Ульнарний нерв

загальність

Ульнарний нерв є важливим периферичним нервом верхньої кінцівки, що походить від так званого плечового сплетення, проходить через руку і передпліччя і, нарешті, досягає руки.

Містять нервові волокна корінців хребта С8 і Т1, ліктьовий нерв охоплює як рухові функції, так і чутливі функції; насправді він керує деякими передпліччями і різними м'язами кисті (рухові функції) і забезпечує чутливе шкірне сприйняття долонних і дорсальних сторін мізинця і безіменного пальця руки (чутливі функції).

Ульнарний нерв може бути об'єктом травм або компресій, які можуть впливати на його функціонування більш-менш глибоко.

Короткий огляд того, що таке нерв

Щоб повністю зрозуміти, що таке нерв, треба починати з концепції нейрона .

Нейрони являють собою функціональні одиниці нервової системи . Їхнє завдання полягає в тому, щоб генерувати, обмінюватися і передавати всі ті (нервові) сигнали, які дозволяють м'язовим рухам, чуттєвим сприйняттям, рефлекторним відгукам і так далі.

Як правило, один нейрон складається з трьох частин:

Так зване тіло, де знаходиться ядро клітини.
Дендрити, які еквівалентні приймальним антенам для нервових сигналів від інших нейронів або рецепторів, розташованих на периферії.
Аксони, які є клітинними розширеннями, що володіють функцією поширення нервового сигналу. Аксон, покритий мієліном (мієлінова оболонка), також називається нервовим волокном.

Пучок аксонів утворює нерв .

Нерви можуть переносити інформацію трьома способами:

Від центральної нервової системи (ЦНС) до периферії . Нерви з цією властивістю називаються еферентними. Еферентні нерви контролюють рух м'язів, тому я відповідаю за рухову сферу.
Від периферії до ЦНС . Нерви з цією здатністю називаються аферентними. Аферентні нерви сигналізують ЦНС про те, що вони виявлені на периферії, тому вони охоплюють чутливу (або сенсорну) функцію.
Від SNC до периферії і навпаки . Нерви з такою подвійною потужністю називаються змішаними. Змішані нерви мають подвійну функцію: рухову і сенсорну.

Що таке Ulnare Nerve?

Ульнарний нерв - це периферичний нерв верхніх кінцівок, відомий як один з п'яти кінцевих нервових гілок так званого плечового сплетення .

Оснащений як чуттєвою функцією, так і моторною функцією, ліктьовий нерв має свою назву тим, що під час подорожі вздовж верхньої кінцівки він примикає до ліктьової кістки або до однієї з двох кісток передпліччя (іншої). радіо ).

Відомо, що ліктьовий нерв є найбільшим незахищеним нервом в тілі людини, де «незахищений» означає, що йому не вистачає захисту м'язів або кісткових порцій; ця цікава особливість є причиною, чому, як буде показано в розділі про патології, ліктьовий нерв особливо чутливий до травм.

На додаток до ліктьового нерва, інші 4 кінцеві нервові гілки плечового сплетення: м'язово-кістковий нерв, пахвовий нерв, серединний нерв і променевий нерв.

Що таке плечове сплетення?

Перш ніж приступити до опису ліктьового нерва, треба зробити невеликий крок назад і коротко переглянути, також за допомогою фігури, що таке плечове сплетіння.

Плечовий сплетення є важливим комплексом (або утворенням) нервових структур, які:

Він бере початок від передніх гілок останніх 4 шийних спинномозкових нервів (C5, C6, C7 і C8) і першого грудного спинного нерва (T1);
Вона забезпечує як сенсорну іннервацію, так і моторну іннервацію частини грудної клітки, плеча, руки, передпліччя і кисті.

Як правило, анатоми розділяють плечове сплетення на 5 секцій, які від першого (що представляють походження плечового сплетення) до останнього (що представляють замість висновку плечового сплетення): розріз 5 коренів, розріз 3 стовбурів, ділянка 6 відділів, ділянка 3 рядків і розріз 5 кінцевих гілок .

У такому контексті ліктьовий нерв розміщується на рівні останнього відділу плечового сплетення; Факти, як зазначалося раніше, є одним з 5 кінцевих нервових гілок плечового сплетення.

анатомія

Ульнарний нерв є продовженням медіального хорда плечового сплетення . Медіальним хордом плечового сплетення є розріз останнього, в якому нервові пучки корінців спинного мозку С8 і Т1 сходяться; тому, повертаючись до ліктьового нерва, це об'єднує ті ж нервові пучки, що належать до новоназваних корінців хребта.

Подібно радіальному нерву і серединному нерву, ліктьовий нерв також породжує на своєму шляху вздовж руки, передпліччя і руки, до різних гілок, які приймають назву гілок ліктьового нерва (NB: будьте обережні, щоб не заплутати. гілки ліктьового нерва з кінцевими нервовими гілками плечового сплетення).

У наступних розділах статті розповідається про точку виникнення та протікання локтевого нерва, а також про кожну його гілку.

Походження і перебіг ліктьового нерва

Як кінцева гілка плечового сплетення, ліктьовий нерв починається приблизно на висоті пахви . Іншими словами, ліктьовий нерв формується, відриваючись від плечового сплетення, на кілька сантиметрів нижче плеча, на внутрішній стороні першої частини руки.

З пазухи, отже, ліктьовий нерв опускається вздовж плеча в постіро-медіальному положенні відносно плечової кістки (тобто між задньою і внутрішньою частиною плечової кістки), поки не досягне, на рівні ліктьового суглоба, так званий локальний тунель ( тут вона проходить безпосередньо під медіальним эпикондилем плечової кістки).

