізуються протягом декількох днів народження.
Збільшення кількості ретикулоцитів в кровообігу також може відбуватися, коли людина йде на більші висоти, ніж ті, в яких вони живуть. У курців також може бути збільшення кількості ретикулоцитів.
Низькі ретикулоцити - причини
Низькі рівні ретикулоцитів можуть бути ознакою:
- Відсутність різних поживних речовин, включаючи залізо, вітамін В12 або фолієву кислоту;
- Апластична анемія;
- променева;
- Відмова від кісткового мозку, викликана інфекцією або раком;
- Важка патологія нирок (зі зниженим рівнем еритропоетину);
- алкоголізм;
- Цироз печінки;
- Ендокринні розлади.
Як його виміряти
Для проведення обстеження пацієнт повинен пройти аналіз крові з вени в руці. Лікар може просити провести відлік ретикулоцитів на тому ж зразку, який використовується для аналізу крові.
Кількість ретикулоцитів зазвичай досягається за допомогою автоматизованих методів, які вимірюють різні параметри, присутні в зразку крові. Ці прилади дозволяють підвищити точність, точність і відтворюваність, ніж мікроскопічний аналіз, навіть у випадку дуже низьких значень (ретикулоцитопенія).
У відсотковому підрахунку кількість ретикулоцитів порівнюють з загальним значенням еритроцитів за такою формулою:
Ретикулоцити (%) = [кількість ретикулоцитів / кількість загальних еритроцитів] x 100
підготовка
Не потрібно мати голодування, щоб мати зразок крові, корисний для підрахунку ретикулоцитів. Обстеження відбувається, по суті, на корпускулярну частину крові, тобто на клітини, для яких факт вживання їжі або напою не впливає. Однак, коли вам потрібно виконати інший аналіз крові, який включає голодування (наприклад, вимірювання рівня глюкози в крові або холестерину), вам доведеться утримуватися від їжі та напоїв.
Лікар загальної практики, який призначає аналізи, все одно зможе надати найбільш корисну інформацію для даного випадку.
Переливання крові може впливати на результат відліку ретикулоцитів.
Інтерпретація результатів
Кількість ретикулоцитів (абсолютна або відсоткова) повинна інтерпретуватися одночасно з результатами інших тестів, таких як кількість еритроцитів, гемоглобін, гематокрит і повний аналіз крові.
Загалом, цей параметр відображає активність кісткового мозку.
Результат оцінки ретикулоцитів може вказувати на надлишкове вироблення еритроцитів і надає інформацію про здатність кісткового мозку задовольняти ці потреби.
Аналіз крові: інтерпретація результатів
Оскільки кількість ретикулоцитів зазвичай виражається у відсотках від кількості циркулюючих еритроцитів, то інтерпретація цього значення повинна також враховувати й інші фактори. Наприклад:
- нормальна кількість ретикулоцитів (0, 5-2, 5%) вказує на нормальну активність кісткового мозку, якщо концентрація гемоглобіну в нормі.
- високий кількість ретикулоцитів (ретикулоцитоз), при наявності нормальних рівнів гемоглобіну, вказує на те, що червоні кров'яні клітини були втрачені або зруйновані, але кістковий мозок компенсувався збільшенням його виробництва.
- якщо концентрація гемоглобіну низька і нормальні ретикулоцити, це означає, що не було адекватної реакції на анемію.
Тому, як правило, у анемічної особи кількість циркулюючих червоних кров'яних клітин знижується, а "нормальне" процентне значення ретикулоцитів збільшується.
Якщо функція кісткового мозку є нормальною, а резерви заліза та інших необхідних речовин адекватні, то ступінь ретикулоцитоза пропорційний ступеню втрати крові або руйнування еритроцитів.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Пацієнти з дозріванням еритроцитів або дефектами утворення гемоглобіну іноді мають неефективний еритропоез (дозрівання еритроцитів). За цих умов популяція еритроцитів значно збільшується (гіперпластична), але кількість ретикулоцитів є непропорційно низькою, оскільки багато клітин ніколи не дозріли, щоб увійти в кровообіг. Згубна анемія і таласемія є прекрасними прикладами захворювань, пов'язаних з неефективним еритропоезом.
кровотечі і терапевтичний відповідь
Збільшення кількості ретикулоцитів, що відбувається після втрати крові, або в деяких анеміях, таких як через дефіцит заліза, після того, як було встановлено правильне лікування, свідчить про те, що кістковий мозок відповідає підвищеною продукцією еритроцитів,
Один крововилив викликає ретикулоцитоз, який починається протягом 24-48 годин і досягає піку через 4-7 днів. Вона нормалізується, коли концентрація гемоглобіну нормалізується.
Персистування ретикулоцитозу свідчить про постійну або рецидивуючу втрату крові.
При дефіциті заліза, особливо при анемії, викликаній хронічною втратою крові, введення заліза призводить до збільшення ретикулоцитів протягом 4-7 днів і їх кількість залишається високою до досягнення нормальної концентрації гемоглобіну. Терапія вітаміном В12 при перніциальній анемії також викликає швидке і стійке ретикулоцитоз.
