тетраплегии

Ключові моменти

Тетраплегія є серйозним порушенням руху, що характеризується прогресуючою або негайною втратою чутливості та рухливості кінцівок (як нижньої, так і верхньої). Нездатність переміщати або координувати кінцівки можуть бути повними або частковими в залежності від тяжкості перенесеної травми.

причини

Тетраплегія є результатом пошкодження спинного мозку на шийному відділі хребта. До факторів, що спричиняють тетраплегію, відносяться: нещасні випадки, падіння, спортивні травми, нещасні випадки на виробництві та насильницькі злочини.

симптоми

Характерні симптоми тетраплегії залежать від точки шийки матки, де травма виникла, і від тяжкості пошкодження нерва. Загалом, клінічна картина тетраплегії характеризується: мимовільним скороченням добровільних м'язів, труднощами або нездатністю координувати рух, дефіцитом дихання, онімінням кінцівок, нетриманням сечі і калу, паралічем кінцівок.

діагностика

У разі паралічу кінцівок діагностична оцінка важлива для відстеження причини. Найбільш використовуваними слідчими тестами є: КТ, МРТ, рентгенографія, мієлографія та транскраніальна магнітна стимуляція.

терапія

Повного лікування для тетраплегії немає. В даний час введення НПЗП, м'язових релаксантів і кортикостероїдів може частково полегшити біль і полегшити симптоми. При необхідності пацієнт піддається спеціальним хірургічним лікуванням.

Визначення тетраплегії

Серед рухових порушень важливу роль відіграє квадриплегия. Внаслідок важкої травми спинного мозку на рівні шийки, тетраплегія викликає втрату відчуттів і м'язову силу в кінцівках (верхній і нижній). Серйозна травма на рівні першого і другого шийного хребця веде замість смерті суб'єкта.

Трохи анатомії для розуміння ...

Шийний відділ хребта складається з 7 хребців, ідентифікованих літерою С, і поступово пронумеровані від С1 до С7. Верхній шийний відділ хребта складається з атласного хребця (С1) і епістрофея (С2), а нижня частина складається з решти 5 хребців (С3-С7).

Травма спинного мозку, укладена в хребці С1 і С2, призводить до смерті потерпілого. Травми нижнього шийного відділу хребта замість того, щоб відповідати за параліч рук і ніг (тетраплегія).

Тетраплагія, отже, є дуже виснажливим захворюванням. Вчені мобілізуються для пошуку ефективної терапії або лікування при лікуванні травм спинного мозку; настільки, що дослідження, спрямовані на цю мету, діють у всьому світі. До теперішнього часу доступні коригувальні терапії, здатні коригувати - хоча і не повністю відновлювати - незначні ураження кісткового мозку, що гарантує досить задовільну якість життя для пацієнтів з тетраплегією.

причини

Тетраплегія є безпосереднім вираженням прямої або непрямої травми спинного мозку, що міститься в шийних хребцях С3-С7. Якщо ураження відбувається на дорсальному або поперековому рівні, параплегія про це говорить правильно.

Факторами ризику тетраплегії є:

• Аварії на транспортних засобах → більшість травм спинного мозку спричинені нещасними випадками на дорогах з високошвидкісними автомобілями
• Бурхливі падіння
• Спортивні травми (включаючи футбол, верхова їзда, хокей і дайвінг на мілководді)
• Травми екстремальних видів спорту (наприклад, моторні човни, парашутизм, гідроцикли)
• Аварії під час роботи
• Вогнепальні поранення та різання ран (насильницькі злочини)

У всіх перерахованих ситуаціях спинний мозок може піддаватися прямому розриву (викликаному точною травмою) або непрямим (через кісткові тріски, гематоми або фрагменти скла / металу, які через аварію пошкоджують кістку),

У деяких випадках хребет, який вже ослаблений, більш схильний до травми. Наприклад, пацієнти з ревматоїдним артритом, остеопорозом або стенозом хребта особливо схильні до ризику тетраплегії, навіть після незначних травматичних подій.

Тетраплегія може впливати на кожного. Незважаючи на сказане, найбільш постраждала категорія осіб у віці від 15 до 35 років. Рівень смертності від квадриплегії, як правило, вище у дітей з травмами хребта.

Шлункова травма спинного мозку → переривання нервового імпульсу, необхідне для добровільного руху → параліч кінцівок (тетраплегія)

Тетраплегія через травму мозку

Тетраплегія через травму мозку заслуговує на подальше дослідження. На відміну від травматичного варіанту, тетраплегія внаслідок травми головного мозку (як у дитинстві, так і в дорослому віці) обумовлена ​​великим пошкодженням енцефалічного рівня, особливо в областях мозку, відповідальних за контроль і добровільну рухливість.

Пацієнти, які страждають цією формою тетраплегії, є повністю несамостійними і потребують постійної допомоги для виконання кожної потреби.

симптоми

Симптоми тетраплегії залежать від точки шийки, де травма відбулася, і, очевидно, від ступеня ураження.

Слід підкреслити, що травми спинного мозку можуть бути частковими (неповна квадриплегия) або загальною (повна тетраплегія). У першому випадку травматична травма дозволяє жертві підтримувати певну чутливість і частково контролювати рух, керований нервовими імпульсами, що генеруються нижче неврологічного рівня ураження. Повна тетраплегія замість визначення загальної нерухомості (суглобового паралічу) суб'єкта.

Загалом, клінічна картина "класичної" тетраплегії характеризується: \ t

• Неконтрольоване скорочення добровільних м'язів
• Складність / неможливість контролювати добровільні рухи
• Утруднене дихання, викликане паралічем дихальних м'язів
• Біль (коли сприймається)
• Оніміння і прогресуюче / негайне ослаблення кінцівок
• Втрата / зменшення чутливості кінцівок
• Втрата здатності контролювати сфінктери анального і сечового міхура: запори / нетримання сечі / спазми сечового міхура

• ПРИМІТКА: Тяжкість симптомів залежить від місця та інтенсивності травми

Зокрема, симптоми тетраплегії відрізняються за місцем розташування травми. У таблиці узагальнено симптоми, отримані від загального ураження на рівні спинного мозку (цервікального ділянки), диференційованого за хребцями, що беруть участь у травмі.

Пацієнти, які перенесли важкі травматичні травми вище хребця С7, не в змозі виконувати звичайні повсякденні дії.

На додаток до описаних вище симптомів, не рідкість також знайти додаткові продроми, такі як: зміна частоти серцевих скорочень, пітливість, підвищення температури тіла і зміни артеріального тиску.

діагностика

Пошкодження спинного мозку є клінічною надзвичайною ситуацією в усіх відношеннях. Медична група продовжує ретельне медичне обстеження, пов'язане з неврологічними тестами.

Діагноз квадриплегии спирається в основному на використання:

• Тестування зображень (КТ, МРТ, рентгенографія)
• Мієлографія: це рентгенологічний тест спинного мозку і оболонок оболонки оболонки, що полягає в ін'єкції контрастної речовини для виявлення будь-яких патологічних уражень, що впливають на кістковий мозок.
• Транскраніальна магнітна стимуляція: неінвазивна діагностична методика, що дозволяє оцінити стан здоров'я нейрональних ланцюгів у центральній нервовій системі (ЦНС)

Результати цих випробувань дозволяють визначити точне положення травми і тяжкість тетраплегії.

терапія

До теперішнього часу все ще немає повного лікування для тетраплегії. Проте, науковці мобілізуються до інноваційних методів лікування на основі систем регенерації ЦНС з використанням стовбурових клітин. Тільки шляхом відновлення структурної та функціональної цілісності пошкодженого кісткового мозку пацієнт міг відновити повний контроль над чутливістю і рухом суглобів.

Проте пацієнтів з тетраплегією можна лікувати за різними стратегіями. Нагадаємо, що крім насильства поразки, час, що минув від моменту травми до початку терапії, є необхідним для визначення прогнозу пацієнта.

Наявні варіанти лікування для травматичних пошкоджень шийного відділу хребта:

• Застосування кортикостероїдів для зменшення набряку, оскільки набряк може пошкодити спинний мозок і викликати тетраплегію
• Застосування НПЗЗ і м'язових релаксантів для полегшення болю
• Ін'єкції ботокса, показані для зниження спастичності м'язів
• Хірургія, спрямована на видалення рідин, тканин або фрагментів кісток, які натискають на спинний мозок
• Спинномозкова тяга (коли це можливо): дозволяє і полегшує рух хребта
• Фізична, професійна та реабілітаційна терапія: корисна при лікуванні інвалідності, викликаної тетраплегією