загальність
Струс мозку - це зміна стану свідомості через травму голови. Внаслідок струшування мозку, уражений суб'єкт надходить у обмежений час конфузійний стан, зазвичай обмежений кількома хвилинами.
причини
Три основні причини струсу:
- ДТП;
- Випадкове падіння;
- Спортивні травми або інші розважальні заходи.
Струс мозку може також виникнути, коли голова і верхня частина тіла сильно похитнулися.
В основі захворювання лежить функціональне порушення частини мозку, відомої як система ретикулярної активації (РАН). РАН - комплекс клітин мозку, що належить до центральної нервової системи і сприяє:
- Налаштуйте відчуття свідомості та усвідомлення;
- Перевірте стан неспання і циркадний ритм.
Крім того, система активації решітки діє як фільтр: вона дозволяє проігнорувати нерелевантну інформацію, зосередитися на необхідних деталях.
Під час травми голови достатньо серйозної, щоб викликати струс мозку, мозок переміщується зі свого нормального положення протягом короткого періоду часу. Це обертання перериває електричну активність нейронів, що входять до складу RAS, що, у свою чергу, викликає симптоми, пов'язані з травмою, такі як:
- Втрата пам'яті;
- Короткий період втрати свідомості;
- Психічна плутанина.
Хто ризикує?
Дослідження показують, що діти та підлітки більш уразливі до струсів мозку, ніж інші вікові групи, і потребують більше часу для відновлення.
Якщо дитина повертається до заняття спортом до повного одужання, друга травма голови може мати значно серйозніші наслідки.
У пацієнтів похилого віку випадкові падіння та нещасні випадки на транспортних засобах є найпоширенішими причинами струсу мозку.
Спортивні заходи, які піддають суб'єктам підвищений ризик струсу мозку, включають: футбол, регбі, велоспорт, бокс і бойові мистецтва, такі як карате або дзюдо.
Ряд факторів робить людей більш вразливими до наслідків травми голови:
- Пацієнт 65 років і старше;
- Попередня операція на мозку;
- Умови, які пов'язані з аномаліями в згортанні крові, такі як гемофілія (легше кровотеча) або тромбофілія (що робить кров більш схильною до коагуляції);
- Терапія антикоагулянтними препаратами, такими як варфарин або низькі дози аспірину.
Ознаки та симптоми
Після того, як пацієнт страждає від струсу мозку, пацієнт може зазнати один або декілька з цих симптомів:
Когнітивні симптоми
- Амнезія (втрата пам'яті), наприклад, неможливість запам'ятати події, що відбувалися раніше (ретроградна амнезія) або після струсу мозку (антероградна амнезія);
- Зменшення рефлексів;
- Плутанина і труднощі з концентрацією.
Фізичні симптоми
- Головний біль;
- Порушення зору, розмитість або подвійне зір;
- Сприйняття дзвін у вухах (шум у вухах);
- Нудота або блювота;
- запаморочення;
- Чутливість до шуму або світла;
- Зміни смаку або запаху;
- Втрата балансу і проблеми координації;
- Втома і нестача енергії;
- Порушення сну: безсоння або надмірна сонливість.
Психологічні симптоми
- Зміна особистості або проблеми психологічної адаптації: дратівливість, відволікання, невідповідні емоційні реакції (приклад: раптово вибухнув сміх або плач);
- Порушення настрою: нервозність, тривога або депресія.
Ознаки струсу можуть бути м'якими і не відразу очевидними. Деякі особи можуть повідомити їх після днів або місяців травми.
Струс мозку може статися з втратою свідомості або без неї.
Сигнали тривоги. Коли виникає будь-який з наступних попереджувальних знаків, особливо важливо негайно звернутися до лікаря:
- Пацієнт залишається без свідомості після початкової травми;
- Пацієнт виявляє проблеми розуміння і труднощі в тому, щоб залишатися пробудженими;
- Пацієнт збентежений, збуджений і проявляє незвичайну поведінку.
Інші ознаки надзвичайної ситуації включають:
- Екстремальна сонливість, яка зберігається більше години від травми;
- Слабкість м'язів на одній або обох сторонах тіла;
- Постійні проблеми зору, незвичайні рухи очей і зіниці очей різних розмірів;
- Втрата свідомості;
- Труднощі говорять;
- Постійне блювота або нудота;
- Судоми або судоми;
- Кровотеча з одного або обох вух;
- Раптова глухота в одному або обох вухах;
- Витік рідини з носа або вух (може бути спинномозкова рідина, що оточує мозок);
- Стійкий і інтенсивний головний біль;
- Слабкість, оніміння, втрата рівноваги, труднощі координації або проблеми з ходьбою;
- Постійна несвідомість (кома).
Діагностика та клінічне лікування
Лікарі відіграють ключову роль у виявленні та лікуванні травматичних травм головного мозку. Особа, яка робить діагноз, піддає пацієнту ретельне медичне обстеження, щоб оцінити будь-які ознаки більш серйозного пошкодження, такі як кровотеча з вух або задишка. Якщо суб'єкт свідомий, лікар може задавати питання, щоб виміряти здатність звертати увагу, навчання і пам'ять. Деякі нейропсихологічні тести дозволяють оцінити силу, баланс, координацію, рефлекси і сприйняття відчуттів.
Найбільш широко використовуваним діагностичним дослідженням для підтвердження підозри на травму мозку є комп'ютерна томографія (КТ). Це дозволяє оцінити ступінь травми голови і забезпечити відсутність гематом або церебральних кровотеч. Візуалізація мозку не завжди необхідна після травматичної травми головного мозку, але зазвичай рекомендується у дорослих, які:
- Вони втратили свідомість;
- Вони виявляють стійкі проблеми з короткочасною пам'яттю і мають труднощі з розмовою або відкриттям очей;
- Вони мають ознаки і симптоми, які свідчать про перелом в основі черепа, наприклад, прозору рідину, що виходить з носа або вух, або появу темних плям вище і нижче очей («чорні очі»);
- Інші неврологічні симптоми плутаються або виявляються, наприклад, втрата відчуття в деяких частинах тіла, проблеми з рівновагою і ходьбою, а також стійкі зміни зору (наприклад, розмитість або подвійне зір).
Альтернативно, пошкодження можна оцінити за допомогою МРТ або рентгенівського знімка, особливо якщо вважається, що пацієнт отримав травму кісток шиї.
лікування
Після струсу головного мозку необхідно піддавати пацієнту ретельний моніторинг, який, залежно від тяжкості травми голови, може тривати кілька днів або тижнів. Симптоми можуть бути, по суті, основою більш важкого стану, як у випадку субдуральної гематоми або субарахноїдального кровотечі.
Відпочинок - найкращий спосіб відновитись від легкого струсу мозку. Крім того, для полегшення симптомів можна використовувати ряд заходів:
- Уникайте стресових ситуацій і фізично або розумово важливих дій (включаючи роботу в домашніх умовах, фізичні вправи, використання школи або комп'ютера).
- Не практикуйте діяльності, яка може призвести до подальшої травми голови;
- Нанесіть пакет на лід на уражену ділянку, щоб зменшити набряклість;
- Уникайте вживання алкоголю або вживання наркотиків;
- Уникайте впливу дуже напружених вогнів і звуків;
- Приймати ліки, призначені лікарем, для контролю болю (наприклад: парацетамол);
- Не їздіть або не займайтеся спортом без попереднього консультації з лікарем;
- Прикріпіть ремінь безпеки під час водіння та носити шолом під час їзди на велосипеді, катання на лижах, сноуборді, скейтборді, мотоциклі або будь-якій іншій подібній діяльності.
відновлення
Струс мозку може викликати широкий спектр короткострокових або довгострокових ускладнень, що впливають на думки, почуття, мову або емоції. Ці зміни можуть принести проблеми пам'яті, спілкування та особистості, а також депресії, легких когнітивних порушень (MCI) і ранньої деменції.
Наступні можливі ускладнення струсу мозку:
- Синдром після струсу : це мало відомий стан, при якому симптоми струсу є стійкими і можуть тривати кілька тижнів або місяців після травми.
- Посттравматичні напади: відбуваються через кілька днів або місяців після струсу мозку і можуть вимагати лікування судом з протисудомною терапією.
- Епілепсія: ризик розвитку епілепсії подвоюється протягом перших п'яти років після струсу.
- Синдром другого впливу : він може виникати, коли суб'єкт все ще є симптоматичним і, до повного відновлення після струсу, страждає ще однією травмою голови. Друга травма мозку (або кумулятивна травма) може бути більш небезпечною, ніж попередня. Насправді, перевантаження судин призводить до раптового і масового збільшення внутрішньочерепного тиску, який важко контролювати і може викликати серйозне ушкодження мозку або смерть.
- Хронічна травматична енцефалопатія (КТР) : приклад кумулятивного пошкодження. Хронічна травматична енцефалопатія, яка також називається боксеровою енцефалопатією, є прогресуючим нейродегенеративним захворюванням, викликаним повторними епізодами струсу мозку. Типові ознаки і симптоми включають втрату пам'яті, когнітивні та фізичні дефіцити і поведінкові розлади (особливо депресію, імпульсивність, агресію, гнів, дратівливість і суїцидальну поведінку).
- Хронічна травматична енцефаломіопатія (CTEM) : невелика підгрупа осіб з CTE розвиває прогресуюче захворювання, що характеризується глибокою слабкістю, атрофією і спастичністю, подібною до аміотрофічного латерального склерозу (ALS).
Синдром після струсу
Синдром після струсу (PCS) - це термін, що використовується для опису набору симптомів, які можуть зберігатися протягом декількох тижнів або місяців після струсу. До них відносяться:
- Зміни у здатності мислити, концентруватися або запам'ятовувати;
- Перепади настрою та зміни особистості;
- Головні болі та мігрені (болісні болі на одній стороні або на передній частині голови);
- втома;
- запаморочення;
- Чутливість до вогнів і гучних шумів;
- Розлади сну.
Точна причина PCS ще не зрозуміла. Одна теорія висуває гіпотезу, що постконтузійний синдром є наслідком хімічного дисбалансу в мозку, викликаного початковим пошкодженням. Інша теорія припускає, що це може бути емоційна та психологічна реакція на струс мозку, можливо, більш легку форму посттравматичного стресового розладу (ПТСР).
Не існує специфічного лікування симптомів синдрому після струсу, хоча багато ліків, які використовуються для лікування мігрені, також виявилися ефективними у лікуванні головного болю. Антидепресанти і психотерапія допомагають контролювати психологічні симптоми, такі як депресія і тривога. Більшість випадків синдрому постконтузійного синдрому мають тенденцію до усунення протягом 3-6 місяців, і лише одна людина з 10 років все ще має симптоми через рік.
