загальність
Гіперпаратиреоз є клінічним станом, пов'язаним з надмірним синтезом та секрецією паратиреоїдних гормонів.
Тому він включає паращитовидные залози, чотири невеликі залози, розташовані по двох на дорсальній стороні щитовидної залози, подібні до сочевиці і віддані синтезу паратгормону (ПТГ) і до його вивільнення в кров; у свою чергу, цей білковий гормон має гіперкальцимізуючий ефект, збільшуючи мобілізацію кальцію з кісток, стимулюючи кишкову абсорбцію (опосередковується вітаміном D) і зменшуючи екскрецію сечі.
З цієї причини більшість форм гіперпаратиреозу супроводжуються підвищеною концентрацією кальцію в крові, стан, відомий як гіперкальціємія .
Біологічну роль паратармонії протидіє кальцитонін, який після синтезу та секреції щитоподібної залози сприяє відкладенню кальцію в кістках.
Insights
Причини гіперпаратиреозу Фактори ризику Симптоми гіперпаратиреозу Діагностика Лікування
причини
Гіперпаратиреоз може бути наслідком:
- автономний і перебільшений секрет паращитовидной залози одним або декількома паращитовидными залозами (первинний гіперпаратиреоз);
- надмірна секреція паратгормону - за відсутності внутрішньоприйнятої паратиреоїдної хвороби - викликана реакцією на гіпокальціємію (вторинний гіперпаратиреоз).
Первинний гіперпаратиреоз
У 85% випадків походження первинного гіперпаратиреозу пов'язане з доброякісною пухлиною (аденомою) паращитовидних залоз. В інший час (14% випадків) стан пов'язане зі збільшенням об'єму однієї або декількох залоз; в цих умовах ми говоримо про гіперплазію паращитовидної залози. Дуже рідко (у 1% випадків), при виникненні проблеми існує замість злоякісної пухлини, яка називається карциномою паращитовидной залози. Незалежно від його походження, надмірна секреція паратгормону викликає підвищення кальцію в крові; у довгостроковій перспективі кістки, як правило, легко демінералізуються і легко переломлюються, в той час як кількість кальцію, що поглинається, на ентеральному рівні має тенденцію до збільшення. Отже, виділення кальцію з сечею також зростає (незважаючи на фізіологічний ефект паратгормону, що має протилежний ефект) і фосфору, піддаючи суб'єкту більший ризик виникнення каменів у нирках.
Вторинний гіперпаратиреоз
Вторинний гіперпаратиреоз відображає гіперсекрецію паратиреоїдного гормону у відповідь на зниження рівня кальцію в організмі; ця компенсаторна паратиреоїдна гіперактивність - що призводить до гіперлплазії тих же залоз з гіперсекрецією паратгормону - може бути обумовлена недостатньою кількістю кальцію та / або вітаміну D, а також важливим дефектом абсорбції кишкових мінералів (синдром порушення всмоктування, як це відбувається у чревних або у осіб, що страждають хронічними запальними захворюваннями кишечника). Найчастішою причиною вторинного гіперпаратиреозу, принаймні в промислово розвинених країнах, є хронічна ниркова недостатність; ми нагадуємо, що нирка має фундаментальну роль у активації вітаміну D. Більш того, при хронічній нирковій недостатності збільшення фосфатемії сприяє подальшому і прогресивному зниженню кальцемії.
Фактори ризику
Ризик гіперпаратиреозу трохи більший у жінок, ніж у чоловіків (3: 2), особливо в перші роки після менопаузи. Як уже згадувалося, навіть ті, хто не вживає достатньо кальцію і вітаміну D з дієтою, більш схильні до ризику розвитку захворювання. Нарешті, гіперпаратиреоз частіше вражає людей з множинною ендокринною неоплазією (рідкісною спадковою хворобою), тим, хто пройшов променеву терапію в області шиї, і особам, які отримували літієву терапію (часто використовуваний препарат). при лікуванні біполярного розладу).
Паращитовидні захворювання
X Проблеми з відтворенням відео? Перезавантажити з YouTube Перейдіть на сторінку відео Перейдіть до пункту Wellness Destination Переглянути відео на YouTube