Пройшовши через кубітальну тунель, ліктьовий нерв починає проходити через передпліччя. Тут вона починається в напрямку руки, що займає передне-медіальне положення (тобто між передньою і задньою частиною передпліччя); під час подорожі вздовж передпліччя локтевий нерв тісно підтримує ліктьову кістку, так звану лікворну артерію і ліктьовий згинальний м'яз .

Пройшовши через передпліччя, ліктьовий нерв потрапляє в так званий ульнарний канал (або канал Гайон ) і досягає руки, щоб бути точним долонею руки. Під час проходження всередині локтевого каналу ліктьовий нерв проходить над певною фіброзною смугою, розташованої на долонній стороні зап'ястя і відома як поперечна зап'ястка зв'язка (або згинальна ретиналум ).

цікавість

Найкращий транзит ліктьового нерва по відношенню до поперечної зв'язці зап'ястя контрастує з нижньою частиною серединного нерва, тобто нерва, відомого як протагоніст синдрому зап'ястного тунелю.

Гілки ліктьового нерва

Під час подорожі ліктьовий нерв породжує дві групи гілок (або гілок).

Перша угруповання - вздовж передпліччя (гілки ліктьового нерва передпліччя) і включає:

М'язові гілки ліктьового нерва;
Долонна гілка локтевого нерва;
Спинна гілка ліктьового нерва.

Друга група знаходиться на рівні руки (гілки ліктьового нерва руки) і включає:

Поверхнева гілка ліктьового нерва;
Глибока гілка ліктьового нерва.

функція

Завдяки своїм відгалуженням покриття ліктьового нерва - як було зазначено спочатку - обох рухових функцій (тобто контролює м'язи) і чутливих функцій (тобто має справу з перцептивною здатністю шкіри деяких специфічних ділянок верхньої кінцівки).

Функції двигуна

Ульнарний нерв контролює деякі м'язи передпліччя і рук через його м'язові гілки, її глибоку гілку і її поверхневу гілку.

Більш детально

На передпліччі, використовуючи м'язові гілки, перевірте:

Згинач carpi ulnar м'яз;
Медіальна половина глибокого згинального м'яза пальців.

У руці, за допомогою глибокої гілки, перевірте:

3 з 4 м'язів гіпотенарної височини (абдукторная м'яз мізинця, згинальна м'яз мізинця і м'яз противника мізинця);
Lumbrical м'язи III і IV;
Дорсальні міжкісткові м'язи;
Міжкісткові долонні м'язи (або мінливі міжкісткові м'язи);
Аддукторні м'язи великого пальця (див. Емінант тенар);
Короткий згинальний м'яз великого пальця.

Завжди в руці, за допомогою поверхневої гілки, перевірте:

Залишається м'яз гіпотенарної височини називається короткою долонною м'язою.

Чутливі функції

Ульнарний нерв іннервує долонна і дорзальна шкіра п'ятого пальця руки (мізинець) і долонна і дорзальна шкіра медіальної половини четвертого пальця руки (половина безіменного пальця ближче до мізинця).

Долонна гілка локтевого нерва, що бере початок у передпліччі, стосується долоннеї шкірної іннервації; дорсальна гілка ліктьового нерва, яка також походить з передпліччя, замість цього займається дорсальною шкірною іннервацією.

Як можна зробити висновок з того, що тільки що було сказано, місце походження гілок локтевого нерва не завжди пов'язане з його ділянкою дії (дві згадані гілки виникають у передпліччі, але діють на рівні руки).

хвороби

Ульнарний нерв може бути жертвою травми або стиснення . Ураження і компресії ліктьового нерва є травмами, які можуть впливати більш-менш глибоко як на моторну функцію, так і на чутливу нервову функцію.

Точні наслідки (тобто симптоми) шкідливих або стискаючих явищ залежать від місця розташування останнього по ходу ліктьового нерва.

Нижче у статті розглядаються найбільш поширені та медично цікаві ураження локтевого нерва або ділянки компресії, а саме: ліктя і зап'ястя .

Пошкодження ульнарного нерва в лікті

У ліктьовому суглобі ліктьовий нерв може бути предметом травми з нагоди:

Кубітальний тунельний синдром . У цьому випадку ліктьовий нерв є жертвою явища стиснення.
Перелом медіального епікондилу плечової кістки . У цій ситуації ліктьовий нерв зазнає травми, що викликає її травму; ступінь травми залежить від тяжкості травми.

Рухові наслідки цих двох захворювань:

Втрата ємності вигину безіменного пальця та / або мізинця;
Почуття слабкості під час згинання зап'ястя;
Деформація руки в спокої, відома як кисть рукою ;
Почуття слабкості під час приведення великого пальця.

Сенсорні наслідки, однак, такі:

Втрата чутливого сприйняття шкіри та / або поява парестезій на долонній і дорсальній сторонах кисті, іннервовані долоннім і дорсальним гілками ліктьового нерва.

Поранення ульнар на рівні зап'ястя

На зап'ясті, ліктьовий нерв може бути предметом травми з нагоди:

Проникаючі травми . У цьому випадку ліктьовий нерв є жертвою ураження, тяжкість якого залежить від тяжкості проникаючої рани, яка її ініціює.
Кіста каналу Гайона (або кіста локтевого каналу або синдрому каналу Гайона ). У цій ситуації ліктьовий нерв зазнає компресію, яка дуже нагадує попередній синдром туберкульозу.

Рухові наслідки цих двох захворювань:

Втрата ємності вигину безіменного пальця та / або мізинця;
Кіготь рукою. Ця ознака менш виражена при наявності пошкоджень локтевого нерва на зап'ясті, ніж при наявності ушкоджень ліктьового нерва в ліктьовому суглобі;
Почуття слабкості під час приведення великого пальця.

Сенсорні наслідки, однак, такі: