Доктор Стефано Касалі
Травми м'язів дуже поширені у спорті, а їх частота коливається від 10 до 55% від усіх спортивних травм (Jarvinen, 1997). М'язові травми можуть бути визначені більш частими прямими травмами в контактних видах спорту (баскетбол, футбол, регбі) або частішою непрямою травмою в індивідуальних видах спорту (теніс, легка атлетика).
Найбільш ураженими м'язами є плечові біцепси та ischiocruralis.
Такі травми можна виділити як:
подовження
відволікання
розтягування і розривання
В даний час бажано класифікувати їх на основі анатомо-патологічних рівнів тяжкості :
Пошкодження першого ступеня : розрив декількох м'язових волокон
Травма II ступеня : поломка достатньої кількості м'язових волокон
Ступінь травми : майже повне або повне переривання м'язового живота
В травмах травми як прямих, так і непрямих травм описано кілька внутрішніх і зовнішніх факторів схильності .
Внутрішні фактори:
відсутність підготовки
м'язової втоми
дисбаланс між агоністичними і антагоністичними м'язами
вік
Зовнішні фактори:
кліматичні ситуації (холодні)
екологічні ситуації (невідповідне поле для гри)
В травмах травми як прямих, так і непрямих, оскільки м'язова тканина сильно васкуляризується, утворюється гематома, яка може бути двох типів:
Внутрішньом'язово : гематома обмежена інтактною м'язовою смугою і клінічно проявляється болем і функціональною імпотенцією.
Інтермускулярні : гематома розширюється в міжфасциальних і інтерстиціальних просторах, якщо розриваються м'язові фасції і в цьому випадку не відбувається підвищення тиску всередині м'язи.
Американська медична асоціація (Craig, 1973) ділить м'язові травми на три рівні тяжкості:
Пошкодження першого ступеня : розтягнення сухожильного м'язового вузла, що викликає розрив деяких м'язових і сухожильних волокон;
Пошкодження другого ступеня : більш тяжкий, ніж попередній, але без повного переривання сухожильного м'язового вузла;
Пошкодження третього ступеня : повний розрив м'язово-сухожильного агрегату.
Reid (1992) класифікує непрямі м'язові травми в:
Травматичні вправи
М'язова сльоза якої розпізнає 3 градуси
Контузія може бути легкою, помірною і важкою
Muller - Wohlfahrt (1992) розрізняє пошкодження відповідно до відповідної структурної одиниці:
Розтягнення м'язів, яке ніколи не представляє перерв волокон
Розрив м'язового волокна
Розрив м'язового пучка
М'язи сльози
Потім він виділяє непрямі травми різними рівнями тяжкості
Контрактура : дифузне зміна м'язового тонусу, що викликає біль від спортивної активності і локалізується з працею
Розтягування : функціональна зміна міофібрил, гостра, виникає під час спорту з гіпертонічною і добре локалізованою біль
Розрив: розрив змінної кількості м'язових волокон, що супроводжується гострим і сильним болем під час спортивної діяльності. Залежно від кількості розірваних м'язів виділяють три ступені:
1) Страпп або перший ступінь : кілька міофібрил, розриваються всередині м'язового пучка;
2) сльоза другого ступеня : розрив кількох м'язових пучків, які впливають менше ніж на 3/4 поверхні анатомічної ділянки м'яза цієї точки;
3) Сльоза третього ступеня : розрив м'язів, що вражає більше 3/4 поверхні анатомічної ділянки м'яза в цій точці і може бути додатково поділений на частковий або загальний.
AJ Ryan (1990) запропонував класифікацію пошкоджень м'язів чотириголового м'яза, яка може бути використана як суб-класифікація для всіх м'язових травм:
I Ступінь розриву декількох волокон з інтактною смугою;
II Ступінь розриву достатньої кількості волокон з інтактною фасцією і наявність локалізованої гематоми;
III Ступінь розриву багатьох волокон з частковим ураженням фасції і наявністю екхімоз;
IV Ступінь повного розриву м'язів і фасцій.
Незважаючи на неповне знання болю з фізіопатологічної та клінічної точок зору, і незважаючи на вплив багатьох індивідуальних факторів, які його заважають, «больовий» симптом залишається ключовим елементом, іноді єдиним, у висвітленні патології в предметі, який займається спортом.
Мускульно-скелетний біль в основному домінує у спортсмена, отже, глибокий соматичний біль, що виникає в міофасциальній, сухожильній, капсулярній, зв'язково-остеорейної та суглобовій структурах. Зокрема, у зв'язку з необхідністю оцінювати терміни та методи конкурентного відновлення, а також кращу терапевтичну стратегію, діагностична диференціація повинна бути своєчасною щодо операційного патогенетичного механізму та анатомічної / функціональної структури. Слід підкреслити, що при оцінці хворобливих проявів у спортивному суб'єкті необхідно мати на увазі, що і больовий поріг, і поріг больової толерантності вище, а діапазон больової чутливості (діапазон больової чутливості - з яким Різниця між порогом больового синдрому і порогом больової толерантності) тих, хто займається фізичною активністю і не значно ширше, ніж у нормальних суб'єктів.
Бібліографія:
