Ліки для лікування Ictus

визначення

Інсульт окреслює серйозну неврологічну патологію, при якій відтік крові в області мозку заперечується або сильно знижується, позбавляючи тканину мозку кисню і необхідних поживних речовин повністю гарантувати його функціональність: через кілька хвилин клітини мозок індукується до смерті.

причини

Інсульт часто є безпосереднім вираженням емболій, церебральних кровотеч або тромбозу: не дивно, що інсульт тісно пов'язаний з утворенням або відшаруванням тромбів (тромбів у венах) або, ще гірше, до розриву артерії (крововиливи).

Фактори ризику: куріння, алкоголізм, атеросклероз, гіпертонія, чоловіча стать

симптоми

Ознаки інсульту, з його справжніми симптомами, можуть з'являтися раптово або повільно: загалом, інсульт починається з бурхливого і ненормального головного болю, з наступним афазією, порушенням зору, слабкістю, труднощами ходьби, ковтати і розуміти, поколювання, нездатність рухатися кінцівки, оніміння, втрата рівноваги, неузгоджений рух, непритомність, запаморочення.

Ускладнення: кома, смерть, тотальний параліч

Інформація про інсульти - медикаменти для догляду за Ict не призначені для заміни безпосередніх відносин між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати інсульт - догляд за лікуванням Ictus.

наркотики

Інсульт - це надзвичайна медична ситуація у всіх аспектах, тому запит на медичну допомогу є необхідним для збереження життя пацієнта або у будь-якому випадку для уникнення ускладнень захворювання. Важливо знати симптоми: насправді, чим швидше людина усвідомлює, що хвороба прокидається, тим швидше можна звернутися до лікаря.

Враховуючи фактори ризику, можна запобігти захворюванню, застосувавши на практиці кілька простих правил - наприклад, припинення куріння, не вживання алкоголю та слідування дієти, пов'язаної з постійною фізичною вправою - і, при необхідності, прийом ліків для боротьби з такими захворюваннями, як гіпертонія і атеросклероз, які, як проаналізовано, могли б сприяти інсульту.

Враховуючи серйозність захворювання, що розглядається, важливо зосередитися на важливості контролю кров'яного тиску: підтримка артеріального тиску в стандартних значеннях дуже важлива для уникнення інсульту; Не випадково це правило є частиною первинної профілактики. Щоб уникнути підвищення артеріального тиску, недостатньо приймати антигіпертензивні препарати: важливо, по суті, дотримуватися збалансованого харчування, бідної солі і вільного від надлишку, займатися спортом і, очевидно, уникати осілого життя.

Якщо ліки для профілактики та лікування інсульту були недостатніми (проаналізовані в наступному пункті), можна провести немедикаментозну терапію:

Каротидна ендартеректомія: складається з видалення бляшок, показаних для зниження ризику ішемічного інсульту
Вентрикулостомія: маленька трубка вставляється всередину черепа для зливу надлишкової рідини, відповідальної за набухання
Ангіопластика зі стентами
Ремонт пошкоджених судин (при геморагічному інсульті) \ t
Виділення з кровообігу пошкодженої артерії
Емболізація аневризми
Хірургічне видалення згустку

Тромболітики : препарат показаний для фрагментації тромбу; роблячи це, фізіологічний потік крові сприятливий. Екстрена терапія тромболітиками повинна починатися протягом 4-5 годин від початку інсульту. Слід підкреслити, однак, що прийом цих препаратів не може збільшити шанси на виживання, але може уникнути раптових ускладнень.

Альтеплаза (наприклад, Actilyse): препарат є тромболітичним засобом, призначеним для розчинення тромбів (відповідає за перешкоджання кровопостачання серця). Препарат рекомендується приймати якомога швидше після інсульту (протягом трьох годин). В якості індикатора прийміть 0, 9 мг препарату / кг (не перевищуючи 90 мг загального обсягу) повільною внутрішньовенною інфузією (тривалість інфузії: 1 година), при цьому 10% загальної дози приймають як первинний внутрішньовенний болюс. Препарат рекомендується приймати в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою і гепарином протягом 24 годин з моменту появи симптомів. Зверніться до лікаря.
Тканинний активатор плазміногену: потужний тромболітик, призначений для екстреного лікування ішемічного інсульту. Вона повинна вводитися внутрішньовенно тільки тоді, коли інсульт діагностується протягом 4-5 годин (до початку терапії). Не застосовувати при геморагічному інсульті.

Антитромбоцитарні засоби Тромбоцити і антикоагулянти : препарати, що відносяться до цієї категорії, показані до тонкої крові, запобігаючи утворенню тромбів.

Ацетилсаліцилова кислота (ES. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): ацетилсаліцилова кислота може застосовуватися як для профілактики, так і для лікування інсульту. Призначена доза для профілактики інсульту вказує на 75-325 мг, що приймається один раз на добу протягом життя; для лікування рекомендується приймати дозу від 50 до 325 мг один раз на день. Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря. Препарат можна формулювати в таблетках, які також містять інші активні інгредієнти, такі як гідроксид алюмінію, карбонат кальцію і гідроксид магнію (наприклад, Ascriptin): у цьому випадку бажано приймати ½ або одну таблетку для прийому всередину, щоб почати всередині і не пізніше, ніж через 48 годин після епізоду інсульту. Продовжуйте цю дозування протягом 2-4 тижнів. Після закінчення цього періоду часу доцільно продовжити терапію дозами аспірину, повністю дотримуючись того, що вказано лікарем.
Варфарин (наприклад, Coumadin): пероральний антикоагулянт. За оцінками, застосування варфарину значно знижує (на 60%) ризик інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Потужний препарат, надзвичайної ефективності, який, однак, необхідно приймати в повній відповідності з медичними показаннями, враховуючи ефектні і серйозні побічні ефекти; з цієї причини звичне прийом варфарину не рекомендується. Дозування повинна бути встановлена лікарем на основі здоров'я пацієнта та тяжкості стану.
Гепарин (наприклад, гепарин Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): хоча відомо, що гепарин може знизити ризик утворення згустків, його застосування в контексті інсульту викликає сумніви: насправді, при дозуванні 5000-12500UI підшкірно, 2 рази на день протягом 48 годин після появи симптомів, гепарин не виявляє помітних переваг. Однак виявляється, що застосування препарату може якось зменшити ризик раннього рецидиву ішемічного інсульту. Не рекомендується при попередньому анамнезі геморагічного інсульту. Гепарин цілком корисний для профілактики тромбозу глибоких вен у хворих на ішемічний інсульт.
Клопідогрель (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): не застосовується при екстреному лікуванні для лікування інсульту. Швидше, препарат показаний для лікування пацієнтів, які страждають від недавнього ішемічного інсульту. Терапію слід починати протягом 7 днів і 6 місяців після інсульту. Орієнтовно, рекомендована доза становить 75 мг, що приймається перорально, натще або з повним шлунком. Як правило, рекомендується також приймати аспірин у комбінації з клопідогрелем. Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря.
Дипіридамол (напр. Персантін): препарат є антитромботичним засобом, який також використовується в терапії для запобігання інсульту; точніше, препарат застосовують для вторинної профілактики ішемічного інсульту, завжди при високих дозах, сформульованих у таблетках з уповільненим вивільненням (таким чином, терапевтична дія препарату забезпечується протягом 7-10 годин). В якості вказівки доцільно приймати препарат в дозі 300-400 мг на добу, можливо, пов'язаний з клопідогрелем та / або ацетилсаліциловою кислотою. Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря.
Ticlopidine (наприклад, Clox): препарат є другим вибором антитромботичного засобу для профілактики інсульту, оскільки не всі пацієнти отримують користь від введення цього активного інгредієнта. Слід також зазначити, що профіль ефективності препарату не дуже сприятливий. Проте індикативна дозування становить 500 мг активності на добу.

Бета-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ і діуретики : за рахунок зниження артеріального тиску ці препарати (зокрема, бета-блокатори і антагоністи кальцію) можуть значно знизити ризик інсульту, особливо у пацієнтів у віці до 60 років. Крім того, препарати, що належать до категорії сечогінних, показані в контексті інсульту для зменшення набряку мозку; таким чином, мозок може отримувати багату киснем кров і поживні речовини з меншими труднощами.

Ось кілька прикладів найбільш часто використовуваних препаратів для цієї мети:

Раміприл (наприклад, Triatec, Unipril, Eclipse): препарат належить до класу інгібіторів АПФ. Приймати дві таблетки (загалом 2, 5 мг) на добу; згодом можна збільшувати дозу повільно (зазвичай кожні 2 тижні) до максимум 10 мг / день: введення цього препарату показане для первинної профілактики ішемічного мозкового інсульту у суб'єктів, які мають високий ризик виникнення епізодів тромбо. Дозування для догляду планує приймати 10 мг препарату на добу.
Периндоприл (наприклад, Coversum, Preterax): препарат є інгібітором АПФ, призначеним для лікування гіпертонії, також для профілактики епізодів інсульту. Його часто використовують у поєднанні з індапамідом (сечогінним засобом). Дозування повинна бути встановлена лікарем.

Для отримання додаткової інформації див .: статтю про ліки для лікування гіпертонії.

Статини : показані для пацієнтів з високим рівнем холестерину, які мають високий ризик інсульту. Найбільш використовуваними для цієї мети ліками є:

Симвастатин (наприклад, Zocor): препарат рекомендується приймати в дозі 40 мг на добу: ця доза є найбільш показаною для профілактики серцево-судинних захворювань в цілому та інсульту, зокрема, у пацієнтів, які страждають гіперхолестеринемією.
Арорвастатин (напр. Xarator, Torvast): препарат показаний для зниження рівня холестерину в крові, щоб запобігти інсульту, особливо для пацієнтів, які також страждають гіпертонією. Орієнтовна доза становить 10 мг на добу.

Для отримання додаткової інформації: див. Статтю про ліки для лікування гіперхолестеринемії

Седативні засоби: седація важлива не тільки для того, щоб заспокоїти пацієнта, але й допомогти знизити тиск усередині мозку. Вибір седативного засобу, а не іншого, безумовно залежить від тяжкості стану і загального стану здоров'я пацієнта.

Прийом інших препаратів залежить від попередніх захворювань в період, коли відбувається інсульт: щоб повідомити про деякі приклади, пацієнтам з діабетом доведеться продовжувати прийом інсуліну або пероральних гіпоглікемічних засобів, у той час як пацієнти, які страждають високим рівнем холестерину, не повинні забувати про те, специфічні препарати для зниження рівня LDL в крові.

Розпізнавання і лікування вторинних захворювань (цукровий діабет, гіперхолестеринемія, гіпертонія, ожиріння тощо) є необхідним для зниження ризику інсульту: знову переможною зброєю для запобігання інсульту є профілактика.