введення
Інфекційний молюск є інфекційним захворюванням з вірусною етіологією, що вражає шкіру і, за деяких обставин, слизові оболонки. Незважаючи на те, що це доброякісне захворювання, контагіозний молюск повинен завжди знаходитися під контролем: для цього необхідний диференційний діагноз з патологіями, що характеризуються подібними ураженнями, також корисний для управління можливим - навіть якщо малоймовірно - трансформацією злоякісних уражень.,
Як ми будемо аналізувати в ході статті, контагіозний молюск необхідно лікувати цілеспрямованими медичними засобами, так само як і для лікування бородавок. У деяких пацієнтів, особливо тих, хто має СНІД, захворювання особливо важко викорінити: у подібних ситуаціях можливе хірургічне втручання або припікання уражень.
діагностика
Взагалі діагноз інфекційного молюска досить простий і заснований на безпосередньому медичному спостереженні папульозних уражень.
Коли діагноз невідомий, підозра на заразний молюск може бути підтверджено біопсією тканини, мінімально інвазивним тестом, який дозволяє досліджувати ураження за допомогою електронного мікроскопа, таким чином простежуючи причину.
Серологічний тест на антитіла не є особливо надійним для діагностики інфекційного молюска.
Диференціальну діагностику потрібно встановити за допомогою:
- Базально-клітинний рак (або базально-клітинний рак): ймовірно, найбільш поширена форма раку шкіри.
- Кератоакантома: в основному доброякісне новоутворення, характерне для шкіри обличчя і шиї, що характеризується утворенням папульозних уражень, схожих на вузлики рельєфу, що накладаються на ті, що у молюска.
- Герпетиформний дерматит: явище роздратування шкіри, що характеризується утворенням серозних бульбашок і почервонінням, іноді нерозрізняються від молюсків контагіозним ураженням.
- Вірусні інфекції шкіри: інфекції простого герпесу, вітряна віспа і бородавки.
- Lichen planus: хронічне запальне еритематозне ураження, імунологічного характеру, що включає шкіру та слизові оболонки. Це захворювання характеризується також утворенням папульозних уражень, подібних до утворення інфекційного молюска.
- Milia: дрібні шишки або жовтуваті кісти, які ростуть на поверхні шкіри.
- Сніг: добре обмежені і чіткі шкірні плями, часто з полегшенням.
- Фіброзні папули обличчя: поширена неоформація, яка виникає як одиночне ураження шкіри, з розмірами, рівними або меншими за 5 мм.
Ліки та лікування
Незважаючи на те, що заразний молюск спонтанно регресує, більшість дерматологів досі рекомендують лікувати хворобу, уникати поширення вірусу і прискорювати час загоєння. Ми пам'ятаємо, насправді, що спонтанне вирішення папульозних ушкоджень може вимагати дуже тривалого часу очікування: деякі пацієнти повністю одужують через пару місяців, а для інших - навіть кілька років.
Лікування, спрямоване на усунення інфекційного молюска, можна порівняти з лікуванням бородавок.
Інфекційний молюск можна лікувати специфічними препаратами або видаляти альтернативними хірургічними / терапевтичними стратегіями.
Хворі на СНІД, які також страждають від контагіозного молюска, зазвичай піддаються більш агресивному лікуванню, оскільки поразки борються за регрес як спонтанно, так і з використанням препаратів.
ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ
Застосування препаратів безпосередньо на вогнищі є стриманим рішенням проблеми, спрямованої на скорочення часу очікування для загоєння. Найбільш використовувані препарати в терапії:
- Саліцилова кислота: кератолітичний препарат
- Гідрохлорид калію (в'яжучий)
- Противірусні / імуносупресивні препарати (наприклад, іміквімод)
- Третинонин або ретиноєва кислота: препарат надає кератолітичні властивості, сприяючи поновленню клітин. НЕ під сонцем під час лікування ретиноидами. Не приймайте препарат під час вагітності та лактації: активний інгредієнт - тератоген.
МЕДИЧНІ ЛІКУВАННЯ
Препарати не завжди дозволяють швидко вирішувати інфекційні папульозні молюски: для особливо агресивних форм рекомендуються специфічні медичні заходи.
Найбільш використовуваними методами для заразного молюска є:
- Вискоблювання ураження (після поверхневої анестезії області, з місцевими анестетиками)
- Кріотерапія (холодотерапія): вона використовує рідкий азот для «спалювання» папульозного ураження контагіозного молюска. Кріотерапія може викликати біль, набряк і гіперчутливість там, де вона виконується. Його ефективність для лікування інфекційного молюска порівнянна з такою, яку здійснює саліцилова кислота (місцеве застосування).
- Лазерна терапія
- Знебарвлення специфічними хімічними агентами (наприклад, бензоїлпероксид)
Нагадаємо, що хірургічне видалення контагіозних уражень молюсків може залишити на шкірі незмивні рубці.
Інфекції контагіозних молюсків можуть повторюватися навіть після завершення конкретного курсу лікування. Щоб звести до мінімуму ризик рецидиву, рекомендується розпочати лікування контагіозного молюска, коли вогнища ще знаходяться на першій стадії, тому їх мало і мало.
