Mycoplasma Pneumoniae: Що це таке? Передача, симптоми і діагностика Г. Бертеллі

загальність

Mycoplasma pneumoniae - це бактерія, що відповідає за захворювання, які переважно впливають на дихальну систему .

Прояви, що виникають від впливу цього збудника, є змінними і варіюються від легких інфекцій верхніх дихальних шляхів (застуди, фарингіту тощо) до більш важких форм пневмонії .

Mycoplasma pneumoniae має клінічну значимість, головним чином, завдяки своїй основній відповідальності за первинну атипову пневмонію . Це захворювання в основному вражає дітей і молодих людей у віці від 5 до 35 років. Первинна атипова пневмонія часто протікає безсимптомно, але при зниженні імунної захисту інфекція може призвести до дуже серйозних гематологічних і неврологічних ускладнень .

які

Mycoplasma pneumoniae : що це таке?

Mycoplasma pneumoniae - це бактерія, що належить до сімейства Mycoplasmataceae, здатна колонізувати дихальні шляхи і виробляти захворювання різного ступеня.

Зокрема, цей організм відомий як найбільш поширений етіологічний агент первинної атипової пневмонії .

Чи знаєте ви, що ...

У людини Mycoplasma pneumoniae зазвичай викликає респіраторні інфекції, але часто не ідентифікується як збудник, оскільки викликає легкі до помірних, неспецифічні та самоограничивающие симптоми. З цієї причини наслідки цієї бактерії недооцінюються, подібно до холоду вірусного походження.
В даний час первинна атипова пневмонія являє собою найбільш важку хворобливу форму, що виробляється Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: біологічні характеристики

Mycoplasma pneumoniae має дуже особливі характеристики.

Відсутність клітинної стінки

Перш за все, ці мікоплазми відрізняються від інших бактерій відсутністю клітинної стінки (тобто відсутність пептидоглікану). Мембрана Mycoplasma pneumoniae являє собою триламінар, ліпопротеїн і багатий на стерини, які надають їй жорстку консистенцію. Якщо б він не мав цієї композиції, бактеріальна клітина була б текучою, непридатною для підтримки постійного обсягу і чутливою до осмотичних ударів.

Будучи позбавленою цієї структури, Mycoplasma pneumoniae не чутливий до бета-лактамних антибіотиків (ці препарати точно пригнічують синтез клітинної стінки), але зазвичай уразливий до макролідів і тетрациклінів.

Крім того, відсутність стіни не дозволяє ідентифікувати за Грамом забарвлення (відносно швидкий тест, що використовується для виявлення присутності і грубо класифікувати бактерії).

Структурний поліморфізм

Mycoplasma pneumoniae є інфекційним агентом зі значним структурним поліморфізмом, тому він здатний приймати дуже різні форми. З цієї причини ця типологія мікоплазм була згрупована в класі Mollicutes (від латинського " mollis cutis ", що означає "м'яка шкіра").

Невеликі розміри і обмежений обмін речовин

Mycoplasma pneumoniae є однією з найменших бактерій (діаметр 0, 2-0, 3 мкм), здатних до самостійного життя. Геном надзвичайно малий - від 0, 58 до 2, 20 мегабази (Mb) - у порівнянні, наприклад, з E. coli (4, 64 Мб).

Mycoplasma pneumoniae має обмежені метаболічні та біосинтетичні можливості. Це, по суті, обов'язкова аеробна бактерія, тому вона проліферує за відсутності кисню. Розмноження відбувається за допомогою бінарного поділу: Mycoplasma pneumoniae розмножується на поверхні слизової епітелії і проявляє слабку тенденцію до їх проходження.

Слід зазначити, що Mycoplasma pneumoniae є позаклітинним патогеном, і його виживання залежить від прихильності до дихального епітелію . Ця "фіксація" на циліарні мембрани призводить, головним чином, до інтерактивної адгезії і від допоміжних білків: зв'язок, що встановлюється Mycoplasma pneumoniae з клітинами-господарями, визначається перицеллюлярним паразитизмом .

Причини та фактори ризику

Mycoplasma pneumoniae : коли він патогенний?

Mycoplasma pneumoniae широко поширений в навколишньому середовищі і здатний колонізувати різні види тварин і рослин.

У людини ця бактерія переважно розташована в дихальних шляхах, де за нормальних умов вона нешкідлива або викликає безсимптомні інфекції. Однак у імунодепресивних пацієнтів Mycoplasma pneumoniae може приймати «агресивний» характер і вести себе як збудник, використовуючи цю ситуацію для своєї переваги, щоб значно розмножитися, до того, що викликає серйозні захворювання.

Докладніше, Mycoplasma pneumoniae :

Прилипає до миготливого епітелію слизових оболонок через конкретний білок, званий цитоадезином Р1 ;
Це викликає цилиостаз, блокуючи тим самим рух вій і мікроворсинок епітеліальних клітин дихальних шляхів, полегшуючи бактеріальну колонізацію ;
Це може призвести до десквамації епітелію і, як наслідок, до стійкого кашлю, роздратування і формування ексудату.

Адгезин P1 є імунодомінантним білком, проти якого імунна система генерує вражаючу специфічну реакцію . Останні наукові дослідження показали, що виробництво цитокінів і активація лімфоцитів може мінімізувати інфікування Mycoplasma pneumoniae через посилення захисних механізмів господаря або, навпаки, загострювати захворювання шляхом індукції розвитку імунно-опосередкованих уражень на рівні легень.

Первинна атипова пневмонія від Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae є найбільш поширеним етіологічним агентом первинної атипової пневмонії (також відомої як мікоплазмова пневмонія ). Ця патологія в основному вражає дітей у пізньому дитинстві та у дорослих у віці від 5 до 35 років, хоча інфекції у літніх людей не рідкість.

У молодих людей це найбільш поширена форма пневмонії після цього, викликана Streptococcus pneumoniae .

Інші захворювання, викликані Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae відповідає за інші, менш серйозні захворювання дихальної системи, такі як:

застуда;
фарингіт;
ларингіт;
трахеїт;
Бронхіт.

Mycoplasma pneumoniae бере участь у широкому діапазоні проявів поза нижнього та верхнього дихальних шляхів.

До них відносяться:

Мультиформна еритема;
поліартрит;
Гемолітична анемія;
Захворювання печінки;
Хвороби серця;
Неврологічні розлади.

Режим передачі

Інфекції, викликані Mycoplasma pneumoniae, поширюються інфекцією людини, як правило, аерозолем . Збудник має тенденцію зв'язуватися з десквамованими клітинами дихального епітелію, тому передача може відбуватися шляхом інгаляції відносно великих крапель суспензії слини, коли інфікована людина кашляє або чхає. Вважається, що моя коплазма пневмонія відповідальна за 40% позалікарняних пневмоній .

Крім того, ця мікоплазма може викликати епідемії, оскільки вона може швидко поширюватися в переповнених і безладних середовищах, таких як школи, лікарні та військові казарми.

Інкубаційний період інфекцій Mycoplasma pneumoniae може варіюватися від одного до трьох тижнів.

Хто найбільше ризикує?

У здорових людей імунна система, як правило, здатна протидіяти проліферації Mycoplasma pneumoniae, перш ніж вона стане інфекцією.

З іншого боку, хвороби, як правило, розвиваються у людей, у яких імунодепресія чи попередня пневмопатія. Інші більш вразливі категорії - діти віком до 5 років та люди похилого віку. Після того, як інфекція подолана, імунітет проти Mycoplasma pneumoniae є тимчасовим, тому інфекція може бути скорочена знову.

Симптоми та ускладнення

Симптоми інфекції Mycoplasma pneumoniae залежать від ураженої ділянки (дихальної системи або іншого району тіла), віку та загального стану здоров'я пацієнта. У більшості випадків симптоми є легкими або помірними і часто самоограничивающимися. Інший час інфекція Mycoplasma pneumoniae може викликати лихоманку, глотку-ангіну, головний біль і м'язовий біль ; коли інфекція включає в себе нижні дихальні шляхи, вона може викликати пневмонію і, рідше, вона може поширитися на інші частини тіла.

Як виникає атипова пневмонія з Mycoplasma pneumoniae ?

Інфекція Mycoplasma pneumoniae розвивається без очевидних симптомів протягом перших декількох тижнів (від 1 до 3) після інфікування і згодом викликає неспецифічні прояви, такі як бронхіт або риніт.

Найбільш поширеною ознакою респіраторної інфекції з Mycoplasma pneumoniae є сухий кашель, потім жирний, з жовтувато-білим виділенням мокротиння .

Інші симптоми починаються раптово і включають:

Помірна температура;
озноб;
Загальне нездужання;
Задишка, особливо після зусиль;
Головний біль;
Втрата апетиту.

Пневмонія Mycoplasma pneumoniae в цілому має сприятливий перебіг: симптоми мають тенденцію до зниження протягом тижня (за винятком кашлю, який може зберігатися протягом тривалого часу), тоді як радіологічні ознаки можуть зникнути через місяць після початку захворювання.

Можливі ускладнення

Основним ускладненням атипової пневмонії з Mycoplasma pneumoniae є аутоімунна гемолітична анемія .

Інші менш поширені наслідки інфекції включають:

Рідкісні вушні проблеми, такі як бульозний мірінгіт;
артрит;
перикардит;
Рідкісні і важкі шкірні стани, такі як синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз;
Синдром Гійена-Барре;
енцефаліт;
менінгіт;
Ниркова недостатність.

діагностика

Діагноз інфекції Mycoplasma pneumoniae встановлюють:

Прямий пошук мікоплазм ;
Демонстрація збільшення в сироватці швидкості специфічних антитіл проти інфекційного агента щонайменше в 4 рази порівняно з величиною, присутньою на початку захворювання.

Ізоляцію інфекційного агента можна проводити на кількох біологічних зразках (таких як мокротиння, бронхіальний лаваж або фаринговий тампон), зібрані від трьох до семи днів після появи перших симптомів. Виявлення Mycoplasma pneumoniae здійснюють шляхом обстеження культури, потім росту мікроорганізму у відповідному культуральному середовищі або пошуку генетичного матеріалу .

Для того, щоб виділити відповідь антитіл, з іншого боку, серологічні тести, такі як ELISA і тести на фіксацію комплементу, є корисними .

Під час пневмоній Mycoplasma pneumoniae кількість клітин крові та дослідження лейкоцитарної формули є нормальними (зауваження: навпаки, збільшення кількості нейтрофільних гранулоцитів зазвичай зустрічається в бактеріальній пневмонії).

Під час фізичного обстеження лікар може виявити наявність дихальних запахів . Рентген грудної клітки часто виявляє наявність щільного інфільтрату легенів, часто обмеженого легеневою часткою.

Лікування та профілактика

Лікування інфекцій Mycoplasma pneumoniae базується на специфічній антибіотикотерапії . Для боротьби з запаленням можна також використовувати кортикостероїди (преднізолон або метилпреднізолон), іноді в поєднанні з внутрішньовенним введенням імуноглобулінів .

Mycoplasma pneumoniae : антибіотики

Лікування інфекцій Mycoplasma pneumoniae передбачає використання деяких антибіотиків, таких як макроліди і тетрацикліни . З іншого боку, пеніцилін неефективний, що діє шляхом інгібування синтезу деяких фундаментальних складових бактеріальної жорсткої стінки, від якої, як уже згадувалося, бракує Mycoplasma pneumoniae .